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職工醫療保險在門診檢查可以報銷嗎?

2021-12-12 18:54:05
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律師
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  • 職工醫保門診是可以報銷的。醫保報銷范圍包括門診、住院和大病,但門診報銷的比例低于其他兩項。一般來說,門診報銷比例在50%以下,統籌基金支付的部分較少,大部分由參保人個人賬戶資金或現金進行支付。如果被保險人不到指定的醫療機構就醫,那么門診費和其他費用都必須由自己承擔。

    《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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2025-07-19 20:29:09
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  • 職工醫保門診是可以報銷的。醫保報銷范圍包括門診、住院和大病,但門診報銷的比例低于其他兩項。一般來說,門診報銷比例在50%以下,統籌基金支付的部分較少,大部分由參保人個人賬戶資金或現金進行支付。如果被保險人不到指定的醫療機構就醫,那么門診費和其他費用都必須由自己承擔。《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
  • 傷殘鑒定的錢誰來支付

    陳明月律師

    北京市元甲律師事務所

    陳明月

    傷殘鑒定的錢誰來支付

    內容:法律主觀:用人單位提出 工傷認定申請 的,初次傷殘鑒定的費用由用人單位來承擔,購買了工傷保險且足額繳納保險費的,該費用由 工傷保險基金 支付,6、工傷勞動能力等級鑒定費用的支付:(一)沒有參加工傷保險的,用人單位承擔工傷事故賠償責任,當然應當包括承擔工傷職工傷殘鑒定的費用,初次傷殘鑒定的費用由用人單位來承擔,包括鑒定費、檢查費、診斷費、鑒定人的差旅費等,法律規定,根據誰主張誰負擔的原則,通常由舉證方支付的鑒定費用,但僅指在訴訟過程中由舉證方先行墊付,確定責任方后,敗訴方承擔訴訟費用是訴訟費用承擔的一般原則,因此,如果員工因工作原因導致了傷殘,那么傷殘鑒定費用通常是由用人單位來承擔的,因此,如果員工因工作原因導致了傷殘,那么傷殘鑒定費用通常是由用人單位來承擔的,因此,如果員工因工作原因導致了傷殘,那么傷殘鑒定費用通常是由用人單位來承擔的。

    陳明月律師
    2023.10.13896人收看
  • 王學瑞律師

    主任律師
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    擅長:建設工程、債權債務、合同糾紛、交通事故

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  • 村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;中藥發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
  • 女職工休產假被開除 仲裁裁決恢復勞動關系

    陳明月律師

    北京市元甲律師事務所

    陳明月

    女職工休產假被開除 仲裁裁決恢復勞動關系

    內容:女職工張某因先兆流產,遵醫囑在家休息,卻被單位開除。2008年11月,經山東省立醫院檢查,張某懷孕。張某根據醫院出具的證明,于2月24日開出病假條,并于第二天將病假條送至單位,并向領導說明情況。根據山東省立醫院出具的病假證明,張某確實存在先兆流產現象,醫院也出具了具體的休病假時間,張某也將病假條交至單位,因此服務中心作出的開除決定于法無據。張某要求服務中心撤銷開除決定,恢復勞動合同關系的請求,應予支持。仲裁委主持調解,雙方未能達成一致意見。那么女職工休產假被開除。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    陳明月律師
    2022.01.07285人收看
  • 周春花律師

    主任律師
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    擅長:婚姻家庭

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  • 可以。村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元,沒有檢查費該項的報銷,鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元,三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
  • 企業職工病假工資規定2023

    張蕓律師

    北京市元甲律師事務所

    張蕓

    企業職工病假工資規定2023

    內容:按照當地最低工資標準1800元/月計算,張某的病假工資為:1800×,例如,如果當地最低工資標準為2000元/月,則病假工資為2000×,在這種情況下,李某的病假工資為:當地最低工資標準×,具體計算方式為:病假工資=(當地最低工資標準×,根據規定,在這種情況下,企業應當按照不低于當地最低工資標準的 80%支付病假工資,并按照勞動合同或者集體合同約定支付病假工資,根據規定,職工在病假期間的工資按照以下方法計算:連續工齡不滿 2 年的,按本人工資的 60%計發。

