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第三人侵權與工傷競合基金先付后僅限追償醫療費

張旭律師2022.01.08836人閱讀
導讀:

但是,第三人侵權賠償基于侵權而承擔賠償責任,工傷是基于工傷保險關系做出的賠償,這是兩種不同的法律關系,不能相互替代。醫療費只發生了一份,職工不能因第三人侵權與工傷競合,在一份損失的前提下獲得兩份賠償從而獲益,所以醫療費只能賠償一份。”可見,應由用人單位支付工傷保險待遇而用人單位不支付,由工傷保險基金先行支付的,追償范圍為工傷保險待遇。那么第三人侵權與工傷競合基金先付后僅限追償醫療費。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

但是,第三人侵權賠償基于侵權而承擔賠償責任,工傷是基于工傷保險關系做出的賠償,這是兩種不同的法律關系,不能相互替代。醫療費只發生了一份,職工不能因第三人侵權與工傷競合,在一份損失的前提下獲得兩份賠償從而獲益,所以醫療費只能賠償一份。”可見,應由用人單位支付工傷保險待遇而用人單位不支付,由工傷保險基金先行支付的,追償范圍為工傷保險待遇。關于第三人侵權與工傷競合基金先付后僅限追償醫療費的法律問題,大律網小編為大家整理了合同糾紛律師相關的法律知識,希望能幫助大家。

剛剛實施的《社會保險法》從法律層面上確定了工傷保險基金先行支付制度,可謂是一個重大進步,也是惠及民生,體現對工傷職工權益保障的一個重大進步。由于第三人侵權導致的工傷,工傷保險基金先行支付后進行追償僅限于工傷醫療費,不應擴大。這也再次表明了,侵權與工傷是兩個不同的法律關系,不能互相代替,即兩種傷殘待遇可以兼得。

第一、第三人侵權與工傷競合的情況下,工傷保險基金先行支付醫療費后僅限追償醫療費。《社會保險法》第42條規定:“由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權向第三人追償。”

第二、第三人侵權與工傷競合的情況下,工傷保險基金先行支付醫療費后追償范圍不應擴大至工傷保險待遇,第三人侵權賠償與工傷賠償可兼得。根據《社會保險基金先行支付暫行辦法》第11條第1款規定:“個人已經從第三人或者用人單位處獲得醫療費用、工傷醫療費用或者工傷保險待遇的,應當主動將先行支付金額中應當由第三人承擔的部分或者工傷保險基金先行支付的工傷保險待遇退還給基本醫療保險基金或者工傷保險基金,社會保險經辦機構不再向第三人或者用人單位追償。”

該規定在表述上容易產生不同理解,在法律適用上容易產生歧義,讓人產生誤解:在第三人侵權和工傷競合的情況下,第三人賠償了醫療費等其他費用后,工傷保險基金可以不再賠償或者僅僅給予補差即可,因為個人已經從第三人處獲得工傷保險待遇。但是,第三人侵權賠償基于侵權而承擔賠償責任,工傷是基于工傷保險關系做出的賠償,這是兩種不同的法律關系,不能相互替代。醫療費只發生了一份,職工不能因第三人侵權與工傷競合,在一份損失的前提下獲得兩份賠償從而獲益,所以醫療費只能賠償一份。至于第三人侵權中的殘疾賠償金、誤工費、護理費等待遇和工傷賠償中的一次性傷殘補助金、停工留薪期工資、護理費等待遇仍可兼得。

第三、第三人侵權與工傷競合,工傷保險基金先行支付追償范圍與用人單位未繳工傷保險費而由工傷保險基金先行支付的追償范圍不同。根據《社會保險法》第41條規定:“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第63條的規定追償。”可見,應由用人單位支付工傷保險待遇而用人單位不支付,由工傷保險基金先行支付的,追償范圍為工傷保險待遇。(王勝利)

延伸閱讀:工傷保險 工傷賠償

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  • 法律法規對工傷與第三人侵權競合的情況沒有明確規定。職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。《工傷保險條例》第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
  • 上班時間交通事故是工傷還是侵權賠償

    吳夢云律師

    北京天用律師事務所

    吳夢云

    上班時間交通事故是工傷還是侵權賠償

    內容:上班時間交通事故是工傷賠償還是侵權賠償在上班時間發生交通事故的且不承擔事故責任屬于交通事故和工傷競合案件理論上說應當可能獲得雙份賠償一是侵權責任賠償另一個是交納工傷保險費了理應獲得工傷保險賠償。但是交通事故賠償已給付了醫療費、喪葬費、護理費、殘疾器具費、誤工工資的企業或者社會保險經辦機構不再支付相應待遇。所以上班時間交通事故是工傷還是侵權賠償主要看當事人自己選擇。交通事故發生后最先要做的是保護事故現場同時叫傷者送往醫院進行搶救。那么上班時間交通事故是工傷還是侵權賠償。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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  • 崔玉君律師

