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沈陽市退休職工醫療保險報銷比例

2021.12.14 16:32:08
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大律云律師團精英律師
北京市元甲律師事務所
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擅長領域:交通事故

在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費,一級醫院,這里是指社區衛生服務中心,不設起付線,報銷65%;二級醫院起付線為300元,報銷60%;三級醫院起付線500元,報銷55%。

《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

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大律云律師團
交通事故

擅長處理建筑工程、債權債務、婚姻家庭、交通事故、合同糾紛、房產糾紛等

  • 一、沈陽醫保報銷比例如下:定點醫療機構和定點零售藥店應嚴格執行本市職工基本醫療保險基金支付范圍、基本醫療保險藥品目錄、基本醫療保險診療項目和基本醫療保險服務設施范圍及支付標準等各項有關規定?;颊?次就醫的自費項目比例一般不得超過總費用的20。在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費,一級醫院(社區衛生服務中心)不設起付線,報銷65二級醫院起付線為300元,報銷60三級醫院起付線500元,報銷55。另外,需要注意的是什么叫做起付線。假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那么就先減去500元如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。二、沈陽醫保報銷標準是怎樣的呢?1.參保人員住院后統籌基金的起付線:起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。2.轉院限于省特約醫院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10,再按本地規定計算可報銷金額?!吨腥A人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
  • 交通事故同責工傷報銷比例

    于海明律師

    北京市元甲律師事務所

    于海明

    交通事故同責工傷報銷比例

    內容:當勞動者在上下班途中受到非本人主要責任交通事故的傷害、或在工作中發生交通事故受到傷害,則構成工傷和交通事故損害的重合。根據《工傷保險條例》第二十九條的規定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。(一)工傷人員必須為省財政全部定額補助單位,享受國家公務員醫療補助待遇。(二)必須持有省勞動保障部門核發的工傷證或工傷鑒定證明。那么交通事故同責工傷報銷比例。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    于海明律師
    2021.12.07425人收看
  • 任冰峰律師

    主任律師
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    擅長:建設工程、房產糾紛、債權債務、合同糾紛

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  • 醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在20--85%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關?!吨腥A人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
  • 出了交通事故醫藥費按對手比例賠付

    龍珊律師

    北京市元甲律師事務所

    龍珊

    出了交通事故醫藥費按對手比例賠付

    內容:交強險不分責任全額賠償的商業險才按責任比例賠償。機動車發生交通事故造成損害的應當先由保險公司在第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠付交強險的最高賠付金額是12.2萬但不同傷殘情況下賠付的最高額不一樣。交通事故的醫藥費是否全部報銷交通事故的醫藥費可以直接起訴肇事者和保險公司要求賠償全部費用。交強險報銷醫藥費機動車在道路交通事故中有責任的醫療費用的賠償限額是8,000元人民幣。醫療費用賠償限額是指被保險機動車發生交通事故保險人對每次保險事故所有受害人的醫療費用所承擔的最高賠償金額。那么出了交通事故醫藥費按對手比例賠付。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    龍珊律師
    2022.01.26366人收看
  • 龍珊律師

    主任律師
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    擅長:交通事故

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  • 如果寶寶生病住院,辦理醫??ㄖ?,就可以按照一定比例來進行報銷。報銷比例一、二、三級醫院分別為80%、70%、60%,統籌基金最高支付限額5萬元,大病醫療保險最高支付限額達到10萬元。《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
  • 自己摔骨折醫保報銷嗎,農民要交多少年養老金才能領取

