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退休職工住院費如何報銷醫(yī)療保險

2021.12.12 18:44:12
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大律云律師團精英律師
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擅長領(lǐng)域:交通事故

用醫(yī)保報銷。醫(yī)療保險報銷比例:

1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結(jié)算。

《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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交通事故

擅長處理建筑工程、債權(quán)債務(wù)、婚姻家庭、交通事故、合同糾紛、房產(chǎn)糾紛等

  • 退休職工醫(yī)療保險報銷比例:1、離休干部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫(yī)療藥費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上,其醫(yī)療藥費報銷90%。3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫(yī)療藥費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫(yī)療藥費報銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的,其醫(yī)療藥費報銷75%。6、退職職工,其醫(yī)療藥費報銷75%。7、住院床鋪費報銷60,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫(yī)院未收的由公司收取。《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。
  • 職工接近退休年齡時應(yīng)如何訂立勞動合同?

    王學(xué)瑞律師

    北京天用律師事務(wù)所

    王學(xué)瑞

    職工接近退休年齡時應(yīng)如何訂立勞動合同?

    內(nèi)容:職工接近退休年齡時應(yīng)如何訂立勞動合同?根據(jù)原勞動部辦公廳《對〈關(guān)于勞部發(fā)〔1995〕309號文件第42條如何執(zhí)行的請示〉的復(fù)函》(勞辦發(fā)〔1996〕131號)的規(guī)定,勞動者與用人單位簽訂的勞動合同期滿后,如果勞動者已接近退休年齡,雙方仍可以在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上續(xù)簽勞動合同,但合同期限不應(yīng)超過法定退休年齡;勞動者如果在合同期滿時,已接近《國務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》(國發(fā)〔1978〕104號)第一條第二款規(guī)定的退休年齡(男年滿五十五周歲,女年滿四十五周歲),雙方可以在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上續(xù)簽勞動合同;但如果雙方達不成一致,不再續(xù)簽勞動那么職工接近退休年齡時應(yīng)如何訂立勞動合同?。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關(guān)知識,希望能幫助大家。

    王學(xué)瑞律師
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  • 孔孟廷律師

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    擅長:婚姻家庭、房產(chǎn)糾紛

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  • 退休職工的醫(yī)保報銷比例如下:建國前參加工作及離休干部的退休職工,二等一級殘廢軍人因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院,其醫(yī)療費用可全部全額報銷,其報銷比例為百分之一百。無論是以任何方式進行的住院,一律需要收住院床鋪費 。而住院床鋪費可報銷百分之六十,退休職工,其醫(yī)療費用報銷為百分之七十五,退休職工工齡不滿十五年,其醫(yī)療費用可報銷百分之七十五,退休職工工齡滿十五至二十一年以下, 其醫(yī)療費用可以報銷百分之八十,退休職工工齡滿二十一至三十年以下, 其醫(yī)療費用可以報銷百分之八十五,退休職工工齡為三十年以上,其醫(yī)療費用可以報銷百分之九十。《中華人民共和國社會保險法》第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。
  • 城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險規(guī)定的法定退休年齡多少

    陳宗瓊律師

    陳宗瓊

    城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險規(guī)定的法定退休年齡多少

    內(nèi)容:職工退休年齡是指法律所規(guī)定的職工在一定的年齡之后不應(yīng)當(dāng)繼續(xù)從事工作,而應(yīng)該辭職的年齡。國家法定的企業(yè)職工退休年齡是男職工年滿60周歲,女干部年滿55周歲,女職工年滿50周歲。那么城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險規(guī)定的法定退休年齡多少。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關(guān)知識,希望能幫助大家。

    陳宗瓊律師
    2022.01.08208人收看
  • 崔玉君律師

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    擅長:債權(quán)債務(wù)、合同糾紛、民間借貸

