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工傷職工的醫療費是怎樣報銷及標準

任冰峰律師2021.12.02288人閱讀
導讀:

工傷醫療費報銷流程首先在社保中心領取工傷待遇審核申請表,之后準備工傷認定書、醫療終結或者勞動能力鑒定書、醫療發票、住院費用清單、醫療病歷等材料,3、誤工費的計算公式誤工費賠償金額=誤工收入(元/月)×誤工時間(1)有固定收入人員的誤工費賠償金額=正常情況下勞動工作收入-事故受傷后的勞動收入(2)無固定收入,但能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的人員的誤工費賠償金=最近三年收入總和÷3年÷12個月×誤工時間(3)無固定收入,且不能舉證證明其最近三年平均收入狀況的人員的誤工費賠償金=受訴法院所在地相近行業上-年度職工的平均工資×誤工時間誤工費證據搜集:證明誤工費數額的證據方面,一個是收入狀況證據,一個是誤工時間的證據。

一、工傷職工的醫療費是怎樣報銷?

工傷醫療費報銷流程,方式一:工傷職工出院時候直接辦理費用報銷結算手續。方式二:申請人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續。注:具體報銷流程依據本地政策執行。

工傷醫療費報銷流程首先在社保中心領取工傷待遇審核申請表,之后準備工傷認定書、醫療終結或者勞動能力鑒定書、醫療發票、住院費用清單、醫療病歷等材料。由單位蓋章之后到社保中心申請工傷待遇審核,在申請受理之后規定時限月內下達工傷待遇。

工傷醫療費報銷一般需要準備的材料:

1、工傷職工身份證復印件;

2、市勞動和社會保障局工傷認定決定書;

3、《市、城鎮職工工傷醫療終結鑒定表》;

4、費用票據原件;

5、住院治療的提供住院病歷復印件、內置固定物原始發票復印件、非工傷性疾病的用藥和檢查同意書、床位費或內置固定物超標準同意書、住院費用明細,加蓋相關科室印章;

6、門診治療的提供診斷證明、門診病歷、復式處方(門診的復式處方與醫療保險處方一致,加蓋“工傷保險”條型章),檢查單等。

二、工傷醫療費的報銷標準

法律沒有規定統一的報銷標準。職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。

法律法規

一、《社會保險法》規定第三十八條

因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:

(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑒定費。

第三十九條因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:

(一)治療工傷期間的工資福利;

(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。

二、《工傷保險條例》第四十八條

經辦機構按照協議和國家有關目錄、標準對工傷職工醫療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查,并按時足額結算費用。

誤工費賠償標準是怎樣的

1、誤工費是根據當事人的誤工時間和收入狀況確定的。傷者本人的誤工時間根據當事人接受治療的醫療機構出具的診治證明確定。因傷致殘持續誤工的,誤工時間可以計算至最終評定傷殘的前一日。

2、當事人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。實際減少的收入必須是實際喪失的收入,包括工資、獎金、津貼、課酬、合法的兼職收入等,但一般不包括企業經營者作為受害者時所喪失的經營損失和特殊工種的補助費。

當事人無固定收入的,按照其最近3年的平均收入計算;當事人不能舉證證明其最近3年的平均收入狀況的,可以參照當地相同或相近行業上一年度職工的平均工資計算。

3、誤工費的計算公式

誤工費賠償金額=誤工收入(元/月)×誤工時間

(1)有固定收入人員的誤工費賠償金額=正常情況下勞動工作收入-事故受傷后的勞動收入

(2)無固定收入,但能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的人員的誤工費賠償金=最近三年收入總和÷3年÷12個月×誤工時間

(3)無固定收入,且不能舉證證明其最近三年平均收入狀況的人員的誤工費賠償金=受訴法院所在地相近行業上-年度職工的平均工資×誤工時間

誤工費證據搜集:

證明誤工費數額的證據方面,一個是收入狀況證據,一個是誤工時間的證據。

(一)收入狀況證據內容可以包括:

1、具體的收入水平數據;

2、沒有固定收入的可以提供一段時間(前三年)收入狀況證明;

