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答律師回復中...
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內容:通報中認定了醫院的具體違規行為,要求經辦機構根據《定點醫療機構服務協議》規定,3倍扣除其違規費用,在年度集中考核評分中扣分,針對醫院內部管理不規范問題,責令加強內部管理,并要求醫院在規定時間將存在問題整改到位,形成書面整改報告上報醫保局,及《濟南市居民基本醫療保險實施辦法 》(濟政字〔2019〕90號)第十八條第(一)項規定因違反有關法律規定所致傷病的,發生的醫療費用居民醫保基金不予支付,醫保機構依據《中華人民共和國社會保險法》及當地《人力資源和社會保障局社會醫療保險意外傷害保障管理辦法》相關規定,決定不予支付孫某醫療費用。
邢穎律師
2023.07.03164人收看
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答當事人要申請辦理職工醫保轉診手續的,可由就診醫院的經治醫師開具門診轉院證明,再到該醫院有關部門審核蓋章,并由經辦人員刷卡登記。參保人員到轉入醫院首次就醫時,應當憑本人的社會保障卡(或醫保卡)、門診轉院證明辦理轉入手續。轉入醫院后將其門診轉院證明留存。法律依據:《實施〈中華人民共和國社會保險法〉若干規定》第八條
參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。
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下崗退休職工醫保補交多少錢_下崗退休職工醫保補交條件是什么
內容:已經實行退休費用統籌的地方企業和退出工作崗位休養的職工應當按照有關規定繳納基本養老保險費。內退職工享有以下權利,1、請求支付生活費的權利。
郭銘芝律師
2022.05.084390人收看
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劉曉紅律師
主任律師
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擅長:交通事故、合同糾紛、債權債務
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答具有哈市市區城鎮戶籍,且未納入城鎮職工基本醫療保險范圍的18周歲以上(含18周歲)的非從業居民;具有哈市市區城鎮戶籍,0-28天(含28天)新生兒、嬰幼兒、學齡前兒童、中小學階段學生;哈市全日制的專科生、本科生、研究生。大病醫療保險主要涉及到兩類投保人員,一類是城鎮居民醫保,其保險范圍主要涉及惡性腫瘤等重大疾病,當然,重大疾病還包括了如重癥尿毒癥門診血透腹透治療、精神分裂癥、強迫癥等各類精神類大病的治療,而診對新農合醫保諸如嚴重的器官衰竭癥、嚴重的貧血如再障礙性貧血、耐藥肺結核等重大疾病。《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
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內容:在警方的責任認定書沒有出來之前,第三方造成的傷害,醫院、醫保是不允許走醫保途徑報銷的,法律法規一、《工傷保險條例》第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付,《工傷保險條例》第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付,第三方責任造成的傷害,由第三方承擔其責任范圍內的醫療費用,醫保不負應由第三方負責賠償的費用的報銷。
黃東潔律師
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王熙律師
主任律師
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擅長:債權債務、建設工程、民間借貸
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答律師回復中...
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內容:因交通事故引發的一連串的費用,主要有醫療費、殘疾輔助器具費等等,發生交通事故可以在醫保范圍內報銷醫療費嗎?因此城鎮職工醫療保險不予賠償交通事故費用。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,社會保險經辦機構有權向第三人追償。那么發生交通事故醫保可以報銷嗎?。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。
李孟陽律師
2022.01.17618人收看
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姚平律師
主任律師
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擅長:婚姻家庭、房產糾紛
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答職工醫保大病報銷比例:一級醫院,起付標準以上至最高限額的部分按90%。二級醫院,起付標準至一萬元(含)的部分按85%、一萬元以上至最高限額的部分按90%。三級醫院,起付標準至五千元(含)的部分按80%、五千至一萬部分按85%、一萬元以上至最高限額的部分按90%。《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》 第八十二條 基本醫療服務費用主要由基本醫療保險基金和個人支付。國家依法多渠道籌集基本醫療保險基金,逐步完善基本醫療保險可持續籌資和保障水平調整機制。公民有依法參加基本醫療保險的權利和義務。用人單位和職工按照國家規定繳納職工基本醫療保險費。城鄉居民按照規定繳納城鄉居民基本醫療保險費。
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內容:居民醫保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%~~65%左右;職工醫保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%~~90%左右;那么居民基本醫療保險和醫保卡一樣嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。
翁玉素律師
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元甲交通律師律師
主任律師
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擅長:交通事故
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答職工大病保險實際支付比例不低于85%,職工醫療保障累計最高支付限額達到60萬元。《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
