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居民基本醫療保險報銷額度

周春花律師2022.01.08441人閱讀
導讀:

一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分,在基本醫保統籌基金按比例支付后,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。那么居民基本醫療保險報銷額度。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分,在基本醫保統籌基金按比例支付后,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。關于居民基本醫療保險報銷額度的法律問題,大律網小編為大家整理了合同糾紛律師相關的法律知識,希望能幫助大家。

(一)門診報銷比例。普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。

(二)住院報銷比例。連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保,那么在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

(三)二次報銷比例。“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分,在基本醫保統籌基金按比例支付后,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

由此可見,城鄉醫保對于死胎的報銷并不麻煩,只需要提前做好相關備案,保留好費用詳單、手續資料等。繳納醫療保險保障了我們在生病住院時能夠支付高額的醫療費,不會擔心看不起病的情況發生,因此不管是老人還是孩子,都應該按時繳納醫療保險。

聲明:該作品系作者結合法律法規,政府官網及互聯網相關知識整合,如若內容錯誤,請通過 【投訴】 功能聯系刪除
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  • 一個年度內,職工醫保參保人在定點醫藥機構發生的醫保支付范圍內門診慢特病醫療費用,起付線以上的部分,報銷比例如下:在一、二、三級定點醫療機構分別報銷90%、88%、86%,超過病種限額標準以上的部分報銷50%;在社區定點醫療機構報銷92%,超過病種限額標準以上的部分報銷70%。居民醫保參保人在定點醫藥機構發生的醫保支付范圍內門診慢特病醫療費用。《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》 第八十二條 基本醫療服務費用主要由基本醫療保險基金和個人支付。國家依法多渠道籌集基本醫療保險基金,逐步完善基本醫療保險可持續籌資和保障水平調整機制。公民有依法參加基本醫療保險的權利和義務。用人單位和職工按照國家規定繳納職工基本醫療保險費。城鄉居民按照規定繳納城鄉居民基本醫療保險費。
  • 出車禍醫療可以報銷嗎_車禍是否可以報銷

    任冰峰律師

    北京天用律師事務所

    任冰峰

    出車禍醫療可以報銷嗎_車禍是否可以報銷

    內容:醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。發生交通事故后,一般是按機動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫保中報銷,但有兩種情況可以找醫保報銷部分醫療費:1、在交通事故中自己承擔一部分責任,自己承擔責任的醫療費可以醫保中報銷。

    任冰峰律師
    2022.05.114264人收看
  • 吳夢云律師

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    擅長:合同糾紛、債權債務、建設工程

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  • 城鎮居民醫保的報銷有以下兩種方式:大部分的醫院可以現場聯網結算,住院患者只需帶上自己的身份證、醫保卡,到住院處辦理相關手續,出院時就可以直接結算,患者只需交報銷剩余的住院費即可。第二種方式是非現場聯網結算。對于不能現場聯網結算的醫院,患者出院時需要帶好:住院發票(醫院蓋章);住院費用明細(醫院蓋章);診斷證明(醫院蓋章);出院小結(醫院蓋章);病歷(醫院蓋章);有的地區需要信息確認單或者轉診單(醫師簽字、醫院蓋章)。出院后帶以上資料,到參保所在地進行報銷。《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
  • 農村醫保可以跨省使用嗎?農村醫保可以異地報銷嗎門診

    黃東潔律師

    北京市元甲律師事務所

    黃東潔

    農村醫保可以跨省使用嗎?農村醫保可以異地報銷嗎門診

    內容:農村醫保就是現在的城鄉居民醫療保險,按照城鄉居民醫療保險制度的規定,繳納了農村醫療保險的人員,在醫療保險的有效期內,經過當地醫保部門同意,或是辦理了異地就醫備案的參保人,因疾病在異地就醫住院是可以按照規定的比例報銷住院費用的,農村醫療保險異地就醫,如果不屬于轉診或是轉院,也沒有辦理異地就醫備案的人員,所就醫的醫院不屬于醫療保險的定點醫院,除了比較特殊的專科醫院以外,這是無法報銷住院費用的,綜上所述,繳納農村醫療保險也就是城鄉居民基本醫療保險的人員,因為外出務工創業、出差或是在異地生病住院等情形的,都可以在異地住院享受醫療報銷的待遇。

    黃東潔律師
    2023.01.0483人收看
  • 王學瑞律師

    主任律師
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    擅長:建設工程、債權債務、合同糾紛、交通事故

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  • 1、門診報銷普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。2、住院報銷比例連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保,那么在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。法律依據:《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》第二十七條 參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費,起付標準以上的部分,由城鄉居民醫保基金按比例支付:鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低于80%;縣級醫療機構不低于70%;市級醫療機構不低于60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保基金收支情況合理確定具體支付比例。《工傷保險條例》 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
  • 居民基本醫療保險和醫保卡一樣嗎