    張蕓律師
    2023.09.13576人收看
  • 于海明律師

    主任律師
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    擅長:婚姻家庭

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  • 各地政策和報銷比例均有所區別,具體需要以各地報銷政策為準,職工醫保門診報銷比例大致如下:一、城鎮職工醫保:1、在職職工:門診免報額度為2000元,即在門診產生的醫療費用中,超過2000元的部分才會予以報銷,報銷比例為50%;2、退休職工:門診免報額度為1300元,即在門診產生的醫療費用中,超過1300元的部分才會予以報銷,70歲以下的,報銷比例為70%,而70歲以上,報銷比例則為80%。3、最高限額:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。二、城鎮居民醫保:1、普通門診:一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。2、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。三、新農合醫保:1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。5、中藥發票附上處方每貼限額1元。6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。7、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
  • 工傷傷殘鑒定最佳時間,工傷傷殘鑒定最遲不超過什么時間

    張蕓律師

    北京市元甲律師事務所

    張蕓

    工傷傷殘鑒定最佳時間,工傷傷殘鑒定最遲不超過什么時間

    內容:一、工傷傷殘鑒定的基本概念工傷傷殘鑒定是指在工傷事故發生后,由專業醫療機構對受傷職工進行身體檢查、功能測試、傷殘程度評估等系列程序,并依據相關法律法規對其傷殘程度進行認定,職工工傷與職業病致殘等級》《勞動能力鑒定&mdash,二、工傷傷殘鑒定的最佳時間1)及時治療與康復在發生工傷事故后,受傷職工應首先及時接受醫療救治,積極配合康復訓練,以便最大限度地恢復身體功能,通過本文的介紹,希望能幫助你更好地了解工傷傷殘鑒定的最佳時間及相關法律規定。

    張蕓律師
    2023.09.08228人收看
  • 張嘉娛律師

    主任律師
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    擅長:建設工程、合同糾紛、債權債務

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  • 造成損害,需要支付的醫療費誤工費等找門診協商賠償
  • 職工患上職業病 工傷保險基金應付職工治療費

    李楠楠律師

    北京市元甲律師事務所

    李楠楠

    職工患上職業病 工傷保險基金應付職工治療費

    內容:職工患上職業病 費用誰擔需弄清工傷保險基金應付職工治療費讀者咨詢:某事業單位職工張先生由于長期加班,工作勞累過度,于今年年初開始身體出現異常。前不久,張先生到醫療機構檢查,已經被診斷、鑒定為職業病,并且,社會保險行政部門已經作出了工傷認定的決定。現在,張先生因治療發生了很多費用,也有其他方面的損失。另外,職工所在的用人單位如果沒有依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付職工的工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付,然后由用人單位償還或者由社會保險經辦機構向用人單位追償。那么職工患上職業病。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    李楠楠律師
    2022.01.08470人收看
  • 崔玉君律師

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    擅長:債權債務、合同糾紛、民間借貸

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  • 退休職工醫療保險報銷比例:1、離休干部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療藥費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上,其醫療藥費報銷90%。3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療藥費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療藥費報銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療藥費報銷75%。6、退職職工,其醫療藥費報銷75%。7、住院床鋪費報銷60,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
  • 女職工懷孕期間權益_怎樣保護孕期女職工的權益

    翁玉素律師

    北京市元甲律師事務所

    翁玉素

    女職工懷孕期間權益_怎樣保護孕期女職工的權益

    內容:女職工懷孕期保護女職工懷孕期保護1、不得與女職工解除勞動合同。勞動法第29條規定女職工懷孕期間用人單位不得單方與女職工解除勞動合同即使雙方的勞動合同履行期限屆滿勞動合同也應順延至產后一年才能與女職工解除勞動合同但女職工提出解除勞動合同的除外。中華人民共和國勞動法第六十一條規定,“不得安排女職工在懷孕期間從事國家規定的第三級體力勞動強度的勞動和孕期禁忌從事的勞動。對懷孕7個月以上的女職工不得安排其延長工作時間和夜班勞動。”女職工妊娠期間在醫療保健機構約定的工作時間內進行產前檢查應算作勞動時間。

    翁玉素律師
    2022.05.088617人收看
  • 李楠楠律師

    主任律師
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    擅長:交通事故

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  • 可以報銷。特殊門診是指符合規定大病、慢性病,在門診治療也可以按照住院那種報銷,因為醫保都是只報銷住院費用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院的,在門診也可以做治療的,所以才有特殊門診了。參保人向參保地社保部門提交資料,社保部門對受理的資料進行初審、復核、審批,將報銷金額支付給參保人提供的金融賬戶。《中華人民共和國社會保險法》 第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
  • 女職工產前檢查屬于出勤