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內容:《社會保險法》第二條規定,國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利,五險是職工社保才有的,包括:醫療保險、養老保險、生育保險、失業保險、工傷保險,一、職工社保包括醫保嗎,以上社會保險制度由國家建立,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利,居民社保只有醫療保險和養老保險這2種,社保即社會保險,根據社會保險法的規定,社保包括了醫保的。
于海明律師
2021.12.07631人收看
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張嘉娛律師
主任律師
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擅長:建設工程、合同糾紛、債權債務
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答起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。起付標準以下的醫療費用,從個人帳戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用,主要從統籌基金中支付,個人也要負擔一定比例。超過最高支付限額的醫療費用,可以通過商業醫療保險等途徑解決。統籌基金的具體起付標準、最高支付限額以及在起付標準以上和最高支付限額以下醫療費用的個人負擔比例,由統籌地區根據以收定支、收支平衡的原則確定。《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》第三條 要建立基本醫療保險統籌基金和個人帳戶。基本醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費,全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分用于建立統籌基金,一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右,具體比例由統籌地區根據個人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。統籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍,分別核算,不得互相擠占。要確定統籌基金的起付標準和最高支付限額,起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。起付標準以下的醫療費用,從個人帳戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用,主要從統籌基金中支付,個人也要負擔一定比例。超過最高支付限額的醫療費用,可以通過商業醫療保險等途徑解決。統籌基金的具體起付標準、最高支付限額以及在起付標準以上和最高支付限額以下醫療費用的個人負擔比例,由統籌地區根據以收定支、收支平衡的原則確定。
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內容:破產清算順序在債權人前面的是破產費用、共益債務、有優先受償權的欠付工程款、應先于擔保債權優先受償的職工債權有財產擔保的債權、職工債權稅款及其他勞動保險費用、其他債權,3、抵押擔保債權和職工權益誰優先清償 在保企業破產清算中,職工的工資具有優先受償性,所以清償完清算費用、共同債務和職工工資福利待遇后,有剩余財產的,才分配擔保債權,法律客觀:《中華人民共和國企業破產法》第一百零九條對破產人的特定財產享有擔保權的權利人,對該特定財產享有優先受償的權利。
王學瑞律師
2023.12.13544人收看
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王學瑞律師
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擅長:建設工程、債權債務、合同糾紛、交通事故
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答職工醫保大病報銷費用采取分檔計算、累加支付的方法,具體職工大病醫療保險報銷標準如下:1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分,支付報銷范圍內費用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1萬元以下的部分,支付報銷范圍內費用的85%;1萬元(不含1萬元)以上3萬元以下的部分,支付報銷范圍內,費用的80%;4、3萬元(不含3萬元)以上5萬元以下的部分,支付報銷范圍內的85%;5萬元(不含5萬元)以上的部分,支付報銷范圍內費用的90%。《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
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內容:根據《工傷保險條例》第21條的規定:職工發生工傷,經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活處理障礙程度的等級鑒定,勞動功能障礙程度分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活不能自理部分。那么大病喪失勞動能力能申請殘疾證嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。
陳宗瓊律師
2022.01.09272人收看
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吳夢云律師
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擅長:合同糾紛、債權債務、建設工程
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答1.5萬元-6萬元報銷55%;6萬元-10萬元報銷60%;10萬元-15萬元報銷65%;15萬元以上報銷70%;轉外院治療的,統一報銷比例為50%。當然了,并不是所有的疾病都能享受二次報銷,只有特定的一些病種才能享受,具體如下:兒童白血病、先心病、終末期腎病、唇腭裂、乳腺癌、宮頸癌;重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、結腸癌、血友病、慢性粒細胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20種疾病可以享受新農合大病二次報銷政策。《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。
