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捐獻(xiàn)器官有歲數(shù)限制嗎?
這個問題因為牽扯到人倫社會信仰道德等等方面這樣一個綜合考慮,國家雖然沒有法律法規(guī)規(guī)定,但是正確來說一般只要是身體健康都可以的!從嬰兒或者到老者都可以的,都是沒有相關(guān)規(guī)定的,只要對祖國的醫(yī)學(xué)發(fā)展有貢獻(xiàn)的,只要能為人類的解剖事業(yè)做出貢獻(xiàn)的,或者自己的身體器官能夠挽救別人的,其實都是一種善舉,都是值得提倡的。就是抱著對生命一種神圣的敬畏,一種對死者的敬仰,所以其實這是一種很值得敬仰的捐獻(xiàn)行為方式吧!能夠把自己的身體器官移植到別人的身上,能夠延續(xù)下一個生命或者說能為祖國的解剖事業(yè)而作出發(fā)展貢獻(xiàn),其實都是一種嚴(yán)格意義上的慈善,一種真正大愛無疆,他們的家屬他們的親人值得尊重,永遠(yuǎn)將被世人記住!
根據(jù)國家規(guī)定嚴(yán)禁買賣活體器官,一般內(nèi)臟捐贈,醫(yī)院接受直系親屬間的捐獻(xiàn),角膜是指人過世后最佳時捐獻(xiàn),紅十字會向全社會倡議,凡是18歲一45歲,身體狀況符合規(guī)定,志愿者捐獻(xiàn)骨髓,時間可能在登記后幾個月甚至幾年后才可實行,捐獻(xiàn)年令基本是新出嬰兒到55或60歲,見諒!
因為人到了一定的年齡之後,機體會進(jìn)入所謂的老化期,所以獲取移植的器官應(yīng)該是有年齡限制,不可能把一個生命力衰退了的器官移植別病人身上。這就如同修理機器一樣,當(dāng)需要更換一個齒輪時,只有換上一個新齒輪,機器的運作才能正常;假如換上一個看起來沒問題的老齒輪,這機器即使暫時運作正常,但不用多久,那個換上去的老齒就會無法勝任工作而崩潰。
獲取器官不但要充滿活力的器官,而且還要沒有任何損傷,只有這樣的器官移植在病人身上,才具有移植價值。如果把老化的有問題的器官移植到病人身上,這樣的行為就像賣商品的人把保質(zhì)期已過的賣給顧客那樣,或賣豬肉的老闆把質(zhì)變了的豬肉賣給顧客一樣,心目中只有金錢,沒有其它。
器官移植本來就是一種無可奈何的所謂治療方法,如果不負(fù)責(zé)任的把老化器官或有病的器官安裝在病人身上,就算不收取任何費用的慈善,也是何無治療意義的兒戲行為。
雖然國家沒有對捐獻(xiàn)器官者有年齡限制,但是一般捐獻(xiàn)者都在65歲以下。從以下新聞可以體現(xiàn)出來。
張明告訴記者,器官捐獻(xiàn)是一項系統(tǒng)的工作,因為涉及倫理、專業(yè)評估、規(guī)范操作,工作的開展并非一朝一夕就可實現(xiàn)。
張明,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院OPO秘書長(OPO是器官獲取組織的英文縮寫),也是該院從事器官捐獻(xiàn)工作最早的一名志愿者,他同時也是一名腎臟科副主任醫(yī)師。從2013年起從事器官捐獻(xiàn)的協(xié)調(diào)工作,張明見證了該院OPO從無到有的歷史過程,從2014年1月的首例,到如今18例器官捐獻(xiàn),張明感受到不到3年的時間里,這項工作正在上海飛速發(fā)展。
并非人人都可捐獻(xiàn)器官
2010年3月,上海成為首批開展人體器官捐獻(xiàn)工作的試點省市之一,直到2013年8月,上海首例公民逝世后自愿捐獻(xiàn)器官的案例產(chǎn)生。家住崇明的上海市民黃先生因顱內(nèi)出血,病情無法逆轉(zhuǎn),本想把腎臟捐給患尿毒癥的兒子,但因血型不配,家人毅然決定把器官捐給社會。通過中國人體器官共享與分配計算機系統(tǒng)上海子系統(tǒng),最終,他的一肝兩腎留給了3名器官衰竭患者。
