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事業單位退休職工醫療門診報銷規定

2021-12-29 09:06:33
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律師
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擅長領域:
  • 退休職工醫療保險報銷比例:

    1、離休干部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療藥費報銷100%。

    2、退休職工工齡30年以上,其醫療藥費報銷90%。

    3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療藥費報銷85%。

    4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療藥費報銷80%。

    5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療藥費報銷75%。

    6、退職職工,其醫療藥費報銷75%。

    7、住院床鋪費報銷60,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。

    《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

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律師介紹
2025-07-19 18:56:37
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  • 居民基本醫療保險報銷需要什么材料

    馮清琴律師

    北京天用律師事務所

    馮清琴

    居民基本醫療保險報銷需要什么材料

    內容:住院期間《醫療保險證》由醫院醫保辦留存,出院結算時還給本人。(五)社區門診醫療費報銷方法參保居民持《居民醫療保險證》到定點社區站(中心)門診就醫,發生的門診醫療費用,由就醫社區服務站(中心)即時辦理結算報銷手續。那么居民基本醫療保險報銷需要什么材料。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    馮清琴律師
    2022.01.08503人收看
  • 張旭律師

    主任律師
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    擅長:房產糾紛、建設工程

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  • 酒駕自傷是否可以報銷醫療保險

    于海明律師

    北京市元甲律師事務所

    于海明

    酒駕自傷是否可以報銷醫療保險

    內容:事發后蔣某被送至醫院住院治療32天花費醫療費1.3萬余元。交警經事故現場勘查認定蔣某系酒后駕駛且操作不當對事故負全部責任。鑒于蔣某并未構成醉酒駕駛、且傷情較重警方只對其予以罰款處罰。那么酒駕自傷是否可以報銷醫療保險。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    于海明律師
    2022.01.261179人收看
  • 周春花律師

    主任律師
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    擅長:婚姻家庭

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  • 新生兒照藍光報銷規定

    李維律師

    北京市元甲律師事務所

    李維

    新生兒照藍光報銷規定

    內容:住院:根據醫療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例,以三級醫院為例,標準500元以上的話,基金支付比例為80%新生兒醫保一定要及早辦理,出生28天以內辦理的,立即生效,就是說從孩子出生開始住院,門診都可以報銷,父母的身份證,結婚證地點:戶籍地就近的街道醫保服務點特別要注意的一點就是:首次辦理醫保后,一般在每年的10-12月續費,一旦斷繳,又是3個月的等待期,這期間去醫院看病,醫保就不能用了,如果用商業保險報銷,沒有以醫保身份就醫,報銷比例往往也得打6折,新生兒醫保報銷比例:普通門診:以年為結算單位,對于300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結算完成,300元以上的部分費用,需個人自付,如果孩子出生28天沒有辦理,那么就是三個月后生效,三個月以后的門診,住院才能報銷,所以,爸爸媽媽要提前做好準備,給寶寶取好名字,及早辦理,新生兒醫保200元左右一年,孩子剛出生這半年很容易生病,有很多并不嚴重,但卻是很常見的問題,比如新生兒黃疸,肺炎等等,感冒發燒住院也是常有的事,有了新生兒醫保,這些費用都是可以報銷的,二寶出生第三天出現了黃疸,需要住院照藍光治療,光押金就交了五千元,不包括后續的費用,因為現在疫情的原因,新生兒都是全隔離治療,所有的吃、喝、用/、治療都是醫院提供,家長們只能每天電話問一問情況。

    李維律師
    2022.12.30688人收看
  • 于海明律師

    主任律師
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    擅長:婚姻家庭

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  • 農村醫保怎么報銷?

    邢穎律師

    北京天用律師事務所

    邢穎

    農村醫保怎么報銷?

    內容:凡是新農合的住院農村病人一次性或全年累計的醫療費用超過5000以上,那么超出部分是分段進行補償的,即5001&mdash,二級醫院就診,醫療費用可報銷40%,在三級醫院就診,醫療費用可報銷30%,新農合報銷主要分為三個部分,即門診補償、大病補償和住院補償,在鎮衛生院就診,醫療費用可報銷60%,在二級醫院就診,醫療費用可補償30%。

    邢穎律師
    2023.07.12469人收看
  • 李孟陽律師

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    擅長:交通事故

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  • 職工醫保門診是可以報銷的。醫保報銷范圍包括門診、住院和大病,但門診報銷的比例低于其他兩項。一般來說,門診報銷比例在50%以下,統籌基金支付的部分較少,大部分由參保人個人賬戶資金或現金進行支付。如果被保險人不到指定的醫療機構就醫,那么門診費和其他費用都必須由自己承擔。《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
  • 居民基本醫療保險報銷額度