    段建國律師

    北京天用律師事務所

    段建國

    女職工產前檢查屬于出勤

    內容:核心內容:《女職工勞動保護規定》第8條對于女職工流產的休假期間進行了原則性規定,即女職工懷孕流產的,其所在單位應當根據醫務部門的證明,給予一定時間的產假。相關解答還提示,女職工產前檢查應按出勤對待,不能按病假、事假、曠工處理;對在生產第一線的女職工,要相應地減少生產定額,以保證產前檢查時間。那么女職工產前檢查屬于出勤。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    段建國律師
    2022.01.10595人收看
  • 邢穎律師

    主任律師
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    擅長:合同糾紛、建設工程、民間借貸、交通事故

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  • 您好,患者享有知情權,醫院未盡義務需擔責患者在診療活動中受到損害,醫療機構或者其醫務人員有過錯的,由醫療機構承擔賠償責任。醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的,醫務人員應當及時向患者具體說明醫療風險、替代醫療方案等情況,并取得其明確同意;不能或者不宜向患者說明的,應當向患者的近親屬說明,并取得其明確同意。醫務人員未盡到前款義務,造成患者損害的,醫療機構應當承擔賠償責任。
  • 職工生育保險如何購買,如何進行報銷

    孔孟廷律師

    北京市元甲律師事務所

    孔孟廷

    職工生育保險如何購買,如何進行報銷

    內容:用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。(2)如何進行報銷1、符合國家、省、市計劃生育政策規定;2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。3、產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。那么職工生育保險如何購買,如何進行報銷。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    孔孟廷律師
    2022.01.08181人收看
  • 翁玉素律師

    主任律師
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    擅長:婚姻家庭、房產糾紛

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  • 女職工孕期被調崗不服離職可以要求賠償嗎

    崔玉君律師

    北京天用律師事務所

    崔玉君

    女職工孕期被調崗不服離職可以要求賠償嗎

    內容:用人單位以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強迫勞動者勞動的,或者用人單位違章指揮、強令冒險作業危及勞動者人身安全的,勞動者可以立即解除勞動合同,不需事先告知用人單位。《女職工勞動保護特別規定》第六條 女職工在孕期不能適應原勞動的,用人單位應當根據醫療機構的證明,予以減輕勞動量或者安排其他能夠適應的勞動。懷孕女職工在勞動時間內進行產前檢查,所需時間計入勞動時間。

    崔玉君律師
    2022.03.29936人收看
  • 姚平律師

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    擅長:婚姻家庭、房產糾紛

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  • 你好,是否構成需要進行醫療事故鑒定,查明具體原因,如果是醫院的責任可以要求醫院進行索賠。
  • 工傷給律師鑒定傷殘要花多少錢

    許瑞林律師

    許瑞林

    工傷給律師鑒定傷殘要花多少錢

    內容:工傷給律師鑒定傷殘要花多少錢傷殘鑒定一般需要雙方協商確定鑒定機構,由法院指定,否則容易產生鑒定結果對方不予認可需要重新鑒定的風險。(三)、申請勞動功能障礙程度變化的復查須填報《勞動能力復查鑒定申請表》一式兩份,并同時報送以下材料:1、《職工工傷認定申請表》、《勞動和社會保障局工傷認定決定書》、《勞動能力鑒定結論書》原件及復印件;2、申請傷殘程度變化復查的報告和相關病歷等證明材料;3、發生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關的住院資料及其后所有門診病歷;4、首次及其后復查的各項影像學檢查報告單;5、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形的,須提供受傷部位的彩色照片。那么工傷給律師鑒定傷殘要花多少錢。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    許瑞林律師
    2022.02.04352人收看
  • 劉曉紅律師

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    擅長:交通事故、合同糾紛、債權債務

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  • 傷殘鑒定做哪幾項檢查,傷殘鑒定做哪幾項檢查是正確的

    趙金保律師

    北京市元甲律師事務所

    趙金保

    傷殘鑒定做哪幾項檢查,傷殘鑒定做哪幾項檢查是正確的

    內容:3、入院記錄、出院記錄、出院小結、病歷本、疾病診斷證明書、損傷初期和治療終結后的X片、CT及診斷報告、交通事故認定書、交通事故傷者身份證或戶口本、傷殘鑒定委托書,傷殘鑒定做哪幾項檢查傷殘鑒定是一種專業的評估技術,它通過對受傷者身體功能及其影響的全面評估,來確定受傷者的傷殘程度,因此,在進行傷殘鑒定時,必須做幾項檢查,在法醫門診進行完檢查確診完畢后,傷者即需要等待法醫鑒定機構出具鑒定文書,4、法醫受理委托,對傷者進行拍照,檢查,給出鑒定結果。

