牽扯第三方醫保能報嗎

導讀:
在警方的責任認定書沒有出來之前,第三方造成的傷害,醫院、醫保是不允許走醫保途徑報銷的,法律法規一、《工傷保險條例》第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付,《工傷保險條例》第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付,第三方責任造成的傷害,由第三方承擔其責任范圍內的醫療費用,醫保不負應由第三方負責賠償的費用的報銷。
一、牽扯第三方醫保能報嗎?
醫保涉及第三方不能報銷。如果當事人受傷牽扯第三方責任,那么醫療費用就應該由第三方來負責,醫保是不會給報銷的。
《工傷保險條例》第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發原待遇,按照本章的有關規定享受傷殘待遇。
工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。
二、第三方走醫保的后果?
第三方責任造成的傷害,由第三方承擔其責任范圍內的醫療費用,醫保不負應由第三方負責賠償的費用的報銷。
你要想向第三方的追討賠償款,必須要報警,由警方出責任認定書,并驗傷。沒有警方的責任認定書和驗傷報告,你的索賠無依據,你的權益無法得到保障。
警方責任認定書若認定第三方負80%的責任,你負20%的責任。那么你治療所花費的合理醫療費用中,80%由第三方負責賠償,另20%可以向醫保局報銷。
在警方的責任認定書沒有出來之前,第三方造成的傷害,醫院、醫保是不允許走醫保途徑報銷的。
你能成功走了醫保報銷,說明你在醫院就診時,肯定故意隱瞞了造成傷害的原因,騙過了醫生,也騙過醫保局的審核。醫保局可以向你追要已付的醫保金,金額較大的,還會追究你的法律責任。
案件發生時,你若沒有報警,又沒有目擊證人給你作證,就醫時又隱瞞了真相,你不但無法獲得對方的賠償,甚至可能會被對方倒打一耙,對方依據你在醫院就醫時向醫生的描述,指控是你造成對方傷害和損失,向你索賠。
所以,千萬不要貪小便宜,把自己害了。在警方沒有出具責任認定前,千萬別攬下應由對方承擔的責任,不管對方怎么求你,別答應對方。警方出了責任認定書以后,大款,可以不向對方索賠。
法律法規一、《工傷保險條例》
第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發原待遇,按照本章的有關規定享受傷殘待遇。
工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。




