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居民基本醫(yī)療保險報銷額度

張嘉娛律師2022.01.08477人閱讀
導(dǎo)讀:

一個醫(yī)療保險年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年,醫(yī)保基金住院報銷比例提高5個百分點(diǎn),累計不超過10個百分點(diǎn)。“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。那么居民基本醫(yī)療保險報銷額度。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關(guān)知識,希望能幫助大家。

一個醫(yī)療保險年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年,醫(yī)保基金住院報銷比例提高5個百分點(diǎn),累計不超過10個百分點(diǎn)。“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。關(guān)于居民基本醫(yī)療保險報銷額度的法律問題,大律網(wǎng)小編為大家整理了合同糾紛律師相關(guān)的法律知識,希望能幫助大家。

(一)門診報銷比例。普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。

(二)住院報銷比例。連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年,醫(yī)保基金住院報銷比例提高5個百分點(diǎn),累計不超過10個百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。

(三)二次報銷比例。“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

由此可見,城鄉(xiāng)醫(yī)保對于死胎的報銷并不麻煩,只需要提前做好相關(guān)備案,保留好費(fèi)用詳單、手續(xù)資料等。繳納醫(yī)療保險保障了我們在生病住院時能夠支付高額的醫(yī)療費(fèi),不會擔(dān)心看不起病的情況發(fā)生,因此不管是老人還是孩子,都應(yīng)該按時繳納醫(yī)療保險。

聲明:該作品系作者結(jié)合法律法規(guī),政府官網(wǎng)及互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)知識整合,如若內(nèi)容錯誤,請通過 【投訴】 功能聯(lián)系刪除
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  • 1、住院醫(yī)療費(fèi)用從起付線以上的開始報銷:住院治療起付線標(biāo)準(zhǔn)為:三級醫(yī)院500元,二級醫(yī)院400元,一級(含未達(dá)級)醫(yī)院300元,社區(qū)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)200元,一年內(nèi)多次住院的,每次起付線依次降低50元,但最低不低于100元。2、起付線以上符合醫(yī)保報銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi)報銷比例為:三級醫(yī)院報55%。二級醫(yī)院報60%,一級醫(yī)院報65%,社區(qū)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報70%。3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為每年3萬元。4、大病門診醫(yī)療費(fèi)不分級別,起付線標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為200元,報銷比例均按65%支付。《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
  • 居民基本醫(yī)療保險報銷額度

    段建國律師

    北京天用律師事務(wù)所

    段建國

    居民基本醫(yī)療保險報銷額度

    內(nèi)容:一個醫(yī)療保險年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年,醫(yī)保基金住院報銷比例提高5個百分點(diǎn),累計不超過10個百分點(diǎn)。“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。那么居民基本醫(yī)療保險報銷額度。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關(guān)知識,希望能幫助大家。

    段建國律師
    2022.01.08477人收看
  • 張嘉娛律師

    主任律師
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    擅長:建設(shè)工程、合同糾紛、債權(quán)債務(wù)

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  • 1、門診報銷:(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。2、住院報銷:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。3、大病報銷:(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
  • 居民基本醫(yī)療保險什么時候交

    邢穎律師

    北京天用律師事務(wù)所

    邢穎

    居民基本醫(yī)療保險什么時候交

    內(nèi)容:醫(yī)療保險通常情況下是指基本醫(yī)療保險,是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。不同群體繳納醫(yī)療保險的時間都不盡相同:1、中小學(xué)階段學(xué)生和在校大學(xué)生為9月1日至10月31日。那么居民基本醫(yī)療保險什么時候交。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關(guān)知識,希望能幫助大家。

    邢穎律師
    2022.01.06515人收看
  • 周春花律師

    主任律師
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    擅長:婚姻家庭

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  • 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。一是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。例如,一名兒童生病,如果在三級醫(yī)院住院,發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用6萬元,可以報銷32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一級醫(yī)院住院,醫(yī)療費(fèi)用5000元,可以報銷3250元(5000元×65%).《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
  • 居民基本醫(yī)療補(bǔ)充保險