張明告訴澎湃新聞記者:“器官捐獻(xiàn)是一項系統(tǒng)的工作,因為涉及倫理、專業(yè)評估、規(guī)范操作,工作的開展并非一朝一夕就可實現(xiàn)。”華山醫(yī)院OPO成立不到3年,從最初只有張明一個協(xié)調(diào)員,發(fā)展到如今持證的協(xié)調(diào)員就有十幾名,另外還有社工、麻醉科醫(yī)生、移植外科醫(yī)生、ICU醫(yī)生、神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生、宣傳團(tuán)隊、器官捐獻(xiàn)倫理委員會等,每一個環(huán)節(jié)都分得很細(xì),由專業(yè)的人去完成。
張明透露,整個器官捐獻(xiàn)工作需要四個流程,首先是發(fā)現(xiàn)并上報潛在的捐獻(xiàn)者,這類捐獻(xiàn)者必須是腦死亡,已經(jīng)不可逆;其次專業(yè)人員會初步評估其器官是否可以用于移植。張明表示“并非人人都可以捐獻(xiàn)器官”,盡管目前對捐獻(xiàn)者年齡并沒有絕對限制,只要經(jīng)專業(yè)評估達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)即可,其中涵蓋不能有傳染病以及其他一些疾病等條件,從目前該院遇到的捐獻(xiàn)案例來看,捐獻(xiàn)者基本在65歲以下。
上述兩部分都符合要求時,張明便會派出協(xié)調(diào)員去和家屬溝通,一旦同意,家屬需要簽署一系列法律文件。而對腦死亡的認(rèn)定則需要4名專家去共同完成,“其中2名來自院外,從市級專家?guī)熘谐槿。硗?名來自院內(nèi),主要包含神經(jīng)內(nèi)外科專家和ICU專家。”隨后會召開一個倫理委員會,等倫理委員會表決通過后,捐獻(xiàn)者才可以進(jìn)手術(shù)室,再由OPO團(tuán)隊中的麻醉師協(xié)調(diào)相應(yīng)的手術(shù)安排及器官維護(hù)。
盡管流程復(fù)雜,但每個步驟都在與時間賽跑,對捐獻(xiàn)者來說,他們的臟器都有一定的“保鮮度”。“一般來說,心臟為4-6小時,肝臟為8-10小時,腎臟為24小時,角膜有兩周時間。”起初在這項工作開展之初,整個流程完成大概要經(jīng)歷一天時間,而不到3年時間里,從上報捐獻(xiàn)者信息到獲取器官,大多數(shù)案例都只需要4-5小時。
“有時候倫理委員會召開的會議在晚上,就采用電話會議,第二天再補上專家簽名,確保捐獻(xiàn)者能及時進(jìn)入移植用的手術(shù)室。”
有人因時錯失移植機會
2016年6月播出的紀(jì)錄片《人間世》第三集《團(tuán)圓》記錄了張明工作時的場景,當(dāng)時院內(nèi)神經(jīng)外科接受了一名從四川轉(zhuǎn)運來的患者,24歲,患有腦腫瘤,入院后一周內(nèi)病情惡化,最終被確診為腦死亡。其父母主動提出捐獻(xiàn)兒子身上可以用的所有器官。其母親的解釋是,雖然他們家庭很不幸,但希望可以挽救別的家庭,不要讓別人也像他們一樣悲痛。
得知這一消息后,張明通過中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)輸入捐獻(xiàn)者的信息,尋求器官的“受者”,這是與國際接軌的器官匹配系統(tǒng),登記了全國等待移植病人的名單,根據(jù)等待者血型、排隊順序、醫(yī)療緊急度、所在地區(qū)等因素自動打分進(jìn)行系統(tǒng)匹配。
然而整個分配工作并非那么順利,總有一部分人因為無法按時到達(dá)醫(yī)院,無奈放棄移植的機會。張明打電話給系統(tǒng)排名第一位的腎臟移植等待者,病人已經(jīng)等了1404天,卻沒法在第二天8點前趕到醫(yī)院,遺憾地放棄了移植機會。“腎臟等不了24小時,下次,不知道要什么時候了,這是很殘酷的。”張明于是再打給等候了807天的第二位等待者,所幸,對方可以及時趕到。隨后,這名捐獻(xiàn)者的2個眼角膜、1個肝臟和1個肺臟也找到了合適的移植病人。