    翁玉素律師

    北京市元甲律師事務所

    翁玉素

    自己摔骨折醫保報銷嗎,農民要交多少年養老金才能領取

    內容:主動辭職是不能拿失業金的,失業保險待遇享受需要同時滿足三個條件:按照規定參加失業保險且單位和個人已經按照規定繳費滿一年,不是因為本人意愿中斷就業的,已經辦理失業登記且有求職要求的,農村養老保險也就是城鄉居民養老保險,無論男女,只要累計繳納滿15年,則可在60歲之后開始領取養老金,若是在60歲的時候還沒有達到累計繳納年限,則之前曾經繳納過養老險的人,可以選擇一次性補繳養老險,若之前沒有繳納過養老險的話,那么是無法補繳養老險的,而且也無法享受相關待遇,不能領取養老金,自己摔骨折醫保是否可以報銷,需要看具體情況,如果是因為工傷導致的骨折,則應當由工傷保險進行報銷,如果是因為第三方的原因導致,則應當由第三方進行賠償,除此之外,若只是單純的因為自己不小心而導致摔骨折,則醫??梢詧箐N,但是醫保報銷有免賠部分和報銷比例的限制,比如說自費費用需要參保人自己承擔,超過報銷比例賠償的費用也需要參保人自己承擔,不是因為本人意愿中斷就業的情況一般包括:所在單位解除了勞動合同、被所在單位開除或除名或者辭退的、因為用人單位以暴力威脅或非法限制人身自由的手段強迫而和單位解除勞動合同的等,這一點,因此無法享受失業保險待遇,不能領取失業金,以上內容僅供參考,有什么疑問,歡迎留言評論,感謝您的點贊和關注。

    翁玉素律師
    2023.01.1185人收看
  • 馮清琴律師

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    擅長:債權債務、建設工程、合同糾紛

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  • 農保報銷比例:大病醫療門診統籌鄉、村補助比例65%、75%;一級醫療機構住院費用在四百元以下者,不設起付線,二級醫療機構補助比例提高到75%-80%;三級醫療機構補助比例提到55%-60%;省三級醫療機構補助比例提高到55%。《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
  • 2021年新農村合作醫療報銷比例

    林艷英律師

    北京市元甲律師事務所

    林艷英

    2021年新農村合作醫療報銷比例

    內容:門診補償:村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。中藥發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。報銷范圍:A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費。醫療欺詐是醫療服務過程中有欺詐行為,使得患者的人身及財產權利遭到侵犯。

    林艷英律師
    2022.01.18580人收看
  • 劉曉紅律師

    主任律師
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    擅長:交通事故、合同糾紛、債權債務

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  • 在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費,一級醫院,這里是指社區衛生服務中心,不設起付線,報銷65%;二級醫院起付線為300元,報銷60%;三級醫院起付線500元,報銷55%。 《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付?;踞t療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
  • 交通事故的醫藥費是否全部報銷

    段建國律師

    北京天用律師事務所

    段建國

    交通事故的醫藥費是否全部報銷

    內容:交通事故的醫藥費是否全部報銷交通事故的醫藥費可以直接起訴肇事者和保險公司要求賠償全部費用。雙方協商由車主陪同到保險公司核算賠償數額由保險公司在強險范圍內承擔交通事故賠償責任醫療費賠償額為1萬元傷亡賠償限額為11萬元財產賠償限額為2000元如果肇事車輛由第者責任險的在第者責任險范圍內賠償不足的部分由肇事車主根據責任比例承擔。機動車在道路交通事故中無責任的醫療費用賠償限額是1,600元人民幣。醫療費用賠償限額是指被保險機動車發生交通事故保險人對每次保險事故所有受害人的醫療費用所承擔的最高賠償金額。那么交通事故的醫藥費是否全部報銷。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    段建國律師
    2022.02.10390人收看
  • 張蕓律師

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    擅長:婚姻家庭

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  • 報銷流程:如今簡化了報銷流程,患者可以直接在醫院現場結算。入院時:有醫保的患者,憑身份證辦理社保登記手續,然后到病房住院。出院時:由醫生安排出院,帶好入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院相關費用的結算手續。(1)醫生開入院證;(2)收費室繳納預計總費用30%的預付金;(3)主管病人核實病人身份并在身份復印件上簽字;(4)24小時內持病人醫??ǎ矸葑C復印件2份,到醫保報銷處錄入醫保報賬系統;(5)辦理出院手續,持病情證明原件及復印件(醫教科蓋章)出院證,到醫保報銷處結算。住院的費用:一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
  • 新生兒照藍光報銷規定