    王熙律師

    北京天用律師事務(wù)所

    王熙

    居民基本醫(yī)療補(bǔ)充保險

    內(nèi)容:補(bǔ)充醫(yī)療保險,顧名思義是對基本醫(yī)療保險的一種補(bǔ)充,根據(jù)需求和可能原則,適當(dāng)增加醫(yī)療保險項目,來提高保險保障水平。與基本醫(yī)療保險不同,補(bǔ)充醫(yī)療保險不是通過國家立法強(qiáng)制實施的,而是由用人單位和個人自愿參加的。補(bǔ)充醫(yī)療保險的基本醫(yī)療保險與補(bǔ)充醫(yī)療保險不是相互矛盾,而是互為補(bǔ)充,不可替代,其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障。那么居民基本醫(yī)療補(bǔ)充保險。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關(guān)知識,希望能幫助大家。

    王熙律師
    2022.01.06755人收看
  • 孔孟廷律師

    主任律師
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    擅長:婚姻家庭、房產(chǎn)糾紛

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  • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷有以下兩種方式:大部分的醫(yī)院可以現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,住院患者只需帶上自己的身份證、醫(yī)保卡,到住院處辦理相關(guān)手續(xù),出院時就可以直接結(jié)算,患者只需交報銷剩余的住院費(fèi)即可。第二種方式是非現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。對于不能現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院,患者出院時需要帶好:住院發(fā)票(醫(yī)院蓋章);住院費(fèi)用明細(xì)(醫(yī)院蓋章);診斷證明(醫(yī)院蓋章);出院小結(jié)(醫(yī)院蓋章);病歷(醫(yī)院蓋章);有的地區(qū)需要信息確認(rèn)單或者轉(zhuǎn)診單(醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章)。出院后帶以上資料,到參保所在地進(jìn)行報銷。《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。
  • 居民基本醫(yī)療保險是什么

    楊一凡律師

    北京天用律師事務(wù)所

    楊一凡

    居民基本醫(yī)療保險是什么

    內(nèi)容:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。那么居民基本醫(yī)療保險是什么。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關(guān)知識,希望能幫助大家。

    楊一凡律師
    2022.01.08313人收看
  • 李孟陽律師

    主任律師
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    擅長:交通事故

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  • 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷的比例是:在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的十萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為六百五十九元,報銷比例為百分之五十上限為兩千元,二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為三百元,報銷比例為百分之五十五,一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為百分之六十。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷的比例在相關(guān)法律中是有著明確的規(guī)定的,不同的年齡階段以及不同的類型適用的報銷比例是有所不同的,其中還會涉及到二次報銷,這是繼近些年城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的一項重大突破。《中華人民共和國社會保險法》第三章 基本醫(yī)療保險規(guī)定:學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報銷比例為50%,上限為2000元,二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%,一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。年滿70周歲及以上。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報銷比例為50%,上限為2000元,二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%,一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報銷比例為50%上限為2000元,二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%,一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60%。
  • 農(nóng)合報銷是否影響交通事故賠償

    張旭律師

    北京市元甲律師事務(wù)所

    張旭

    農(nóng)合報銷是否影響交通事故賠償

    內(nèi)容:社保的醫(yī)保對于交通事故是不報銷的只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償?shù)轻t(yī)療保險可以報銷部分藥物的錢。基本醫(yī)療保險基金先行支付后有權(quán)向第三人追償。那么農(nóng)合報銷是否影響交通事故賠償。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關(guān)知識,希望能幫助大家。

    張旭律師
    2022.01.29212人收看
  • 李維律師

    主任律師
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    擅長:物業(yè)費(fèi)糾紛、供暖費(fèi)用糾紛

