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社保醫療保險報銷范圍和標準 交通事故工傷致殘怎么賠償
孔孟廷律師2021.12.05961人閱讀
導讀：
社保醫療保險分統籌基金以及個人賬戶兩部分組成，基本醫保統籌基金以及個人帳戶的支付范圍是不同的，報銷的核算也是分別進行的。那么，北京社保醫療報銷的流程是怎樣的?想要了解更多關于社保醫療保險報銷范圍和標準的知識，跟著大律網合同糾紛小編一起看看吧。
社保醫療保險分統籌基金以及個人賬戶兩部分組成，基本醫保統籌基金以及個人帳戶的支付范圍是不同的，報銷的核算也是分別進行的。那么，北京社保醫療報銷的流程是怎樣的?想要了解更多關于社保醫療保險報銷范圍和標準的知識，跟著大律網合同糾紛小編一起看看吧。
一、社保醫療保險報銷范圍和標準
1、門診、急診的醫療費用;
2、到定點零售藥店購藥的費用;
3、基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;
4、超過基本醫療保險統籌基金起付標準，按照比例應當由個人負擔的醫療費用。
個人帳戶不足支付部分由本人自付。住院治療的醫療費用、急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。
二、工傷鑒定之后怎么處理
工傷鑒定結果出來后，工人應當找用人單位進行協商，要求用人單位做出相應的工傷賠償。如果用人單位已經為該工人繳納工傷保險的，則由保險公司給予相應的補償，如果用人單位沒有為該工人繳納工傷保險，則用人單位自己承擔。如果雙方協商不一致的，工人可以申請勞動仲裁，由勞動仲裁委員會作出裁決。那么，申請勞動仲裁一般賠償標準是怎樣的？
法律法規
一、《社會保險法》第五十八條
用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的，由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費。
自愿參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員，應當向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。國家建立全國統一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。
二、《工傷保險條例》
第四條：用人單位應當將參加工傷保險的有關情況在本單位內公示。用人單位和職工應當遵守有關安全生產和職業病防治的法律法規，執行安全衛生規程和標準，預防工傷事故發生，避免和減少職業病危害。職工發生工傷時，用人單位應當采取措施使工傷職工得到及時救治。
交通事故工傷致殘怎么賠償
交通事故工傷致殘，獲得以下工傷賠償：生活不能自理的，經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;到統籌地區以外就醫的交通食宿費;治療工傷的醫療費用和康復費用;住院伙食補助費;一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;其他。
《中華人民共和國社會保險法》第三十八條，因工傷發生的下列費用，按照國家規定從工傷保險基金中支付：
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的，經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
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