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    擅長:債權債務、合同糾紛、民間借貸

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  • 工傷保險基金的代位追償權是什么

    翁玉素律師

    北京市元甲律師事務所

    翁玉素

    工傷保險基金的代位追償權是什么

    內容:代位追償權是法律賦予工傷保險基金的權利。工傷保險基金先行支付后,有權向第三人追償。因此,工傷保險基金在先行支付醫療費用后,依法取得向實際侵權責任人進行追償的權利。個人已經從第三人或者用人單位處獲得醫療費用、工傷醫療費用或者工傷保險待遇的,應當主動將先行支付金額中應當由第三人承擔的部分或者工傷保險基金先行支付的工傷保險待遇退還給基本醫療保險基金或者工傷保險基金,社會保險經辦機構不再向第三人或者用人單位追償。那么工傷保險基金的代位追償權是什么。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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    2022.02.091067人收看
  • 張嘉娛律師

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    擅長:建設工程、合同糾紛、債權債務

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  • 工傷應當在發生一個月內由公司上報、或者在發生后一個月至十二個月由勞動者向社會保障部門上報。您的問題涉及到第三方進行人身損害賠償,這是兩個不同的事情。
  • 上班時間交通事故是工傷賠償還是侵權賠償

    李孟陽律師

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    李孟陽

    上班時間交通事故是工傷賠償還是侵權賠償

    內容:上班時間交通事故是工傷賠償還是侵權賠償在上班時間發生交通事故的且不承擔事故責任屬于交通事故和工傷競合案件理論上說應當可能獲得雙份賠償是侵權責任賠償另個是交納工傷保險費了理應獲得工傷保險賠償。但是交通事故賠償已給付了醫療費、喪葬費、護理費、殘疾器具費、誤工工資的企業或者社會保險經辦機構不再支付相應待遇。所以上班時間交通事故是工傷還是侵權賠償主要看當事人自己選擇。那么上班時間交通事故是工傷賠償還是侵權賠償。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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    2022.02.09483人收看
  • 馮清琴律師

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    擅長:債權債務、建設工程、合同糾紛

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  • 工傷交通事故雙賠規定

    龍珊律師

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    龍珊

    工傷交通事故雙賠規定

    內容:在上下班途中,因發生非主要責任的交通事故導致工傷的,在賠償的責任上屬于民事侵權賠償責任與工傷保險賠償責任相競合。《最高人民法院關于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險補償問題的答復》的規定,當工傷與交通事故發生競合時,傷者是可以既享受工傷待遇又向肇事司機索賠,即獲得雙重賠償。不過就很多地區而言,未規定工傷與交通事故賠償的先后順序,僅規定醫療費不得重復支付。那么工傷交通事故雙賠規定。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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    2021.12.20584人收看
  • 林艷英律師

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    擅長:婚姻家庭、房產糾紛、合同糾紛

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  • 可以。工傷保險和第三人侵權賠償可否兼得的答案是可以的,法律并無禁止。 侵權行為人是本單位員工還是本單位以外的第三人,對工傷勞動者可否獲得工傷賠償之外的人身損害賠償有決定意義。《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十二條 第二款 “因用人單位以外的第三人侵權造成勞動者人身損害,賠償權利人請求第三人承擔民事賠償責任的,人民法院應予支持。”根據該司法解釋,如果勞動者所受損害是用人單位之外的第三人造成的,除了可以享受工傷保險賠償外,還可以向侵權人主張侵權損害賠償。 根據上述司法解釋,工傷和侵權兩種法律關系互相獨立,互不排斥,可以同時獲得工傷和侵權賠償。
  • 第三人侵權與工傷競合基金先付后僅限追償醫療費

    郭銘芝律師

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    郭銘芝

    第三人侵權與工傷競合基金先付后僅限追償醫療費

    內容:但是,第三人侵權賠償基于侵權而承擔賠償責任,工傷是基于工傷保險關系做出的賠償,這是兩種不同的法律關系,不能相互替代。醫療費只發生了一份,職工不能因第三人侵權與工傷競合,在一份損失的前提下獲得兩份賠償從而獲益,所以醫療費只能賠償一份。”可見,應由用人單位支付工傷保險待遇而用人單位不支付,由工傷保險基金先行支付的,追償范圍為工傷保險待遇。那么第三人侵權與工傷競合基金先付后僅限追償醫療費。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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  • 李孟陽律師