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  • 居民基本醫(yī)療保險和醫(yī)保卡一樣嗎

    郭銘芝律師

    北京天用律師事務(wù)所

    郭銘芝

    居民基本醫(yī)療保險和醫(yī)保卡一樣嗎

    內(nèi)容:居民醫(yī)保繳費(fèi)較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%~~65%左右;職工醫(yī)保每月繳費(fèi),待遇較高,報銷比例一般是70%~~90%左右;那么居民基本醫(yī)療保險和醫(yī)保卡一樣嗎。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關(guān)知識,希望能幫助大家。

    郭銘芝律師
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  • 李楠楠律師

    主任律師
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    擅長:交通事故

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  • 目前醫(yī)保卡不能在全國通用,因此醫(yī)保卡的使用依舊只限于參保地。但是若在外地就醫(yī),在外地就醫(yī)前,可以在參保地辦理異地醫(yī)療備案手續(xù)。社會醫(yī)療保險卡是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,它以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
  • 男方交社保生育給報嗎

    黃東潔律師

    北京市元甲律師事務(wù)所

    黃東潔

    男方交社保生育給報嗎

    內(nèi)容:根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定,生育保險男性能報銷女性配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用,符合國家和省規(guī)定的藥品、診療項目和醫(yī)用耗材支付范圍的生育醫(yī)療費(fèi)用,按照生育保險規(guī)定支付,參保男職工配偶未就業(yè),需確定女方是否參加基本醫(yī)療保險,如:1.參保男職工未就業(yè)配偶,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或以靈活就業(yè)人員身份參加職工基本醫(yī)療保險的,生育醫(yī)療費(fèi)用按女方相應(yīng)的醫(yī)療保險政策予以報付,男職工不在申請一次性補(bǔ)助,在各項生育相關(guān)的費(fèi)用上,國家都盡量考慮周全,除了規(guī)定的這些費(fèi)用外,還會根據(jù)情況拓寬生育醫(yī)療費(fèi)用的保障范圍,那么,生育醫(yī)療費(fèi)用包括哪些具體費(fèi)用呢,其他醫(yī)療費(fèi)用,按照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

    黃東潔律師
    2023.07.04856人收看
  • 林艷英律師

    主任律師
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    擅長:婚姻家庭、房產(chǎn)糾紛、合同糾紛

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  • 一個年度內(nèi),職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保支付范圍內(nèi)門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用,起付線以上的部分,報銷比例如下:在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別報銷90%、88%、86%,超過病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分報銷50%;在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷92%,超過病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分報銷70%。居民醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保支付范圍內(nèi)門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用。《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》 第八十二條 基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用主要由基本醫(yī)療保險基金和個人支付。國家依法多渠道籌集基本醫(yī)療保險基金,逐步完善基本醫(yī)療保險可持續(xù)籌資和保障水平調(diào)整機(jī)制。公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權(quán)利和義務(wù)。用人單位和職工按照國家規(guī)定繳納職工基本醫(yī)療保險費(fèi)。城鄉(xiāng)居民按照規(guī)定繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)。
  • 居民基本醫(yī)療保險怎么報銷

    王學(xué)瑞律師

    北京天用律師事務(wù)所

    王學(xué)瑞

    居民基本醫(yī)療保險怎么報銷

    內(nèi)容:現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算現(xiàn)在大部分的醫(yī)院都可以現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,住院患者只需帶身份證、醫(yī)保卡,到住院處辦理相關(guān)手續(xù),出院時直接結(jié)算,患者只需交報銷剩余的住院費(fèi)即可。如:住院共花費(fèi)5000元,報銷3000元,患者只需繳納2000元即可。此種報銷較簡便。那么居民基本醫(yī)療保險怎么報銷。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關(guān)知識,希望能幫助大家。

    王學(xué)瑞律師
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  • 段建國律師

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    擅長:債權(quán)債務(wù)、刑事辯護(hù)、建設(shè)工程、民間借貸

