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醫(yī)療保險基金支付哪些錢?

2021-11-25 18:44:38
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大律云律師團 律師
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擅長領域:交通事故
  • 醫(yī)保基金支付是指按照國家政策規(guī)定的開支范圍以及開支標準,從社會統(tǒng)籌基金支付中和個人賬戶基金中給已經(jīng)繳納的醫(yī)療保險的勞動者和退休人員的醫(yī)療保險待遇支出。醫(yī)保基金通常就是承擔需要個人醫(yī)療費用中需要進行報銷的那一部分金額。醫(yī)療保險基金是指國家為保障職工的基本醫(yī)療,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按國家有關規(guī)定,向單位和個人籌集用于職工基本醫(yī)療保險的專項基金。

    《中華人民共和國社會保險法》

    第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

    第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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律師介紹
大律云律師團
2024-07-27 00:24:27
擅長處理建筑工程、債權債務、婚姻家庭、交通事故、合同糾紛、房產(chǎn)糾紛等
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  • 可以講責任認定書發(fā)我們具體溝通
  • 交通事故醫(yī)療費用的計算有什么標準

    元甲交通律師律師

    北京市元甲律師事務所

    元甲交通律師

    交通事故醫(yī)療費用的計算有什么標準

    內容:根據(jù)上述規(guī)定醫(yī)療費的計算主要是以“必須”為其標準。交通事故的責任人拒絕預付受害人的醫(yī)療費的受害人或其代理人可以依據(jù)民事訴訟法第97條的規(guī)定申請人民法院先予執(zhí)行強制致害人預付醫(yī)療費。(二)醫(yī)療費的概念醫(yī)療費是指道路交通事故發(fā)生后由于造成一定的人身傷害為恢復健康而需要就醫(yī)診治按照醫(yī)院對當事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的從工傷保險基金支付。工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行康復性治療的費用符合本條第三款規(guī)定的從工傷保險基金支付。那么交通事故醫(yī)療費用的計算有什么標準。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    元甲交通律師律師
    2022.01.29461人收看
  • 張旭律師

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    擅長:房產(chǎn)糾紛、建設工程

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  • 醫(yī)保基金支付是指按照國家政策規(guī)定的開支范圍以及開支標準,從社會統(tǒng)籌基金支付中和個人賬戶基金中給已經(jīng)繳納的醫(yī)療保險的勞動者和退休人員的醫(yī)療保險待遇支出。醫(yī)保基金通常就是承擔需要個人醫(yī)療費用中需要進行報銷的那一部分金額。醫(yī)療保險基金是指國家為保障職工的基本醫(yī)療,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按國家有關規(guī)定,向單位和個人籌集用于職工基本醫(yī)療保險的專項基金。《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
  • 車禍醫(yī)療費誰出

    姚平律師

    北京市元甲律師事務所

    姚平

    車禍醫(yī)療費誰出

    內容:車禍醫(yī)療費誰出交通事故發(fā)生后如果糾紛尚未解決肇事責任方未支付醫(yī)藥費而家屬無力承擔傷者的醫(yī)療費用就涉及到交通事故醫(yī)療費用的墊付問題。由于現(xiàn)行的責任強制保險醫(yī)療費用賠償限額為萬元因此當搶救費用超過此賠償限額時可以依法向國家設立的道路交通事故救濟基金提出要求先行墊付若以上方法仍無法得到救濟則可向人民法院提出要求致害人支付醫(yī)療費用的先于執(zhí)行的申請。那么車禍醫(yī)療費誰出。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    姚平律師
    2022.02.10652人收看
  • 張嘉娛律師

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    擅長:建設工程、合同糾紛、債權債務

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  • 有基本醫(yī)療保險可以不支付病假工資嗎?

    張嘉娛律師

    北京天用律師事務所

    張嘉娛

    有基本醫(yī)療保險可以不支付病假工資嗎?

    內容:關于職工患病或非因工負傷醫(yī)療期內的生活補助問題,1951年政務院頒布的《勞動保險條例》和1953年勞動部發(fā)布的《勞動保險條例實施細則修正草案》規(guī)定,職工疾病或非因工負傷停止工作連續(xù)醫(yī)療期間在6個月以內的,企業(yè)應該向其支付病假工資;醫(yī)療期限超過6個月時,病假工資停發(fā),改由企業(yè)按月付給疾病或非因工負傷救濟費。根據(jù)以上規(guī)定,李某的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付,但其病假工資應由A公司按有關規(guī)定支付。A公司認為李某住院治療已經(jīng)超過了醫(yī)療期,仍然不能從事工作,因此決定與其立即解除勞動關系。那么有基本醫(yī)療保險可以不支付病假工資嗎?。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    張嘉娛律師
    2022.01.08728人收看
  • 李維律師