    周春花律師

    北京市元甲律師事務所

    周春花

    居民基本醫療保險和醫保卡一樣嗎

    內容:居民醫保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%~~65%左右;職工醫保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%~~90%左右;那么居民基本醫療保險和醫保卡一樣嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    周春花律師
    2022.01.08115人收看
  • 于海明律師

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    擅長:婚姻家庭

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  • 城鎮居民基本醫療保險報銷的比例是:在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的十萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為六百五十九元,報銷比例為百分之五十上限為兩千元,二級醫院住院起付標準為三百元,報銷比例為百分之五十五,一級醫院不設起付標準,報銷比例為百分之六十。城鎮居民基本醫療保險報銷的比例在相關法律中是有著明確的規定的,不同的年齡階段以及不同的類型適用的報銷比例是有所不同的,其中還會涉及到二次報銷,這是繼近些年城鎮醫療保險的一項重大突破。《中華人民共和國社會保險法》第三章 基本醫療保險規定:學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元,二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%,一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。年滿70周歲及以上。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元,二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%,一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元,二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%,一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。
  • 居民基本醫療保險是什么

    張旭律師

    北京市元甲律師事務所

    張旭

    居民基本醫療保險是什么

    內容:城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。那么居民基本醫療保險是什么。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    張旭律師
    2022.01.08283人收看
  • 李孟陽律師

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    擅長:交通事故

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  • 城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。例如,一名兒童生病,如果在三級醫院住院,發生符合規定的醫療費用6萬元,可以報銷32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一級醫院住院,醫療費用5000元,可以報銷3250元(5000元×65%).《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
  • 居民基本醫療保險報銷多少

    趙金保律師

    北京市元甲律師事務所

    趙金保

    居民基本醫療保險報銷多少

    內容:基本醫療保險費用由用人單位和職工共同繳納。醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。在就醫(住院)的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。那么居民基本醫療保險報銷多少。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    趙金保律師
    2022.01.08413人收看
  • 張蕓律師

    主任律師
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    擅長:婚姻家庭

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  • 居民醫保可以報銷這些項目:醫保報銷分為四種,分別是普通門診、住院、慢性疾病和門診特定項目。參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。《中華人民共和國社會保險法》第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。《中華人民共和國鄉村振興促進法》 第五十四條 國家完善城鄉統籌的社會保障制度,建立健全保障機制,支持鄉村提高社會保障管理服務水平;建立健全城鄉居民基本養老保險待遇確定和基礎養老金標準正常調整機制,確保城鄉居民基本養老保險待遇隨經濟社會發展逐步提高。國家支持農民按照規定參加城鄉居民基本養老保險、基本醫療保險,鼓勵具備條件的靈活就業人員和農業產業化從業人員參加職工基本養老保險、職工基本醫療保險等社會保險。國家推進城鄉最低生活保障制度統籌發展,提高農村特困人員供養等社會救助水平,加強對農村留守兒童、婦女和老年人以及殘疾人、困境兒童的關愛服務,支持發展農村普惠型養老服務和互助性養老。
  • 居民基本醫療補充保險

    許瑞林律師

    許瑞林

    居民基本醫療補充保險

    內容:補充醫療保險,顧名思義是對基本醫療保險的一種補充,根據需求和可能原則,適當增加醫療保險項目,來提高保險保障水平。與基本醫療保險不同,補充醫療保險不是通過國家立法強制實施的,而是由用人單位和個人自愿參加的。補充醫療保險的基本醫療保險與補充醫療保險不是相互矛盾,而是互為補充,不可替代,其目的都是為了給職工提供醫療保障。那么居民基本醫療補充保險。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    許瑞林律師
    2022.01.06733人收看
  • 郭銘芝律師

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    擅長:建設工程、債權債務、交通事故、合同糾紛

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  • 醫療保險對于交通事故是不報銷的,只能是由肇事方負責賠償,但是醫療保險可以報銷部分藥物的錢。《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:1、應當從工傷保險基金中支付的;2、應當由第三人負擔的;3、應當由公共衛生負擔的;4、在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。《中華人民共和國民法典》 第一千一百七十九條 侵害他人造成人身損害的,應當賠償醫療費、護理費、交通費、營養費、住院伙食補助費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應當賠償輔助器具費和殘疾賠償金;造成死亡的,還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。
  • 農合報銷是否影響交通事故賠償

    崔玉君律師

    北京天用律師事務所

    崔玉君

    農合報銷是否影響交通事故賠償

    內容:社保的醫保對于交通事故是不報銷的只能是由肇事方負責賠償但是醫療保險可以報銷部分藥物的錢。基本醫療保險基金先行支付后有權向第三人追償。那么農合報銷是否影響交通事故賠償。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    崔玉君律師
    2022.01.29169人收看
  • 段建國律師