    王熙律師

    北京天用律師事務所

    王熙

    居民基本醫療保險報銷額度

    內容:一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分,在基本醫保統籌基金按比例支付后,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。那么居民基本醫療保險報銷額度。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    王熙律師
    2022.01.08477人收看
  • 元甲交通律師律師

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    擅長:交通事故

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  • 居民基本醫療保險報銷多少

    龍珊律師

    北京市元甲律師事務所

    龍珊

    居民基本醫療保險報銷多少

    內容:基本醫療保險費用由用人單位和職工共同繳納。醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。在就醫(住院)的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。那么居民基本醫療保險報銷多少。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    龍珊律師
    2022.01.08454人收看
  • 劉曉紅律師

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    擅長:交通事故、合同糾紛、債權債務

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  • 異地門診可以報銷。長期居住在異地,而且符合參保地規定,這類人需要在參保地申辦異地安置備案,在納入異地就醫結算系統的醫院住院,憑本人新型社保卡直接結算醫療費。《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
  • 農村醫保可以跨省使用嗎?農村醫保可以異地報銷嗎門診

    林艷英律師

    北京市元甲律師事務所

    林艷英

    農村醫保可以跨省使用嗎?農村醫保可以異地報銷嗎門診

    內容:農村醫保就是現在的城鄉居民醫療保險,按照城鄉居民醫療保險制度的規定,繳納了農村醫療保險的人員,在醫療保險的有效期內,經過當地醫保部門同意,或是辦理了異地就醫備案的參保人,因疾病在異地就醫住院是可以按照規定的比例報銷住院費用的,農村醫療保險異地就醫,如果不屬于轉診或是轉院,也沒有辦理異地就醫備案的人員,所就醫的醫院不屬于醫療保險的定點醫院,除了比較特殊的專科醫院以外,這是無法報銷住院費用的,綜上所述,繳納農村醫療保險也就是城鄉居民基本醫療保險的人員,因為外出務工創業、出差或是在異地生病住院等情形的,都可以在異地住院享受醫療報銷的待遇。

    林艷英律師
    2023.01.04139人收看
  • 崔玉君律師

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    擅長:債權債務、合同糾紛、民間借貸

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  • 出車禍醫療可以報銷嗎_車禍是否可以報銷

    陳明月律師

    北京市元甲律師事務所

    陳明月

    出車禍醫療可以報銷嗎_車禍是否可以報銷

    內容:醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。發生交通事故后,一般是按機動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫保中報銷,但有兩種情況可以找醫保報銷部分醫療費:1、在交通事故中自己承擔一部分責任,自己承擔責任的醫療費可以醫保中報銷。

    陳明月律師
    2022.05.114295人收看
  • 孔孟廷律師

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    擅長:婚姻家庭、房產糾紛

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  • 村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;中藥發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。《中華人民共和國社會保險法》第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
  • 車禍受傷醫保報銷醫療費后還能向保險公司索賠嗎

    黃東潔律師

    北京市元甲律師事務所

    黃東潔

    車禍受傷醫保報銷醫療費后還能向保險公司索賠嗎

    內容:車禍受傷醫保報銷醫療費后還能向保險公司索賠嗎實際中,受害人車禍受傷后,已經用醫保報銷醫療費后,是否可以繼續主張保險理賠,其實并無明確統一的做法。不過,實踐中,對于受害人已報銷的醫療費,保險公司仍應賠償。理由是,報銷的部分是當事人參加醫療保險或者其他途徑獲得的合法收益,法律并不禁止受害人在合法取得后再向侵權人索賠,而且也未加重保險公司的賠償責任。被侵權人或者其近親屬請求承保交強險的保險公司優先賠償精神損害的,人民法院應予支持。那么車禍受傷醫保報銷醫療費后還能向保險公司索賠嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    黃東潔律師
    2022.02.04701人收看
  • 趙金保律師

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    擅長:交通事故

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  • 可以報銷。政策范圍內門診和住院費用報銷比例分別穩定在50%和75%左右,并將逐步縮小政策報銷比和實際報銷比之間的差距。《中華人民共和國社會保險法》 第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
  • 因意外發生車禍住院農合報銷嗎

    李孟陽律師

    北京市元甲律師事務所

    李孟陽

    因意外發生車禍住院農合報銷嗎

    內容:因意外發生車禍住院農合報銷嗎車禍住院新農合醫保不報銷。不屬農村合作醫療保險報銷范圍1、自行就醫、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等5、報銷范圍內限額以外部分。農村合作醫療制度是由政府支持、農民群眾與農村經濟組織共同籌資、在醫療上實行互助互濟的一種具有醫療保險性質的農村健康保障制度。那么因意外發生車禍住院農合報銷嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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    2022.01.26463人收看
  • 段建國律師