3、沒有固定收入的還可以提供所從事行業的證明材料。

(二)誤工時間的證據內容包括:

1、正常情況下,根據醫療機構的醫囑。即醫療機構應當簽發醫囑,提出休息時間、需要營養和護理的時間建議;

2、工作單位可出具受傷人員誤工時間的證明;

3、可申請司法鑒定機構對誤工期長短進行鑒定,憑鑒定文書確定誤工時間。

聲明:該作品系作者結合法律法規,政府官網及互聯網相關知識整合,如若內容錯誤,請通過 【投訴】 功能聯系刪除
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  • 職工工傷死亡的賠償項目與標準:1、職工近親屬獲得6個月的統籌地區上年度職工月平均工資的喪葬補助金;2、職工近親屬獲得上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍的一次性工亡補助金;3、職工近親屬獲得職工本人工資的比例的供養親屬撫恤金。法律依據:《工傷保險條例》第三十九條  職工因工死亡,其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金: (一)喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資; (二)供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍由國務院社會保險行政部門規定; (三)一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。
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    工傷認定后單位賠償標準是怎樣的

    內容:工傷認定后單位賠償標準是怎樣的1、按傷殘等級支付次性傷殘補助金標準為級傷殘為24個月的本人工資級傷殘為22個月的本人工資級傷殘為20個月的本人工資級傷殘為18個月的本人工資2、按月支付傷殘津貼標準為級傷殘為本人工資的90級傷殘為本人工資的85級傷殘為本人工資的80級傷殘為本人工資的75。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的由工傷保險基金補足差額3、工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后停發傷殘津貼享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的由工傷保險基金補足差額。那么工傷認定后單位賠償標準是怎樣的。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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    邢穎

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    內容:10、停工留薪期工資職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。那么最新工傷傷殘賠償標準是怎樣的。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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  • 在職工因工傷而停工的期間內,用人單位不能降低其工資標準,職工在此期間的原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。但工傷職工評定傷殘等級后停發原待遇,享受傷殘待遇。停工留薪期一般不超過12個月,傷情嚴重或者情況特殊需要延長的,則延長不得超過12個月。法律依據:《工傷保險條例》第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發原待遇,按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。
  • 勞動法工傷10級鑒定標準是怎樣的

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    李維

    勞動法工傷10級鑒定標準是怎樣的

    內容:一至四級傷殘除了要一次性支付工傷職工一定月數工資作為一次性傷殘補償金還需每月支付傷殘津貼,五、六級傷殘如果用人單位不能安排工作需由用人單位支付傷殘津貼,并且不得低于當地最低工資標準。那么勞動法工傷10級鑒定標準是怎樣的。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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    擅長:交通事故

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  • 工傷鑒定標準是如果職工具有極重度智能損傷等情形的,能鑒定為工傷一級;具有符合中度毀容標準之一項者等情形的,能鑒定為工傷十級等。而賠償標準為:1、一次性傷殘補助金,按職工月工資的一定倍數來計算;2、傷殘津貼,按職工月工資的一定比例來進行支付;3、在停工留薪期間的工資照發;4、其他賠償。法律依據:《工傷保險條例》第三十六條  職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資; (二)保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。
  • 建筑農民工工傷認定書下來了怎樣跟公司談判

    段建國律師

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    段建國

    建筑農民工工傷認定書下來了怎樣跟公司談判

    內容:工傷認定書下來后,勞動者就可以與公司協商確認相關的賠償金額。工傷待遇包括:(一)醫療費;(二)住院伙食補助費;(三)護理費;(四)一次性傷殘補助金:勞動者月工資法定月份數;(五)一次性醫療補助金:重慶職工平均月工資標準法定月份數;(六)一次性傷殘就業補助金或傷殘津貼;(七)停工留薪期工資:治療時間勞動者受傷前12個月平均工資;(八)后續治療費;(九)殘疾輔助器具費;(十)交通費等。協商賠償不成,工傷鑒定結果下來了用人單位所在地或事故發生地申請勞動爭議仲裁、訴訟。那么建筑農民工工傷認定書下來了怎樣跟公司談判。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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  • 張嘉娛律師