    趙金保律師
    2023.08.10809人收看
  • 張蕓律師

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  • 住院期間的檢查費如果屬于社保報銷范圍內檢查項目,是可以報銷的。醫保輔助檢查報銷范圍為:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
  • 女職工產檢屬于病假還是事假

    張旭律師

    北京市元甲律師事務所

    張旭

    女職工產檢屬于病假還是事假

    內容:為了保護孕婦和胎兒的健康,懷孕女職工應當按照衛生部門的要求做產前檢查,懷孕女職工在勞動關系存續期間進行產前檢查的,應當按照正常出勤待遇計算,不能按照病假、事假處理。對在生產第一線的懷孕女工,用人單位應該減少生產定額,以保證女職工產前檢查時間。申請病假應持具有資質的醫院開具的診斷證明或病假單。女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;懷孕滿4個月流產的,享受42天產假。

    張旭律師
    2022.04.02378人收看
  • 趙金保律師

    主任律師
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  • 長春市職工醫保門診看病能報銷,前提是參保人員在定點醫療機構或定點零售藥店就診。長春醫療保險報銷范圍:1、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。2、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:1、應當從工傷保險基金中支付的;2、應當由第三人負擔的;3、應當由公共衛生負擔的;4、在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第四十六條 定點醫療機構和定點藥店應當遵守國家和本省醫藥衛生和基本醫療保險規定,不得以任何方式損害參保人員的合法醫療權益。定點醫療機構必須向病人告知有關醫療服務及收費明細情況。
  • 學校教職工消防安全責任書的內容有什么

    周春花律師

    北京市元甲律師事務所

    周春花

    學校教職工消防安全責任書的內容有什么

    內容:落實本校的消防安全責任制,特制定本責任書。確保消防設施完好、有效。學校安全第一責任人簽名:某某分管責任人簽名:某某某年某月某日在學校教職工消防安全責任書當中規定,學校需要專門成立一個校園安全管理小組,來排查學校可能出現的安全隱患。同時學校還需要加強對于消防安全設備的維護和保養,設立消防安全通道,并且定期進行檢查。那么學校教職工消防安全責任書的內容有什么。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    周春花律師
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  • 吳夢云律師

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    擅長:合同糾紛、債權債務、建設工程

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  • 你好,具體的是什么化驗單,你是否已經交費,如果你想起訴符合基本的起訴條件就可以,具體需要你提供初步的證據
  • 職工的職業健康檢查檔案由誰保管

    于海明律師

    北京市元甲律師事務所

    于海明

    職工的職業健康檢查檔案由誰保管

    內容:幫助用人單位和職工及早的預防疾病,有助于員工個人和用人及早采取必要的健康保護措施。用人單位也可制定相關規定,與員工協商由員工個人保管其勞動者職業健康監護檔案;4、對于員工職業健康檔案的查閱,用人單位應當制定相關規則,嚴格按照規章對查閱進行記錄。除此之外,用人單位仍然有義務在勞動者離開用人單位時,為其提供職業健康檔案的復印件。

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  • 陳宗瓊律師

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    擅長:婚姻家庭

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  • 擔保債權是不是優先于職工債權,擔保債權是債權嗎

    王學瑞律師

    北京天用律師事務所

    王學瑞

    擔保債權是不是優先于職工債權,擔保債權是債權嗎

    內容:破產清算順序在債權人前面的是破產費用、共益債務、有優先受償權的欠付工程款、應先于擔保債權優先受償的職工債權有財產擔保的債權、職工債權稅款及其他勞動保險費用、其他債權,3、抵押擔保債權和職工權益誰優先清償 在保企業破產清算中,職工的工資具有優先受償性,所以清償完清算費用、共同債務和職工工資福利待遇后,有剩余財產的,才分配擔保債權,法律客觀:《中華人民共和國企業破產法》第一百零九條對破產人的特定財產享有擔保權的權利人,對該特定財產享有優先受償的權利。

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  • 張旭律師

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    擅長:房產糾紛、建設工程

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