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    擅長:債權債務、刑事辯護、建設工程、民間借貸

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  • 交通事故醫療費報銷嗎

    翁玉素律師

    北京市元甲律師事務所

    翁玉素

    交通事故醫療費報銷嗎

    內容:交通事故醫療費報銷嗎交通事故醫療費報銷使用醫保可以報銷只要是醫保范圍內的用藥。交通事故的醫藥費可以直接起訴肇事者和保險公司要求賠償全部費用。那么交通事故醫療費報銷嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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  • 陳明月律師

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  • 退休職工醫療保險報銷比例:1、離休干部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療藥費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上,其醫療藥費報銷90%。3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療藥費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療藥費報銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療藥費報銷75%。6、退職職工,其醫療藥費報銷75%。7、住院床鋪費報銷60,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
  • 2021年新農村合作醫療報銷比例

    陳宗瓊律師

    陳宗瓊

    2021年新農村合作醫療報銷比例

    內容:門診補償:村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。中藥發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。報銷范圍:A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費。醫療欺詐是醫療服務過程中有欺詐行為,使得患者的人身及財產權利遭到侵犯。

    陳宗瓊律師
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  • 認定工傷后醫療費用怎么報銷

    孔孟廷律師

    北京市元甲律師事務所

    孔孟廷

    認定工傷后醫療費用怎么報銷

    內容:正常情況下醫療費報銷的內容包括住院費用醫療費用以及一次性的傷殘等級補助費用。被挪用的基金由社會保險行政部門追回,并入工傷保險基金;沒收的違法所得依法上繳國庫。一起是11個月工資)5、填寫工傷醫療待遇申請表6、工傷保險醫療費報銷營養費和交通費有具體標準三、工傷如何報銷醫療費職工在工傷認定后,其發生的工傷醫療費用,憑工傷認定結論、出院小結復印件、醫療費用明細清單、有效報銷單據等相關材料,由單位到醫保經辦機構申請報銷。那么認定工傷后醫療費用怎么報銷。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    孔孟廷律師
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  • 許瑞林律師

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  • 各地政策和報銷比例均有所區別,具體需要以各地報銷政策為準,職工醫保門診報銷比例大致如下:一、城鎮職工醫保:1、在職職工:門診免報額度為2000元,即在門診產生的醫療費用中,超過2000元的部分才會予以報銷,報銷比例為50%;2、退休職工:門診免報額度為1300元,即在門診產生的醫療費用中,超過1300元的部分才會予以報銷,70歲以下的,報銷比例為70%,而70歲以上,報銷比例則為80%。3、最高限額:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。二、城鎮居民醫保:1、普通門診:一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。2、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。三、新農合醫保:1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。5、中藥發票附上處方每貼限額1元。6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。7、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
  • 城鎮醫療報銷比例

    姚平律師

    北京市元甲律師事務所

    姚平

    城鎮醫療報銷比例

    內容:在一個結算年度內發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費三級醫院起付標準為500元報銷比例為50二級醫院起付標準為300元報銷比例為60一級醫院不設起付標準報銷比例為65。注意事項城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的從第二次住院治療起不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。那么城鎮醫療報銷比例。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    姚平律師
    2022.01.30185人收看
  • 邢穎律師

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    擅長:合同糾紛、建設工程、民間借貸、交通事故

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  • 不可以報銷。醫保門診都是不報的,門診可以選擇刷醫保卡,不過不是給報銷,是從醫保卡里的錢扣。醫保卡在醫保定點藥店買藥的話,是不能享受醫保報銷的,醫保卡內的錢在用于購買藥品時,是直接從醫保卡內扣錢的,如果卡內錢足夠支付的話,不用另外再現金支付藥品都能用醫保卡支付,這得取決于當地醫保目錄,所購買的藥品和診療項目必須是進入了當地醫保目錄內的才能用醫保卡支付,如果所購買的藥品沒有進入當地醫保目錄內(即自費藥品和自費診療項目),是不能用醫保卡支付的。《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
  • 北京社保醫療報銷的流程

    許瑞林律師

    許瑞林

    北京社保醫療報銷的流程

    內容:醫保在我們的生活中處于很重要的地位,北京醫療保險報銷流程和所需材料,門診費用提示:門、急診就醫時需持北京市社會保障卡掛號就醫。就醫管理:普通門診,急診費用個人現金支付,發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍,外購藥品時要先在定點醫院開具專用處方并加...想要了解更多關于北京醫療保險報銷流程和所需材料有哪些的知識,跟著大律網小編一起看看吧。

    許瑞林律師
    2021.10.081037人收看
  • 馮清琴律師

    主任律師
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    擅長:債權債務、建設工程、合同糾紛

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  • 郭銘芝律師

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  • 吳夢云律師

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    擅長:合同糾紛、債權債務、建設工程

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  • 王學瑞律師

    王學瑞律師 執業認證 平臺保障

    擅長:建設工程、債權債務、合同糾紛、交通事故

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