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  • 退休職工醫(yī)療保險報銷比例:1、離休干部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫(yī)療藥費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上,其醫(yī)療藥費報銷比例為90%。3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫(yī)療報銷費用85%4、退休職工工齡滿15年到21年以下,其醫(yī)療費報銷比例為80%。5、退休職工工齡不滿15年的,其醫(yī)療費用報銷比例為75%。6、退職職工,其醫(yī)療費報銷比例75%。7、住院床鋪費報銷60%無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫(yī)院未收的由公司收取。《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
  • 工傷職工的醫(yī)療費是怎樣報銷及標準

    劉曉紅律師

    北京市元甲律師事務(wù)所

    劉曉紅

    工傷職工的醫(yī)療費是怎樣報銷及標準

    內(nèi)容:工傷醫(yī)療費報銷流程首先在社保中心領(lǐng)取工傷待遇審核申請表,之后準備工傷認定書、醫(yī)療終結(jié)或者勞動能力鑒定書、醫(yī)療發(fā)票、住院費用清單、醫(yī)療病歷等材料,3、誤工費的計算公式誤工費賠償金額=誤工收入(元/月)×誤工時間(1)有固定收入人員的誤工費賠償金額=正常情況下勞動工作收入-事故受傷后的勞動收入(2)無固定收入,但能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的人員的誤工費賠償金=最近三年收入總和÷3年÷12個月×誤工時間(3)無固定收入,且不能舉證證明其最近三年平均收入狀況的人員的誤工費賠償金=受訴法院所在地相近行業(yè)上-年度職工的平均工資×誤工時間誤工費證據(jù)搜集:證明誤工費數(shù)額的證據(jù)方面,一個是收入狀況證據(jù),一個是誤工時間的證據(jù)。

    劉曉紅律師
    2021.12.02275人收看
  • 張旭律師

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    擅長:房產(chǎn)糾紛、建設(shè)工程

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  • 在一個年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費,一級醫(yī)院,這里是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,不設(shè)起付線,報銷65%;二級醫(yī)院起付線為300元,報銷60%;三級醫(yī)院起付線500元,報銷55%。 《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
  • 退休職工受交通事故損害是否有誤工損失

    陳明月律師

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    陳明月

    退休職工受交通事故損害是否有誤工損失

    內(nèi)容:退休職工受交通事故損害是否有誤工損失1、誤工費是根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定即使是退休老人如果老人還在繼續(xù)從事工作的也可以要求肇事方承擔(dān)誤工費的賠償。雖然我國法律規(guī)定超過法定退休年齡在遭受人身損害時就不能主張誤工費。退休人員接受其他單位聘用并獲取收入是正當(dāng)權(quán)利應(yīng)當(dāng)受到法律的保護。因此外聘收入的損失應(yīng)當(dāng)認定為退休人員的誤工損失。一般而言應(yīng)當(dāng)以受害人在遭受損害前某一時段能夠正常工作、勞動可能取得收入作為參照或者依據(jù)。那么退休職工受交通事故損害是否有誤工損失。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關(guān)知識,希望能幫助大家。

    陳明月律師
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  • 林艷英律師

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    擅長:婚姻家庭、房產(chǎn)糾紛、合同糾紛

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  • 職工接近退休年齡時如何訂立勞動合同?

    李楠楠律師

    北京市元甲律師事務(wù)所

    李楠楠

    職工接近退休年齡時如何訂立勞動合同?