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    擅長:交通事故

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  • 車禍致工傷可申請基金先行支付

    邢穎律師

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    邢穎

    車禍致工傷可申請基金先行支付

    內容:職工王先生兩個月前因在下夜班回家途中遭遇車禍,花去醫療費用3萬余元。經交警部門認定,肇事者李某負事故的全部責任。但由于李某逃逸至今下落不明,導致他無法向李某索賠。他聽朋友說,《社會保險法》第42條有規定“由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。二是個人或者其近親屬持《工傷認定決定書》和有關材料,向社會保險經辦機構書面申請工傷保險基金先行支付。另外,可以從工傷保險基金中先行支付的兩種情形,所支付的項目并不相同。王先生因第三人造成的工傷,工傷保險基金先行支付僅限于醫療費用,而不包括工傷保險待遇。那么車禍致工傷可申請基金先行支付。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    邢穎律師
    2022.01.09113人收看
  • 孔孟廷律師

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    擅長:婚姻家庭、房產糾紛

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  • 工傷事故與第三人侵權競合如何處理

    李維律師

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    李維

    工傷事故與第三人侵權競合如何處理

    內容:工傷事故與第三人侵權競合如何處理在現實中,因第三人侵權引起的工傷事故時有發生,比如職工在上下班途中被他人違章駕駛的機動車撞傷,就是非常典型的因第三人侵權引起的工傷。筆者認為,根據我國目前有效的法律法規來,工傷與第三人侵權競合的情況下,工傷職工可以分別依照《工傷條例》和《民法通則》等相關法律的規定,獲得工傷保險待遇和侵害人的民事賠償,即可以得到雙重賠償。在這幾種情形下發生的工傷,大多數是由第三人侵權引起的。因此,既使工傷是由第三人侵權引起的也應當認定為工傷。因此,第三人侵害他人身體造成傷害的,被侵害人依法享有獲得賠償的權利。那么工傷事故與第三人侵權競合如何處理。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    李維律師
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  • 李維律師

    主任律師
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    擅長:物業費糾紛、供暖費用糾紛

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  • 如果勞動者因第三人侵權而遭受工傷,可以在不重復的范圍內同時主張工傷賠償和人身損害賠償,但先申請人身損害賠償的,醫療費、護理費、交通費、營養費等重復性項目工傷保險基金或者用人單位不需要再次賠償。法律依據:《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條 侵害他人造成人身損害的,應當賠償醫療費、護理費、交通費、營養費、住院伙食補助費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應當賠償輔助器具費和殘疾賠償金;造成死亡的,還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。 《中華人民共和國社會保險法》第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。 工傷認定和勞動能力鑒定應當簡捷、方便。
  • 工傷醫療可賠給第三方責任人嗎

    段建國律師

    北京天用律師事務所

    段建國

    工傷醫療可賠給第三方責任人嗎

    內容:工傷保險基金先行支付后,有權向第三人追償。但用人單位書面認可為工傷的,又沒有投工傷保險的情況下,可以不走這一程序。社保經辦機構調查認定后,書面通知單位及傷者。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。對一審法院判決不服的,可以依法向二審法院提起上訴。

    段建國律師
    2022.03.29418人收看
  • 吳夢云律師

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    擅長:合同糾紛、債權債務、建設工程

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  • 工傷和侵權競合雙賠償時哪些項目可以獲得雙賠

    劉曉紅律師

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    劉曉紅

    工傷和侵權競合雙賠償時哪些項目可以獲得雙賠

    內容:根據社會保險法和工傷保險條例,因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:1、治療工傷期間的工資福利;2、五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;3、終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。那么工傷和侵權競合雙賠償時哪些項目可以獲得雙賠。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    劉曉紅律師
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  • 黃東潔律師

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    擅長:婚姻家庭、房產糾紛

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  • 工傷和交通事故誰先賠

    李楠楠律師

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    李楠楠

    工傷和交通事故誰先賠

    內容:工傷和交通事故誰先賠因交通事故而導致的工傷事故在賠償責任上屬于民事侵權賠償責任與工傷保險賠償責任相競合。根據最高人民法院關于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險補償問題的答復的規定當工傷與交通事故發生競合時傷者是可以既享受工傷待遇又向肇事司機索賠即獲得雙重賠償。不過就很多地區而言未規定工傷與交通事故賠償的先后順序僅規定醫療費不得重復支付。那么工傷和交通事故誰先賠。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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    2022.01.29393人收看
  • 許瑞林律師

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    擅長:交通事故

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  • 上下班因交通事故導致的工傷能獲得雙重賠償嗎

    于海明律師

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    于海明

    上下班因交通事故導致的工傷能獲得雙重賠償嗎

    內容:此類案件統稱為因第三方侵權導致的工傷事故中一般工傷人員有兩個索賠目標一是向肇事方索賠二是向用人單位依照工傷責任索賠。作為工傷人員以向雙方都進行索賠為自己爭取最大的利益補償這是合情合理的。該規定中非常明確地說明工傷人員向第三人侵權者提起人身損害賠償人民法院應當支持。所以當交通事故賠償與工傷待遇發生競合職工可以依照不同的法律規定分別獲得救濟。因此公司可以向李某要回已付20萬中的一部分賠款如醫療費、誤工費、交通費等。這多數是因為絕大多數單位都參加有社保單位承擔的賠償并不多所以不太關心另一樁賠償的進行。也有的情況是單位較難獲知第三方與員工的賠償約定。那么上下班因交通事故導致的工傷能獲得雙重賠償嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    于海明律師
    2022.01.27216人收看
  • 周春花律師

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    擅長:婚姻家庭

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  • 因第三人侵權造成“工傷”能獲雙賠?