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    擅長:債權債務、刑事辯護、建設工程、民間借貸

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  • 兒童基本醫療保險具體情況分為以下幾種情況1、門急診報銷待遇。一年度內,城鄉居民在一級醫院就醫發生的門急診醫療費用,起付線為800元的,最高支付限額為3000元,補助為30%。2、住院醫療保險待遇。在一個年度內發生的18萬以下的住院醫療費用,根據不同級別的醫院,其報銷會有所不同。如一級醫院不設起付線,可報銷住院醫療費用65%;二級醫院起付線為300元,可報銷住院醫療費用為60%;三級醫院起付線為500元,可報銷住院醫療費用55%。3、門診特殊病報銷待遇。門診特殊疾病,在一個年度內的起付線標準為300元,最高支付限額和報銷比例是按照住院報銷的標準來執行的。《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第二十七條 依照本條例繳納基本醫療保險費的用人單位的人員,享受基本醫療保險待遇。第二十八條 個人帳戶用于支付統籌基金支付范圍之外的醫療費;個人帳戶不足支付的,由本人自負。第三十條 起付標準以下、最高支付限額以上的醫療費用,統籌基金不予支付。第三十一條 基本醫療保險基金支付部分費用的診療項目和乙類目錄的藥品,其個人自付比例,由省人民政府確定。
  • 男方交社保生育給報嗎

    孔孟廷律師

    北京市元甲律師事務所

    孔孟廷

    男方交社保生育給報嗎

    內容:根據國家相關規定,生育保險男性能報銷女性配偶的生育醫療費用,符合國家和省規定的藥品、診療項目和醫用耗材支付范圍的生育醫療費用,按照生育保險規定支付,參保男職工配偶未就業,需確定女方是否參加基本醫療保險,如:1.參保男職工未就業配偶,參加城鄉居民基本醫療保險或以靈活就業人員身份參加職工基本醫療保險的,生育醫療費用按女方相應的醫療保險政策予以報付,男職工不在申請一次性補助,在各項生育相關的費用上,國家都盡量考慮周全,除了規定的這些費用外,還會根據情況拓寬生育醫療費用的保障范圍,那么,生育醫療費用包括哪些具體費用呢,其他醫療費用,按照基本醫療保險的有關規定執行。

    孔孟廷律師
    2023.07.04813人收看
  • 陳宗瓊律師

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  • 1、住院醫保報銷比例鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。2、大病醫保報銷比例凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-1000元補償5%,10001-1800元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。《中華人民共和國社會保險法》第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。第五條 縣級以上人民政府將社會保險事業納入國民經濟和社會發展規劃。國家多渠道籌集社會保險資金。縣級以上人民政府對社會保險事業給予必要的經費支持。國家通過稅收優惠政策支持社會保險事業。
  • 居民基本醫療保險什么時候交

    吳夢云律師

    北京天用律師事務所

    吳夢云

    居民基本醫療保險什么時候交

    內容:醫療保險通常情況下是指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。不同群體繳納醫療保險的時間都不盡相同:1、中小學階段學生和在校大學生為9月1日至10月31日。那么居民基本醫療保險什么時候交。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    吳夢云律師
    2022.01.06489人收看
  • 姚平律師

    主任律師
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    擅長:婚姻家庭、房產糾紛

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  • 大病保險目前采用的是階梯式報銷,自費的越多報銷比例也就越高。如:2萬元到5萬元的患者,可報銷50%;5萬元到10萬元的患者,可報銷60%;10萬元以上的患者,可報銷70%;最高報銷上限為30萬元。《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
  • 異地急診如何報銷

    馮清琴律師

    北京天用律師事務所

    馮清琴

    異地急診如何報銷

    內容:二、異地急診如何申報對于第一種常見情況的人群來說,申報異地就醫需要準備異地就醫登記表,在參保地領取家社保卡假身份證原件復印件,加就讀外派異地安置等證明材料,必須有醫院醫保部門簽署的身份驗證意見并加蓋公章,到當地醫保經辦機構申請報銷醫療費用,并出示居民醫療保險證明、醫療費用發票及明細表、出院證明、異地居住證明或暫住證等,勞動者被車撞傷后可以同時獲得人身賠償和工傷賠償嗎最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(以下稱《解釋》)第十二條第一款規定:“依法應當參加工傷保險統籌的用人單位的勞動者,因工傷事故遭受人身損害,勞動者或其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔賠償責任的,告知其按《工傷保險條例》的規定處理,法律法規一、《中華人民共和國社會保險法》第二十九條規定,參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算,異地急診醫保報銷流程是:必須提前到參保地的醫保經辦機構登記,出院后1個月內,申請人持戶口本、患者身份證復印件,”根據上述規定,因用人單位以外的第三人侵權造成勞動者人身損害,構成工傷的,該勞動者既是工傷事故中的受傷職工,又是侵權行為的受害人,其有權同時獲得工傷保險賠償和人身損害賠償。