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  • 兒童基本醫(yī)療保險具體情況分為以下幾種情況1、門急診報銷待遇。一年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用,起付線為800元的,最高支付限額為3000元,補(bǔ)助為30%。2、住院醫(yī)療保險待遇。在一個年度內(nèi)發(fā)生的18萬以下的住院醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)不同級別的醫(yī)院,其報銷會有所不同。如一級醫(yī)院不設(shè)起付線,可報銷住院醫(yī)療費(fèi)用65%;二級醫(yī)院起付線為300元,可報銷住院醫(yī)療費(fèi)用為60%;三級醫(yī)院起付線為500元,可報銷住院醫(yī)療費(fèi)用55%。3、門診特殊病報銷待遇。門診特殊疾病,在一個年度內(nèi)的起付線標(biāo)準(zhǔn)為300元,最高支付限額和報銷比例是按照住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行的。《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》第二十七條 依照本條例繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的用人單位的人員,享受基本醫(yī)療保險待遇。第二十八條 個人帳戶用于支付統(tǒng)籌基金支付范圍之外的醫(yī)療費(fèi);個人帳戶不足支付的,由本人自負(fù)。第三十條 起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金不予支付。第三十一條 基本醫(yī)療保險基金支付部分費(fèi)用的診療項目和乙類目錄的藥品,其個人自付比例,由省人民政府確定。
  • 居民基本醫(yī)療保險報銷需要什么材料

    翁玉素律師

    北京市元甲律師事務(wù)所

    翁玉素

    居民基本醫(yī)療保險報銷需要什么材料

    內(nèi)容:住院期間《醫(yī)療保險證》由醫(yī)院醫(yī)保辦留存,出院結(jié)算時還給本人。(五)社區(qū)門診醫(yī)療費(fèi)報銷方法參保居民持《居民醫(yī)療保險證》到定點(diǎn)社區(qū)站(中心)門診就醫(yī),發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,由就醫(yī)社區(qū)服務(wù)站(中心)即時辦理結(jié)算報銷手續(xù)。那么居民基本醫(yī)療保險報銷需要什么材料。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關(guān)知識,希望能幫助大家。

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  • 馮清琴律師

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    擅長:債權(quán)債務(wù)、建設(shè)工程、合同糾紛

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  • 農(nóng)村醫(yī)保可以跨省使用嗎?農(nóng)村醫(yī)保可以異地報銷嗎門診

    陳宗瓊律師

    陳宗瓊

    農(nóng)村醫(yī)保可以跨省使用嗎?農(nóng)村醫(yī)保可以異地報銷嗎門診

    內(nèi)容:農(nóng)村醫(yī)保就是現(xiàn)在的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的規(guī)定,繳納了農(nóng)村醫(yī)療保險的人員,在醫(yī)療保險的有效期內(nèi),經(jīng)過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門同意,或是辦理了異地就醫(yī)備案的參保人,因疾病在異地就醫(yī)住院是可以按照規(guī)定的比例報銷住院費(fèi)用的,農(nóng)村醫(yī)療保險異地就醫(yī),如果不屬于轉(zhuǎn)診或是轉(zhuǎn)院,也沒有辦理異地就醫(yī)備案的人員,所就醫(yī)的醫(yī)院不屬于醫(yī)療保險的定點(diǎn)醫(yī)院,除了比較特殊的專科醫(yī)院以外,這是無法報銷住院費(fèi)用的,綜上所述,繳納農(nóng)村醫(yī)療保險也就是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員,因為外出務(wù)工創(chuàng)業(yè)、出差或是在異地生病住院等情形的,都可以在異地住院享受醫(yī)療報銷的待遇。

    陳宗瓊律師
    2023.01.04139人收看
  • 王學(xué)瑞律師

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    擅長:建設(shè)工程、債權(quán)債務(wù)、合同糾紛、交通事故