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    擅長:物業(yè)費糾紛、供暖費用糾紛

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  • 交通事故醫(yī)療費怎樣算

    趙金保律師

    北京市元甲律師事務所

    趙金保

    交通事故醫(yī)療費怎樣算

    內容:按照醫(yī)院對當事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用計算憑據(jù)支付。但治療單位發(fā)出出院通知單后受害人無正當理由故意延長住院時間而發(fā)生的費用不予賠償。因搶救受傷人員需要救助基金管理機構墊付搶救費用的救助基金管理機構在接到公安機關交通管理部門通知后經(jīng)核對應當及時向醫(yī)療機構墊付搶救費用。那么交通事故醫(yī)療費怎樣算。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    趙金保律師
    2022.01.29409人收看
  • 邢穎律師

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    擅長:合同糾紛、建設工程、民間借貸、交通事故

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  • 第三人侵權與工傷競合基金先付后僅限追償醫(yī)療費

    任冰峰律師

    北京天用律師事務所

    任冰峰

    第三人侵權與工傷競合基金先付后僅限追償醫(yī)療費

    內容:但是,第三人侵權賠償基于侵權而承擔賠償責任,工傷是基于工傷保險關系做出的賠償,這是兩種不同的法律關系,不能相互替代。醫(yī)療費只發(fā)生了一份,職工不能因第三人侵權與工傷競合,在一份損失的前提下獲得兩份賠償從而獲益,所以醫(yī)療費只能賠償一份。”可見,應由用人單位支付工傷保險待遇而用人單位不支付,由工傷保險基金先行支付的,追償范圍為工傷保險待遇。那么第三人侵權與工傷競合基金先付后僅限追償醫(yī)療費。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    任冰峰律師
    2022.01.08829人收看
  • 陳宗瓊律師

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    擅長:婚姻家庭

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  • 工傷保險基金的代位追償權是什么

    陳明月律師

    北京市元甲律師事務所

    陳明月

    工傷保險基金的代位追償權是什么

    內容:代位追償權是法律賦予工傷保險基金的權利。工傷保險基金先行支付后,有權向第三人追償。因此,工傷保險基金在先行支付醫(yī)療費用后,依法取得向實際侵權責任人進行追償?shù)臋嗬€人已經(jīng)從第三人或者用人單位處獲得醫(yī)療費用、工傷醫(yī)療費用或者工傷保險待遇的,應當主動將先行支付金額中應當由第三人承擔的部分或者工傷保險基金先行支付的工傷保險待遇退還給基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金,社會保險經(jīng)辦機構不再向第三人或者用人單位追償。那么工傷保險基金的代位追償權是什么。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    陳明月律師
    2022.02.091049人收看
  • 王學瑞律師

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    擅長:建設工程、債權債務、合同糾紛、交通事故

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  • 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準是指在統(tǒng)籌基金支付參保人員醫(yī)療費用前,參保人員個人按規(guī)定須先用個人賬戶資金或現(xiàn)金支付一定數(shù)額的醫(yī)療費后,統(tǒng)籌基金才按規(guī)定標準支付醫(yī)療費用。按國家規(guī)定,統(tǒng)籌基金的起付標準原則上為當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右。《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》第七條 基本醫(yī)療保險費由用人單位和從業(yè)人員共同繳納。其中用人單位按本單位從業(yè)人員月工資總額的5%—7%繳納,從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險費費率不低于本人月工資總額的2%。第八條 從業(yè)人員的月繳費工資額按本人實際工資總額確定,但不得低于所在市、縣、自治縣上年度從業(yè)人員月平均工資的60%,低于部分應當由本人繳納的醫(yī)療保險費改由用人單位繳納。第九條 從業(yè)人員本人月工資總額超過所在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度社會月平均工資300%以上的部分,不繳納基本醫(yī)療保險費,也不作為核定個人帳戶定額的基數(shù)。第十條 用人單位在取得營業(yè)執(zhí)照或者獲準成立后30日內,必須到社會保險經(jīng)辦機構辦理基本醫(yī)療保險登記。登記事項發(fā)生變更或者依法終止繳納義務時,應當及時辦理變更登記或者注銷登記。社會保險經(jīng)辦機構應當將登記情況及時通知征收機關。用人單位應當在辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)后的10日內,按照有關規(guī)定到征收機關辦理繳納基本醫(yī)療保險費登記。第十一條 用人單位和從業(yè)人員應當繳納的基本醫(yī)療保險費數(shù)額,由用人單位按月向征收機關申報,并由征收機關核定。
  • 車禍致工傷可申請基金先行支付