    張旭律師

    北京市元甲律師事務所

    張旭

    新生兒照藍光報銷規定

    內容:住院:根據醫療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例,以三級醫院為例,標準500元以上的話,基金支付比例為80%新生兒醫保一定要及早辦理,出生28天以內辦理的,立即生效,就是說從孩子出生開始住院,門診都可以報銷,父母的身份證,結婚證地點:戶籍地就近的街道醫保服務點特別要注意的一點就是:首次辦理醫保后,一般在每年的10-12月續費,一旦斷繳,又是3個月的等待期,這期間去醫院看病,醫保就不能用了,如果用商業保險報銷,沒有以醫保身份就醫,報銷比例往往也得打6折,新生兒醫保報銷比例:普通門診:以年為結算單位,對于300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結算完成,300元以上的部分費用,需個人自付,如果孩子出生28天沒有辦理,那么就是三個月后生效,三個月以后的門診,住院才能報銷,所以,爸爸媽媽要提前做好準備,給寶寶取好名字,及早辦理,新生兒醫保200元左右一年,孩子剛出生這半年很容易生病,有很多并不嚴重,但卻是很常見的問題,比如新生兒黃疸,肺炎等等,感冒發燒住院也是常有的事,有了新生兒醫保,這些費用都是可以報銷的,二寶出生第三天出現了黃疸,需要住院照藍光治療,光押金就交了五千元,不包括后續的費用,因為現在疫情的原因,新生兒都是全隔離治療,所有的吃、喝、用/、治療都是醫院提供,家長們只能每天電話問一問情況。

    張旭律師
    2022.12.30472人收看
  • 周春花律師

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    擅長:婚姻家庭

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  • 城鎮醫療報銷比例

    姚平律師

    北京市元甲律師事務所

    姚平

    城鎮醫療報銷比例

    內容:在一個結算年度內發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費三級醫院起付標準為500元報銷比例為50二級醫院起付標準為300元報銷比例為60一級醫院不設起付標準報銷比例為65。注意事項城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的從第二次住院治療起不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。那么城鎮醫療報銷比例。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    姚平律師
    2022.01.30134人收看
  • 張嘉娛律師

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    擅長:建設工程、合同糾紛、債權債務

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  • 工傷醫療費用報銷比例是多少

    李楠楠律師

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    李楠楠

    工傷醫療費用報銷比例是多少

    內容:職工治療工傷需要住院的,由工傷保險基金按照規定發給住院伙食補助費;經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費由工傷保險基金負擔。生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費,由工傷保險基金負擔。很多人在工作中受傷之后就會在醫院花費很多的錢,很多勞動者都比較苦惱巨大的經濟損失,而按照我國相關法規的規定工傷藥費是要按照一定的比例進行報銷,具體的報銷比例要按照受傷的程度來確定,最大程度地保障勞動者的合法利益。那么工傷醫療費用報銷比例是多少。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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    2022.01.09963人收看
  • 孔孟廷律師

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  • 沈陽撫養費一般多少錢

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    崔玉君

    沈陽撫養費一般多少錢

    內容:沈陽撫養費一般多少錢離婚后,一方撫養的子女,另一方應負擔必要的生活費和教育費的一部或全部,負擔費用的多少和期限的長短,由雙方協議;協議不成時,由人民法院判決。不直接撫養一方的給付標準,有固定收入的應為月總收入的20%--30%;負擔兩個以上子女撫養費的一般不超過月總收入的50%。無固定收入的,撫育費數額可按照當年總收入或同行業平均收入,參照上述比例確定。如果一方無經濟收入或者下落不明,則可用其財物折抵子女撫育費。那么沈陽撫養費一般多少錢。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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    2022.02.12734人收看
  • 陳明月律師

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  • 員工工傷住院如何報銷比例是多少錢

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    段建國

    員工工傷住院如何報銷比例是多少錢

    內容:根據《工傷保險條例》第三十條之規定,治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷的賠償標準是依據《工傷保險條例》以及各地市出臺貫徹實施《工傷保險條例》實施辦法的相關規定確定的。那么員工工傷住院如何報銷比例是多少錢。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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    2022.01.09160人收看
  • 楊一凡律師