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  • 1、住院醫(yī)保報銷比例鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。2、大病醫(yī)保報銷比例凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-1000元補(bǔ)償5%,10001-1800元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。《中華人民共和國社會保險法》第四條 中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費(fèi),有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個人權(quán)益記錄,要求社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。個人依法享受社會保險待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。第五條 縣級以上人民政府將社會保險事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃。國家多渠道籌集社會保險資金。縣級以上人民政府對社會保險事業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。國家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會保險事業(yè)。
  • 社保醫(yī)療保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn) 交通事故工傷致殘怎么賠償

    孔孟廷律師

    北京市元甲律師事務(wù)所

    孔孟廷

    社保醫(yī)療保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn) 交通事故工傷致殘怎么賠償

    內(nèi)容:社保醫(yī)療保險分統(tǒng)籌基金以及個人賬戶兩部分組成,基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金以及個人帳戶的支付范圍是不同的,報銷的核算也是分別進(jìn)行的。那么,北京社保醫(yī)療報銷的流程是怎樣的?想要了解更多關(guān)于社保醫(yī)療保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)的知識,跟著大律網(wǎng)合同糾紛小編一起看看吧。

    孔孟廷律師
    2021.12.05996人收看
  • 邢穎律師

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    擅長:合同糾紛、建設(shè)工程、民間借貸、交通事故

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  • 醫(yī)療保險對于交通事故是不報銷的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險可以報銷部分藥物的錢。《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;4、在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。《中華人民共和國民法典》 第一千一百七十九條 侵害他人造成人身損害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金;造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。
  • 居民基本醫(yī)療保險報銷多少

    孔孟廷律師

    北京市元甲律師事務(wù)所

    孔孟廷

    居民基本醫(yī)療保險報銷多少

    內(nèi)容:基本醫(yī)療保險費(fèi)用由用人單位和職工共同繳納。醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢,可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。在就醫(yī)(住院)的時候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報銷。那么居民基本醫(yī)療保險報銷多少。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關(guān)知識,希望能幫助大家。

    孔孟廷律師
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  • 吳夢云律師

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    擅長:合同糾紛、債權(quán)債務(wù)、建設(shè)工程

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  • 居民醫(yī)保可以報銷這些項目:醫(yī)保報銷分為四種,分別是普通門診、住院、慢性疾病和門診特定項目。參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報銷憑證。《中華人民共和國社會保險法》第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。《中華人民共和國鄉(xiāng)村振興促進(jìn)法》 第五十四條 國家完善城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會保障制度,建立健全保障機(jī)制,支持鄉(xiāng)村提高社會保障管理服務(wù)水平;建立健全城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇確定和基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)正常調(diào)整機(jī)制,確保城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇隨經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展逐步提高。國家支持農(nóng)民按照規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險,鼓勵具備條件的靈活就業(yè)人員和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化從業(yè)人員參加職工基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險等社會保險。國家推進(jìn)城鄉(xiāng)最低生活保障制度統(tǒng)籌發(fā)展,提高農(nóng)村特困人員供養(yǎng)等社會救助水平,加強(qiáng)對農(nóng)村留守兒童、婦女和老年人以及殘疾人、困境兒童的關(guān)愛服務(wù),支持發(fā)展農(nóng)村普惠型養(yǎng)老服務(wù)和互助性養(yǎng)老。
  • 出車禍醫(yī)療可以報銷嗎_車禍?zhǔn)欠窨梢詧箐N

    王熙律師

    北京天用律師事務(wù)所

    王熙

    出車禍醫(yī)療可以報銷嗎_車禍?zhǔn)欠窨梢詧箐N

    內(nèi)容:醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費(fèi):1、在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)可以醫(yī)保中報銷。

    王熙律師
    2022.05.114295人收看
  • 劉曉紅律師

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  • 1、門診報銷普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。2、住院報銷比例連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年,醫(yī)保基金住院報銷比例提高5個百分點(diǎn),累計不超過10個百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。法律依據(jù):《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》第二十七條 參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi),起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按比例支付:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不低于80%;縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70%;市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收支情況合理確定具體支付比例。《工傷保險條例》 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
  • 異地急診如何報銷