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    擅長:建設工程、合同糾紛、債權債務

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  • 交通事故工傷賠償標準是怎樣

    劉曉紅律師

    北京市元甲律師事務所

    劉曉紅

    交通事故工傷賠償標準是怎樣

    內容:交通事故賠償已給付了醫療費、喪葬費、護理費、殘疾用具費、誤工工資的。企業或者工傷保險經辦機構先期墊付有關費用的,職工或其親屬獲得交通事故賠償費后應當予以償還。但交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費低于工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金的,由企業或者工傷保險經辦機構補足差額部分。職工因交通事故死亡或者致殘的,除按照上述兩項處理有關待遇外,其他的工傷保險待遇還可以按照規定享受。那么交通事故工傷賠償標準是怎樣。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    劉曉紅律師
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  • 周春花律師

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  • 三級工傷的具體賠償標準:一次性傷殘補助金為23個月的本人工資;傷殘津貼為本人工資的80%;安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付;其他。法律依據:《工傷保險條例》第三十五條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資。
  • 工傷期間工資發放標準是怎樣的,可以扣績效嗎

    李維律師

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    李維

    工傷期間工資發放標準是怎樣的,可以扣績效嗎

    內容:勞動法中對于工傷工資并沒有規定,是由《工傷保險條例》進行規定的。停工留薪期間,原工資不變,停工留薪期結束后,根據不同的傷殘等級以確定不同的工資。具體參考《工傷保險條例》如下:第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。那么工傷期間工資發放標準是怎樣的,可以扣績效嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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  • 工傷死亡賠償的標準是怎樣的

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    于海明

    工傷死亡賠償的標準是怎樣的

    內容:依據工傷職工勞動能力傷殘等級,可按照下列標準計算相關待遇:勞動關系傷殘補助金一次性醫療補助金(基金)、就業補助金傷殘津貼1級保留勞動關系、退出崗位、用人單位及職工個人以傷殘津貼為基數繳納基本理療保險27月傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其近親屬享受喪葬費、供養親屬撫恤金。85%3級23月傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其近親屬享受喪葬費、供養親屬撫恤金。那么工傷死亡賠償的標準是怎樣的。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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  • 陳宗瓊律師

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    擅長:婚姻家庭

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  • 眼晴工傷鑒定的標準是怎樣的

    周春花律師

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    周春花

    眼晴工傷鑒定的標準是怎樣的

    內容:下面我們通過小編整理的資料為您解答眼睛工傷怎么鑒定以及眼睛工傷的加你當標準。眼晴工傷鑒定的標準是怎樣的眼睛工傷也是屬于工傷的,一般來說,可以由用人單位申請,如果用人單位沒有申請的話,您或者您的近親屬可以在受到傷害的一年之內去申請,需要到當地的勞動部門,提交相應的材料才可以的。工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎上,在其醫療終結或醫療期滿之后,由設區的市以上勞動能力鑒定委員會對其工傷有關事宜進行鑒定的行為。是認定工傷等級以及后續的護理治療的重要手段和證據。

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  • 林艷英律師

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    擅長:婚姻家庭、房產糾紛、合同糾紛

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  • 工傷死亡賠償標準是怎樣的

    任冰峰律師

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    任冰峰

    工傷死亡賠償標準是怎樣的

    內容:標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍由國務院社會保險行政部門規定;(三)一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其近親屬享受本條第一款規定的待遇。那么工傷死亡賠償標準是怎樣的。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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  • 吳夢云律師

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  • 認定工傷后醫療費用怎么報銷

    趙金保律師

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    趙金保

    認定工傷后醫療費用怎么報銷

    內容:正常情況下醫療費報銷的內容包括住院費用醫療費用以及一次性的傷殘等級補助費用。被挪用的基金由社會保險行政部門追回,并入工傷保險基金;沒收的違法所得依法上繳國庫。一起是11個月工資)5、填寫工傷醫療待遇申請表6、工傷保險醫療費報銷營養費和交通費有具體標準三、工傷如何報銷醫療費職工在工傷認定后,其發生的工傷醫療費用,憑工傷認定結論、出院小結復印件、醫療費用明細清單、有效報銷單據等相關材料,由單位到醫保經辦機構申請報銷。那么認定工傷后醫療費用怎么報銷。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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  • 李楠楠律師