    周春花律師

    北京市元甲律師事務所

    周春花

    因第三人侵權造成“工傷”能獲雙賠?

    內容:后蘇某向家電公司主張工傷保險待遇,請求賠償醫療費、護理費、交通費等費用共計30余萬元,同時,已經得到民事賠償法律文書確認并支持的醫療費用,不管是否兌現,均屬排除范疇,即如果第三人侵權損害賠償訴訟進行在先,法院已經判決由第三人對醫療費用進行了賠償,不管該判決是否得到履行,基于就高原則,工傷保險待遇只就前案中未得到確認并支持的醫療費用予以支持,已經得以確認并支持的醫療費用不應支持,(二)重合類主要是財產性賠償項目,包括醫療費、護理費、住院伙食補助費、交通費、后續治療費、輔助器具費(殘疾輔助器具費)、供養親屬撫恤金(被撫養人生活費)、喪葬補助金(喪葬費)等費用。

    周春花律師
    2023.06.28219人收看
  • 張蕓律師

    主任律師
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  • 因工傷是交通事故責任單位怎么賠償

    任冰峰律師

    北京天用律師事務所

    任冰峰

    因工傷是交通事故責任單位怎么賠償

    內容:故在勞動者人身權受到第三人侵害的同時又被勞動行政部門認定為工傷的如勞動者分別提起侵權損害賠償之訴及申請工傷保險賠償仲裁的對于侵權損害賠償的請求和不服工傷保險賠償仲裁裁決提出的請求法院應分別依法作出判決。此外法院應在判決書中明確用人單位或工傷保險經辦機構享有的追償權和侵權損害賠償或工傷保險賠償各重復賠償項目的具體數額。我們認為對于工傷保險賠償和侵權損害賠償競合的案件還是應當考慮工傷和侵權案件兩種不同賠償制度的特點和功能。那么因工傷是交通事故責任單位怎么賠償。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    任冰峰律師
    2022.01.29195人收看
  • 龍珊律師

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    擅長:交通事故

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  • 侵權責任和雇主責任競合如何要求賠償?

    趙金保律師

    北京市元甲律師事務所

    趙金保

    侵權責任和雇主責任競合如何要求賠償?

    內容:第一千一百八十條因同一侵權行為造成多人死亡的,可以以相同數額確定死亡賠償金。第一千一百八十一條被侵權人死亡的,其近親屬有權請求侵權人承擔侵權責任。被侵權人為組織,該組織分立、合并的,承繼權利的組織有權請求侵權人承擔侵權責任。被侵權人死亡的,支付被侵權人醫療費、喪葬費等合理費用的人第三百八十六條 倉單應載事項有權請求侵權人賠償費用,但是侵權人已經支付該費用的除外。這一不法行為同時符合侵權責任與違約責任的構成要件。侵權責任與違約責任同時并存,相互沖突,買受人應當按照約定的地點支付價款。那么侵權責任和雇主責任競合如何要求賠償?。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    趙金保律師
    2022.01.03672人收看
  • 陳宗瓊律師

    主任律師
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    擅長:婚姻家庭

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  • 因第人侵權,雇員和第和解,雇主墊付醫療費能追償第人嗎

    許瑞林律師

    許瑞林

    因第人侵權,雇員和第和解,雇主墊付醫療費能追償第人嗎

    內容:因第人侵權,雇員和第和解,雇主墊付醫療費能追償第人嗎可以向第者追償的。遭受到第人侵權的時候1、雇員執行職務時是受到雇傭關系以外的第人侵權造成損害賠償主體可以既可以是第人也可以是雇主2、對雇主適用的是無過錯的歸責方式3、雇主超出責任份額進行賠償的超出部分可以向第人進行追償根據最高法院關于人身損害司法解釋雇員在從事雇傭活動中遭受人身損害雇主應承擔賠償責任。雇傭關系以外的第人造成雇員人身損害的賠償權利人可以請求第人承擔賠償責任也可以請求雇主承擔賠償責任。雇主承擔賠償責任后可以向第人追償。那么因第人侵權,雇員和第和解,雇主墊付醫療費能追償第人嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    許瑞林律師
    2022.02.09122人收看
  • 王學瑞律師

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    擅長:建設工程、債權債務、合同糾紛、交通事故

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張旭律師

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