    馮清琴律師
    2021.12.03505人收看
  • 崔玉君律師

    主任律師
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    擅長:債權債務、合同糾紛、民間借貸

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  • 目前醫保卡不能在全國通用,因此醫保卡的使用依舊只限于參保地。但是若在外地就醫,在外地就醫前,可以在參保地辦理異地醫療備案手續。社會醫療保險卡是醫療保險個人帳戶專用卡,它以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
  • 居民基本醫療保險報銷需要什么材料

    李孟陽律師

    北京市元甲律師事務所

    李孟陽

    居民基本醫療保險報銷需要什么材料

    內容:住院期間《醫療保險證》由醫院醫保辦留存,出院結算時還給本人。(五)社區門診醫療費報銷方法參保居民持《居民醫療保險證》到定點社區站(中心)門診就醫,發生的門診醫療費用,由就醫社區服務站(中心)即時辦理結算報銷手續。那么居民基本醫療保險報銷需要什么材料。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    李孟陽律師
    2022.01.08473人收看
  • 任冰峰律師

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    擅長:建設工程、房產糾紛、債權債務、合同糾紛

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  • 1、住院醫療費用從起付線以上的開始報銷:住院治療起付線標準為:三級醫院500元,二級醫院400元,一級(含未達級)醫院300元,社區醫院(含鄉鎮衛生院)200元,一年內多次住院的,每次起付線依次降低50元,但最低不低于100元。2、起付線以上符合醫保報銷范圍的住院醫療費報銷比例為:三級醫院報55%。二級醫院報60%,一級醫院報65%,社區醫院(含鄉鎮衛生院)報70%。3、城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額為每年3萬元。4、大病門診醫療費不分級別,起付線標準統一為200元,報銷比例均按65%支付。《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
  • 居民基本醫療保險報銷額度

    張蕓律師

    北京市元甲律師事務所

    張蕓

    居民基本醫療保險報銷額度

    內容:一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分,在基本醫保統籌基金按比例支付后,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。那么居民基本醫療保險報銷額度。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    張蕓律師
    2022.01.08441人收看
  • 楊一凡律師

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    擅長:債權債務、合同糾紛、建設工程

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  • 社保醫療保險報銷范圍和標準 交通事故工傷致殘怎么賠償

    陳明月律師

    北京市元甲律師事務所

    陳明月

    社保醫療保險報銷范圍和標準 交通事故工傷致殘怎么賠償

    內容:社保醫療保險分統籌基金以及個人賬戶兩部分組成,基本醫保統籌基金以及個人帳戶的支付范圍是不同的,報銷的核算也是分別進行的。那么,北京社保醫療報銷的流程是怎樣的?想要了解更多關于社保醫療保險報銷范圍和標準的知識,跟著大律網合同糾紛小編一起看看吧。

    陳明月律師
    2021.12.05961人收看
  • 李楠楠律師

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    擅長:交通事故

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  • 1、門診報銷:(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。2、住院報銷:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。3、大病報銷:(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
  • 交通事故醫保都能報銷嗎?

    林艷英律師

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    林艷英

    交通事故醫保都能報銷嗎?

    內容:通報中認定了醫院的具體違規行為,要求經辦機構根據《定點醫療機構服務協議》規定,3倍扣除其違規費用,在年度集中考核評分中扣分,針對醫院內部管理不規范問題,責令加強內部管理,并要求醫院在規定時間將存在問題整改到位,形成書面整改報告上報醫保局,及《濟南市居民基本醫療保險實施辦法 》(濟政字〔2019〕90號)第十八條第(一)項規定因違反有關法律規定所致傷病的,發生的醫療費用居民醫保基金不予支付,醫保機構依據《中華人民共和國社會保險法》及當地《人力資源和社會保障局社會醫療保險意外傷害保障管理辦法》相關規定,決定不予支付孫某醫療費用。

    林艷英律師
    2023.07.03174人收看
  • 劉曉紅律師

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    擅長:交通事故、合同糾紛、債權債務

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  • 居民基本醫療保險怎么報銷

    元甲交通律師律師

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    元甲交通律師

    居民基本醫療保險怎么報銷

    內容:現場聯網結算現在大部分的醫院都可以現場聯網結算,住院患者只需帶身份證、醫保卡,到住院處辦理相關手續,出院時直接結算,患者只需交報銷剩余的住院費即可。如:住院共花費5000元,報銷3000元,患者只需繳納2000元即可。此種報銷較簡便。那么居民基本醫療保險怎么報銷。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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  • 王熙律師

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周春花律師

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