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  • 工地工傷責任劃分標準是怎樣

    許瑞林律師

    許瑞林

    工地工傷責任劃分標準是怎樣

    內容:在工傷事故中除交通事故以外,其他事故是不劃分責任的。工傷賠償適用無過錯責任原則,即因為職工違反操作規程而發生工傷,用人單位同樣要承擔職工的工傷賠償。這是說在工廠有營業執照的情況下。沒簽訂勞動合同,能證明存在事實勞動關系也可以,比如,工資條或卡、工作證、工作服、招工登記表、考勤記錄、工友證明、找單位要賠償做個錄音等都可以證明。如果能證明,單位在事故發生之日起30日內不申報,個人可以在一年內直接到當地社保局申報,需提交的材料主要有:勞動關系證明,醫院病歷、診斷證明書等,按要求填寫由社保局提供的“工傷認定申請表”。那么工地工傷責任劃分標準是怎樣。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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  • 王熙律師

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  • 工傷職工的醫療費是怎樣報銷及標準

    姚平律師

    北京市元甲律師事務所

    姚平

    工傷職工的醫療費是怎樣報銷及標準

    內容:工傷醫療費報銷流程首先在社保中心領取工傷待遇審核申請表,之后準備工傷認定書、醫療終結或者勞動能力鑒定書、醫療發票、住院費用清單、醫療病歷等材料,3、誤工費的計算公式誤工費賠償金額=誤工收入(元/月)×誤工時間(1)有固定收入人員的誤工費賠償金額=正常情況下勞動工作收入-事故受傷后的勞動收入(2)無固定收入,但能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的人員的誤工費賠償金=最近三年收入總和÷3年÷12個月×誤工時間(3)無固定收入,且不能舉證證明其最近三年平均收入狀況的人員的誤工費賠償金=受訴法院所在地相近行業上-年度職工的平均工資×誤工時間誤工費證據搜集:證明誤工費數額的證據方面,一個是收入狀況證據,一個是誤工時間的證據。

    姚平律師
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  • 張旭律師

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    擅長:房產糾紛、建設工程

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  • 工傷工資發放標準是怎樣的

    楊一凡律師

    北京天用律師事務所

    楊一凡

    工傷工資發放標準是怎樣的

    內容:難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。經職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動關系,由用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資為基數,支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。故員工因工死亡的,近親屬可獲得三項費用,喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。因《工傷保險條例》在全國統一執行,故2017年度一次性工亡補助金全國統一標準為672320元,相比上年度的623900元,增加了48420元。那么工傷工資發放標準是怎樣的。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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  • 崔玉君律師

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    擅長:債權債務、合同糾紛、民間借貸

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  • 工傷十級標準是怎樣的

    陳宗瓊律師

    陳宗瓊

    工傷十級標準是怎樣的

    內容:在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。即遭受事故傷害時,只要認定與工作有關聯性即應認定是工傷;比如地震、廠區失火、車間房屋倒塌以及單位其他設施不安全導致的傷害。一般包括職業中毒、塵肺、物理因素職業病、職業性傳染病、職業性皮膚病、職業性眼病、職業性耳鼻喉疾病、職業性腫瘤及其他職業病。因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的。這里的“因工外出”,是指職工不在本單位的工作范圍內,由于工作需要被領導指派到本單位以外的工作。那么工傷十級標準是怎樣的。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    陳宗瓊律師
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  • 馮清琴律師

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    擅長:債權債務、建設工程、合同糾紛

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  • 2020工傷誤工費賠償標準是怎樣的

    崔玉君律師

    北京天用律師事務所

    崔玉君

    2020工傷誤工費賠償標準是怎樣的

    內容:受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。那么2020工傷誤工費賠償標準是怎樣的。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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  • 李維律師

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    擅長:物業費糾紛、供暖費用糾紛

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任冰峰律師

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