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  • 交通事故肇事方無賠償能力醫??梢詧箐N嗎

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    孔孟廷

    交通事故肇事方無賠償能力醫保可以報銷嗎

    內容:交通事故肇事方無賠償能力醫??梢詧箐N嗎發生交通事故后一般是按機動車交通事故處理找肇事者賠償很難在醫保中報銷但有三種情況可以找醫保報銷部分醫療費一、在交通事故中自己承擔一部分責任自己承擔責任的醫療費可以醫保中報銷。員工住院費用按比例報銷1萬元費用三級醫院報銷861萬至2萬元費用三級醫院報銷882萬至4萬元費用三級醫院報銷92。那么交通事故肇事方無賠償能力醫保可以報銷嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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    2022.01.27160人收看
  • 陳宗瓊律師

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  • 農村醫保可以跨省使用嗎?農村醫保可以異地報銷嗎門診

    姚平律師

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    姚平

    農村醫保可以跨省使用嗎?農村醫??梢援惖貓箐N嗎門診

    內容:農村醫保就是現在的城鄉居民醫療保險,按照城鄉居民醫療保險制度的規定,繳納了農村醫療保險的人員,在醫療保險的有效期內,經過當地醫保部門同意,或是辦理了異地就醫備案的參保人,因疾病在異地就醫住院是可以按照規定的比例報銷住院費用的,農村醫療保險異地就醫,如果不屬于轉診或是轉院,也沒有辦理異地就醫備案的人員,所就醫的醫院不屬于醫療保險的定點醫院,除了比較特殊的專科醫院以外,這是無法報銷住院費用的,綜上所述,繳納農村醫療保險也就是城鄉居民基本醫療保險的人員,因為外出務工創業、出差或是在異地生病住院等情形的,都可以在異地住院享受醫療報銷的待遇。

    姚平律師
    2023.01.0472人收看
  • 黃東潔律師

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  • 住院做手術醫保怎么報銷

    許瑞林律師

    許瑞林

    住院做手術醫保怎么報銷

    內容:(一)報銷方法很簡單,帶上身份證和醫??ㄈギ數刂付ㄡt院就醫,交押金,等出院結算的時候,該自己負擔的,從押金或醫??ɡ锟?,多退少補;該醫保報銷的,由醫保和醫院結算,就不需要參保人自己墊付了。(二)鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。報銷比例及起付標準,按當地規定,各地是不同的,需要了解的話,可直接咨詢當地醫保中心。那么住院做手術醫保怎么報銷。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    許瑞林律師
    2022.01.08608人收看
  • 姚平律師

    主任律師
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    擅長:婚姻家庭、房產糾紛

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  • 事故醫療費保險公司報銷比例

    趙金保律師

    北京市元甲律師事務所

    趙金保

    事故醫療費保險公司報銷比例

    內容:醫藥費大概能報銷90%,就是進口藥不報銷,符合國家規定,不報銷的部分由肇事者承擔。那么事故醫療費保險公司報銷比例。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    趙金保律師
    2021.12.05200人收看
  • 郭銘芝律師

    主任律師
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    擅長:建設工程、債權債務、交通事故、合同糾紛

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  • 沈陽離婚兩個孩子撫養費標準是怎樣的

    張旭律師

    北京市元甲律師事務所

    張旭

    沈陽離婚兩個孩子撫養費標準是怎樣的

    內容:負擔兩個以上子女撫育費的,比例可適當提高,但一般不得超過月總收入的百分之五十。離婚后,不直接撫養子女一方應向直接撫養子女一方支付撫養費。一般情況下,撫養費的給付期限,至子女滿十八周歲止;超出十八周歲的,父母沒有法定撫養義務??s短撫養費給付期間的情況是指,十六周歲以上不滿十八周歲的未成年子女,以其勞動收入為主要生活來源,并能維持當地一般生活水平的,父母可停止給付撫養費。那么沈陽離婚兩個孩子撫養費標準是怎樣的。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    張旭律師
    2022.02.12158人收看
  • 趙金保律師

    主任律師
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    擅長:交通事故

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