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內容:3、在辦理方面,省醫保只能是省直單位的職工和檔案在省人才代理中心保管且辦有省養老統籌的辦理,市醫保只能是市直單位的職工和檔案在市人才代理中心保管且辦有市養老統籌的辦理,省醫保和市醫保的區別主要有定點醫院、報銷比例以及相關辦理等,除此之外,還可以通過以下方法解除勞動合同:勞動者提前三十日以書面形式通知用人單位解除,在試用期內提前三日通知,約定勞動合同限期我們應該怎么做勞動合同期限三個月以上不滿一年的,試用期不得超過一個月,3、可以撥打全國統一的社會保障咨詢電話12333法律法規一、《社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
元甲交通律師律師
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段建國律師
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擅長:債權債務、刑事辯護、建設工程、民間借貸
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答需要,正常準備證據起訴即可不違法,司法有兩種觀點,一點是填平原則,一種是不同種法律關系,可主張,對方不配合不調解不賠償,訴訟即可
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內容:2、參加醫保期間連續欠繳保險費在2個月以內(含2個月)的,在補繳保費后,可連續享受醫保 保統籌基金支付的醫保待遇,不計算中斷繳費年限,總之累計繳費年限影響你是否能在退休后享受醫保待遇,而連續繳納則影響日常醫療報銷,如果中斷三個月以上,影響的是連續繳費年限,這時候連續繳費年限會清零,重新計算,直接影響醫保報銷,長線&rdquo,醫保中斷,年限是可以累計的,累計的是繳費年限,5、如果超過3個月沒有續保,則連續繳費年限會重新計算,醫保報銷額度和重大疾病醫保額度也會受影響。
林艷英律師
2023.07.121017人收看
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林艷英律師
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擅長:婚姻家庭、房產糾紛、合同糾紛
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答參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。醫療保險需要繳費男滿25年,女滿20年。《中華人民共和國社會會保險法》 第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
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內容:統籌共付段費用:基本醫療費用由醫保和參保人共同支付的費用,計算方法=總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線,其中共付段醫保支付費用=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)×,3、住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%。
張嘉娛律師
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答律師回復中...
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內容:定點醫療機構于每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核后,作為每月預撥及年終決算的依據。經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。目前,我國異地就醫的參保人員主要是長期差旅人員和隨子女居住的退休職工。那么交通事故看病用醫保嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。
張蕓律師
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崔玉君律師
主任律師
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擅長:債權債務、合同糾紛、民間借貸
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答凡參加基本醫療保險的參保人員,每年每人向市、區社會保險局繳納48元職工大病醫療保險費,在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0—4萬元以下報銷85%;4萬元—8萬元以下報銷90%;8萬元以上報銷95%。《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
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內容:醫保累計年限是醫保制度中的重要概念,對參保人的醫療待遇和保障水平有一定的影響,了解醫保累計年限的計算和應用規則,可以幫助參保人更好地了解自己的權益和待遇,合理規劃醫療保障,四、特殊情況下的醫保累計年限在一些特殊情況下,醫保累計年限的計算可能會有一些特殊規定:1. 跨地區轉移:如果參保人由一個地區轉移到另一個地區,可能需要辦理醫保跨地區轉移手續,在參保人連續繳納醫保費用的過程中,有時會面臨累計年限的問題,一、醫保累計年限的概述醫保累計年限是指參保人在連續繳納醫保費用的過程中,醫保待遇的累積計算時間。
李孟陽律師
2023.09.01544人收看
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周春花律師
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擅長:婚姻家庭
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內容:按照當地最低工資標準1800元/月計算,張某的病假工資為:1800×,例如,如果當地最低工資標準為2000元/月,則病假工資為2000×,在這種情況下,李某的病假工資為:當地最低工資標準×,具體計算方式為:病假工資=(當地最低工資標準×,根據規定,在這種情況下,企業應當按照不低于當地最低工資標準的 80%支付病假工資,并按照勞動合同或者集體合同約定支付病假工資,根據規定,職工在病假期間的工資按照以下方法計算:連續工齡不滿 2 年的,按本人工資的 60%計發。
馮清琴律師
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內容:凡是新農合的住院農村病人一次性或全年累計的醫療費用超過5000以上,那么超出部分是分段進行補償的,即5001&mdash,二級醫院就診,醫療費用可報銷40%,在三級醫院就診,醫療費用可報銷30%,新農合報銷主要分為三個部分,即門診補償、大病補償和住院補償,在鎮衛生院就診,醫療費用可報銷60%,在二級醫院就診,醫療費用可補償30%。
吳夢云律師
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楊一凡律師
主任律師
擅長:債權債務、合同糾紛、建設工程