    元甲交通律師律師

    北京市元甲律師事務(wù)所

    元甲交通律師

    異地急診如何報銷

    內(nèi)容:二、異地急診如何申報對于第一種常見情況的人群來說,申報異地就醫(yī)需要準(zhǔn)備異地就醫(yī)登記表,在參保地領(lǐng)取家社保卡假身份證原件復(fù)印件,加就讀外派異地安置等證明材料,必須有醫(yī)院醫(yī)保部門簽署的身份驗證意見并加蓋公章,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷醫(yī)療費(fèi)用,并出示居民醫(yī)療保險證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及明細(xì)表、出院證明、異地居住證明或暫住證等,勞動者被車撞傷后可以同時獲得人身賠償和工傷賠償嗎最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(以下稱《解釋》)第十二條第一款規(guī)定:“依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險統(tǒng)籌的用人單位的勞動者,因工傷事故遭受人身損害,勞動者或其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔(dān)賠償責(zé)任的,告知其按《工傷保險條例》的規(guī)定處理,法律法規(guī)一、《中華人民共和國社會保險法》第二十九條規(guī)定,參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算,異地急診醫(yī)保報銷流程是:必須提前到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記,出院后1個月內(nèi),申請人持戶口本、患者身份證復(fù)印件,”根據(jù)上述規(guī)定,因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害,構(gòu)成工傷的,該勞動者既是工傷事故中的受傷職工,又是侵權(quán)行為的受害人,其有權(quán)同時獲得工傷保險賠償和人身損害賠償。

    元甲交通律師律師
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  • 翁玉素律師

    主任律師
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    擅長:婚姻家庭、房產(chǎn)糾紛

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  • 大病保險目前采用的是階梯式報銷,自費(fèi)的越多報銷比例也就越高。如:2萬元到5萬元的患者,可報銷50%;5萬元到10萬元的患者,可報銷60%;10萬元以上的患者,可報銷70%;最高報銷上限為30萬元。《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
  • 交通事故醫(yī)保都能報銷嗎?

    林艷英律師

    北京市元甲律師事務(wù)所

    林艷英

    交通事故醫(yī)保都能報銷嗎?

    內(nèi)容:通報中認(rèn)定了醫(yī)院的具體違規(guī)行為,要求經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定,3倍扣除其違規(guī)費(fèi)用,在年度集中考核評分中扣分,針對醫(yī)院內(nèi)部管理不規(guī)范問題,責(zé)令加強(qiáng)內(nèi)部管理,并要求醫(yī)院在規(guī)定時間將存在問題整改到位,形成書面整改報告上報醫(yī)保局,及《濟(jì)南市居民基本醫(yī)療保險實施辦法 》(濟(jì)政字〔2019〕90號)第十八條第(一)項規(guī)定因違反有關(guān)法律規(guī)定所致傷病的,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用居民醫(yī)保基金不予支付,醫(yī)保機(jī)構(gòu)依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》及當(dāng)?shù)亍度肆Y源和社會保障局社會醫(yī)療保險意外傷害保障管理辦法》相關(guān)規(guī)定,決定不予支付孫某醫(yī)療費(fèi)用。

    林艷英律師
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  • 張旭律師

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    擅長:房產(chǎn)糾紛、建設(shè)工程

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    翁玉素律師 執(zhí)業(yè)認(rèn)證 平臺保障

    擅長:婚姻家庭、房產(chǎn)糾紛

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    擅長:交通事故

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    姚平律師 執(zhí)業(yè)認(rèn)證 平臺保障

    擅長:婚姻家庭、房產(chǎn)糾紛

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    任冰峰律師 執(zhí)業(yè)認(rèn)證 平臺保障

    擅長:建設(shè)工程、房產(chǎn)糾紛、債權(quán)債務(wù)、合同糾紛

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  • 孔孟廷律師

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張嘉娛律師

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