    內(nèi)容:答:根據(jù)原勞動部辦公廳《對〈關(guān)于勞部發(fā)〔1995〕309號文件第42條如何執(zhí)行的請示〉的復(fù)函》(勞辦發(fā)〔1996〕131號)的規(guī)定,勞動者與用人單位簽訂的勞動合同期滿后,如果勞動者已接近退休年齡,雙方仍可以在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上續(xù)簽勞動合同,但合同期限不應(yīng)超過法定退休年齡;勞動者如果在合同期滿時,已接近《國務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》(國發(fā)〔1978〕104號)第一條第二款規(guī)定的退休年齡(男年滿五十五周歲,女年滿四十五周歲),雙方可以在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上續(xù)簽勞動合同;但如果雙方達不成一致,不再續(xù)簽勞動合同的,則按照勞部發(fā)〔1995〕3那么職工接近退休年齡時如何訂立勞動合同?。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關(guān)知識,希望能幫助大家。

    李楠楠律師
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  • 用醫(yī)保報銷。醫(yī)療保險報銷比例:1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結(jié)算。《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
  • 企業(yè)年金,退休時咋領(lǐng)?

    吳夢云律師

    北京天用律師事務(wù)所

    吳夢云

    企業(yè)年金,退休時咋領(lǐng)?

    內(nèi)容:有不少讀者非常關(guān)心,企業(yè)年金跟自己關(guān)系大嗎?換工作會不會影響年金領(lǐng)取?退休時,這筆錢該怎么領(lǐng)?人社部有關(guān)負責(zé)人介紹,當(dāng)職工達到國家規(guī)定的退休年齡,或者完全喪失勞動能力時,可以從本人企業(yè)年金個人賬戶中按月、分次或者一次性領(lǐng)取企業(yè)年金。也可以將本人企業(yè)年金個人賬戶資金全部或者部分購買商業(yè)養(yǎng)老保險產(chǎn)品,依據(jù)保險合同領(lǐng)取待遇并享受相應(yīng)的繼承權(quán)。同時,出國(境)定居人員的企業(yè)年金個人賬戶資金,可以根據(jù)本人要求一次性支付給本人。

    吳夢云律師
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  • 陳宗瓊律師

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    擅長:婚姻家庭

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  • 企業(yè)職工提前退休的條件有哪些

    崔玉君律師

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    崔玉君

    企業(yè)職工提前退休的條件有哪些

    內(nèi)容:關(guān)于企業(yè)職工提前退休的條件有哪些的法律問題,大律網(wǎng)小編為大家整理了婚姻家庭律師相關(guān)的法律知識,希望能幫助大家。

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    擅長:物業(yè)費糾紛、供暖費用糾紛

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  • 需要,正常準備證據(jù)起訴即可不違法,司法有兩種觀點,一點是填平原則,一種是不同種法律關(guān)系,可主張,對方不配合不調(diào)解不賠償,訴訟即可
  • 退休職工被提前解除合同還有經(jīng)濟補償嗎?

    趙金保律師

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    趙金保

    退休職工被提前解除合同還有經(jīng)濟補償嗎?

    內(nèi)容:但是今年3月份由于公司的部門調(diào)整不再保留該崗位,因此想提前解除雙方的合同。該員工表示同意,但是要求公司支付經(jīng)濟補償金,錢先生則認為,退休人員不應(yīng)當(dāng)有經(jīng)濟補償金,雙方由此發(fā)生爭議。查閱雙方的工作協(xié)議,并沒有對解除合同的補償問題加以約定。”而《勞動法》第二十八條則是有關(guān)經(jīng)濟補償金的規(guī)定:“用人單位依據(jù)本法第二十四條、第二十六條、第二十七條的規(guī)定解除勞動合同的,應(yīng)當(dāng)依照國家有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟補償。”也就是說,在合同沒有明確約定的情況下,用人單位解除與離退休人員聘用協(xié)議的,可以不支付經(jīng)濟補償金。那么退休職工被提前解除合同還有經(jīng)濟補償嗎?。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關(guān)知識,希望能幫助大家。

    趙金保律師
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  • 于海明律師

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    擅長:婚姻家庭

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  • 解除勞動合同職工退休手續(xù)怎么辦理

    張旭律師

    北京市元甲律師事務(wù)所

    張旭

    解除勞動合同職工退休手續(xù)怎么辦理

    內(nèi)容:一、解除勞動合同職工退休手續(xù)怎么辦理1、養(yǎng)老保險金按時足額繳納,到達法定退休年齡,由企業(yè)勞資工作人員到基金征繳科申報退休停繳,打印養(yǎng)老保險清單。