與此同時,北京阜外醫(yī)院在得知這例捐獻(xiàn)者情況后,也給張明打來電話,五位在當(dāng)?shù)氐却呐K移植的病人隨后一一配型成功。可惜,心臟的“保鮮期”僅僅只有4小時,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的器官協(xié)調(diào)員需要在4小時內(nèi)往返兩地,“到上海取器官,再返回北京做移植手術(shù),那么短時間沒有返程的航班,坐民航飛機根本無法實現(xiàn)。”張明很遺憾,寶貴的心臟,最終沒有進(jìn)入合適的受體。
“通常,醫(yī)生只能搭乘民航,但民航往往有諸多限制,我們沒有專用的航空通道,國外的OPO都有專門的直升機。”張明對此很無奈,國外的OPO系統(tǒng)相對龐大,不僅人員構(gòu)成完善,也備有專用的交通工具。但好在,這一例捐獻(xiàn)者捐出的6個器官全部移植成功,最終挽救了4個人的生命,另外讓兩個失明的患者重見光明,同時也成為了該院有史以來捐獻(xiàn)器官最多的一例。
“你就想他是一粒種子,現(xiàn)在又到新的生命中去發(fā)芽了。”在告別儀式后,器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員們陪伴在家屬左右,安撫他們的情緒。
“會感覺親人還‘活著’”
“公民意識改變是器官捐獻(xiàn)工作突破口。”張明表示,盡管這兩年他感覺到器官捐獻(xiàn)者的比例在不斷升高,但總體而言,公民意識仍然不夠,拒絕率仍然很高,而在西方一些國家這一比例在10%-20%,這其中主要是一些理念的差異。“相比西方國家,我國受傳統(tǒng)觀念束縛,家人都希望逝者有個全尸,不希望有任何殘缺。但從現(xiàn)實來看,如今大多數(shù)遺體處理都采用火化的方式,最后留下的是骨灰,已經(jīng)談不上‘全’,只能說是精神上的一種‘全’。”
兩年多的經(jīng)驗告訴張明,器官捐獻(xiàn)的成功率與捐獻(xiàn)者的職業(yè)、性別、受教育程度、經(jīng)濟條件、家庭狀況并沒有多大關(guān)系,“我遇到過一些案例,有農(nóng)民,也有打工者,他們單純地認(rèn)為,人沒了,能救他人一命也好。有些人想得多點,會覺得火化后也成了一堆灰,不如把親人的一部分留給別人,這樣會感覺親人還‘活著’,生命還在延續(xù)。”
張明記得,有個家庭曾捐出母親的角膜,認(rèn)為這么做,可以感覺到“媽媽的眼睛還能看看這個世界”。
張明歸納,導(dǎo)致最終捐獻(xiàn)不成功的因素主要還在于觀念轉(zhuǎn)變困難以及參與討論捐獻(xiàn)的家庭成員太多,即便直系親屬都同意了,身邊的親戚、朋友、鄰居隨口說的一句話也會導(dǎo)致捐獻(xiàn)最終無法實現(xiàn)。
在張明看來,這些說“閑話”的人并非懷有惡意,但他曾經(jīng)看到過因為顧慮社會影響,家屬沒有捐獻(xiàn),導(dǎo)致兩個尿毒癥病人、一個肝移植病人,得不到器官,就離開了人間,對此他感到很惋惜。
“如果家庭情況比較簡單,相對來說就比較容易些,僅僅需要直系親屬的同意即可實現(xiàn),摻和的人越多,越不容易。”張明希望有更多的人學(xué)會換位思考,如果自己是那個等待移植的患者或者家屬,你會怎么考慮。
而從捐獻(xiàn)者家屬的情況來看,現(xiàn)實中也有人因無法承受外界帶來的輿論壓力,從而放棄將捐獻(xiàn)者的名字刻在石碑上留作紀(jì)念。“這原本是一件值得宣傳的事。”
張明認(rèn)為,時代在進(jìn)步,公民意識也在不斷改變,我國的器官捐獻(xiàn)事業(yè)才剛剛起步,今后仍然有一段很長的路要走。
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