    張旭律師
    2022.04.04751人收看
  • 劉曉紅律師

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    擅長:交通事故、合同糾紛、債權(quán)債務(wù)

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  • 職工生育保險如何購買,如何進行報銷

    周春花律師

    北京市元甲律師事務(wù)所

    周春花

    職工生育保險如何購買,如何進行報銷

    內(nèi)容:用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。(2)如何進行報銷1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;2、分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。3、產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用,當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。那么職工生育保險如何購買,如何進行報銷。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關(guān)知識,希望能幫助大家。

    周春花律師
    2022.01.08140人收看
  • 張嘉娛律師

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    擅長:建設(shè)工程、合同糾紛、債權(quán)債務(wù)

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  • 企業(yè)退休職工正常死亡后的待遇

    張蕓律師

    北京市元甲律師事務(wù)所

    張蕓

    企業(yè)退休職工正常死亡后的待遇

    內(nèi)容:那么企業(yè)退休職工正常死亡后的待遇。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關(guān)知識,希望能幫助大家。

    張蕓律師
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  • 王熙律師

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    擅長:債權(quán)債務(wù)、建設(shè)工程、民間借貸

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  • 下崗?fù)诵萋毠めt(yī)保補交多少錢_下崗?fù)诵萋毠めt(yī)保補交條件是什么

    王學(xué)瑞律師

    北京天用律師事務(wù)所

    王學(xué)瑞

    下崗?fù)诵萋毠めt(yī)保補交多少錢_下崗?fù)诵萋毠めt(yī)保補交條件是什么

    內(nèi)容:已經(jīng)實行退休費用統(tǒng)籌的地方企業(yè)和退出工作崗位休養(yǎng)的職工應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費。內(nèi)退職工享有以下權(quán)利,1、請求支付生活費的權(quán)利。

    王學(xué)瑞律師
    2022.05.084390人收看
  • 黃東潔律師

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    擅長:婚姻家庭、房產(chǎn)糾紛

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  • 2021女職工退休年齡最新規(guī)定

    馮清琴律師

    北京天用律師事務(wù)所

    馮清琴

    2021女職工退休年齡最新規(guī)定

    內(nèi)容:到了法定年齡退休時我們每個人都比較關(guān)注的事情,對于這個事情,國家是有法律明確規(guī)定的,用來保障我們的退休生活,那么,對于國家女干部來說年齡上有什么規(guī)定呢?大律網(wǎng)精英律師總結(jié)了女職工退休的相關(guān)法律知識,供我們參考。

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    2021.10.08537人收看
  • 李孟陽律師

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    擅長:交通事故

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  • 企業(yè)女干部的退休年齡規(guī)定 女職工退休待遇

    于海明律師

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    企業(yè)女干部的退休年齡規(guī)定 女職工退休待遇

    內(nèi)容:關(guān)于企業(yè)女干部的退休年齡規(guī)定 女職工退休待遇的法律問題,大律網(wǎng)小編為大家整理了合同糾紛律師相關(guān)的法律知識,希望能幫助大家。

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  • 王學(xué)瑞律師

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    擅長:建設(shè)工程、債權(quán)債務(wù)、合同糾紛、交通事故

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  • 吳夢云律師

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    擅長:合同糾紛、債權(quán)債務(wù)、建設(shè)工程

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  • 黃東潔律師

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    擅長:婚姻家庭、房產(chǎn)糾紛

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  • 王熙律師

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    擅長:債權(quán)債務(wù)、建設(shè)工程、民間借貸

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  • 翁玉素律師

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    擅長:婚姻家庭、房產(chǎn)糾紛

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    擅長:婚姻家庭

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