    張蕓律師

    北京市元甲律師事務所

    張蕓

    車禍致工傷可申請基金先行支付

    內容:職工王先生兩個月前因在下夜班回家途中遭遇車禍,花去醫(yī)療費用3萬余元。經(jīng)交警部門認定,肇事者李某負事故的全部責任。但由于李某逃逸至今下落不明,導致他無法向李某索賠。他聽朋友說,《社會保險法》第42條有規(guī)定“由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。二是個人或者其近親屬持《工傷認定決定書》和有關材料,向社會保險經(jīng)辦機構書面申請工傷保險基金先行支付。另外,可以從工傷保險基金中先行支付的兩種情形,所支付的項目并不相同。王先生因第三人造成的工傷,工傷保險基金先行支付僅限于醫(yī)療費用,而不包括工傷保險待遇。那么車禍致工傷可申請基金先行支付。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    張蕓律師
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  • 楊一凡律師

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    擅長:債權債務、合同糾紛、建設工程

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  • 交通事故未劃分責任醫(yī)療費誰付

    李楠楠律師

    北京市元甲律師事務所

    李楠楠

    交通事故未劃分責任醫(yī)療費誰付

    內容:機動車交通事故責任強制保險條例第二十四條國家設立道路交通事故社會救助基金。國務院機動車交通事故責任強制保險條例第二十二條規(guī)定有下列情形之一的保險公司在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圈內墊付搶救費用并有權向致害人追償(一)駕駛入未取得駕駛資格或者醉酒的(二)被保險機動車被盜竊期間肇事的(三)被保險人故意制造交通故的。由此可知發(fā)生交通事故肇事責任方未支付醫(yī)藥費而家屬無力承擔受害者的醫(yī)療費用時由交強險的保險公司和道路交通事故救濟基金先行墊付。那么交通事故未劃分責任醫(yī)療費誰付。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    李楠楠律師
    2022.01.29582人收看
  • 陳明月律師

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  • 工傷可享受什么醫(yī)療待遇,工傷生活護理費怎樣支付

    崔玉君律師

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    崔玉君

    工傷可享受什么醫(yī)療待遇,工傷生活護理費怎樣支付

    內容:工傷可享受什么醫(yī)療待遇(一)職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷職工治療非工傷引起的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。(二)工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。那么工傷可享受什么醫(yī)療待遇,工傷生活護理費怎樣支付。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    崔玉君律師
    2022.02.04835人收看
  • 翁玉素律師

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    擅長:婚姻家庭、房產(chǎn)糾紛

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  • 出車禍醫(yī)療可以報銷嗎_車禍是否可以報銷

    段建國律師

    北京天用律師事務所

    段建國

    出車禍醫(yī)療可以報銷嗎_車禍是否可以報銷

    內容:醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。發(fā)生交通事故后,一般是按機動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費:1、在交通事故中自己承擔一部分責任,自己承擔責任的醫(yī)療費可以醫(yī)保中報銷。

    段建國律師
    2022.05.114251人收看
  • 林艷英律師

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    擅長:婚姻家庭、房產(chǎn)糾紛、合同糾紛

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  • 門診慢性病的支付比例是多少

    楊一凡律師

    北京天用律師事務所

    楊一凡

    門診慢性病的支付比例是多少

    內容:門診慢性病的支付比例是多少門診慢性病的支付比例可以咨詢當?shù)氐尼t(yī)保局每個地區(qū)有所區(qū)別。參保居民因病情需要轉市外定點醫(yī)療機構住院治療的,須由參保地最高級別定點醫(yī)療機構或者市內三級定點醫(yī)療機構市級專科定點醫(yī)療機構出具轉院證明,并報參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核批準。因臨時外出探親旅游等原因急診住院治療的要在入院5個工作日內向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案并補辦手續(xù)否則所發(fā)生的醫(yī)療費用基金不予支付。那么門診慢性病的支付比例是多少。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    楊一凡律師
    2022.02.01542人收看
  • 馮清琴律師

    主任律師
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  • 醫(yī)保基金支付也叫基本醫(yī)療保險基金支付,它的意思是按照國家政策規(guī)定的開支范圍和開支標準從社會統(tǒng)籌資金中支付給參加基本醫(yī)療保險的職工和退休人員的醫(yī)療保險待遇支出,以及從個人賬戶基金中支付給參加基本醫(yī)療保險的職工和退休人員的醫(yī)療費用支出以及其他支出。《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第一條 為了加強醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理,保障基金安全,促進基金有效使用,維護公民醫(yī)療保障合法權益,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和其他有關法律規(guī)定,制定本條例。第八條 醫(yī)療保障基金使用應當符合國家規(guī)定的支付范圍。醫(yī)療保障基金支付范圍由國務院醫(yī)療保障行政部門依法組織制定。省、自治區(qū)、直轄市人民政府按照國家規(guī)定的權限和程序,補充制定本行政區(qū)域內醫(yī)療保障基金支付的具體項目和標準,并報國務院醫(yī)療保障行政部門備案。第十二條 醫(yī)療保障經(jīng)辦機構應當按照服務協(xié)議的約定,及時結算和撥付醫(yī)療保障基金。定點醫(yī)藥機構應當按照規(guī)定提供醫(yī)藥服務,提高服務質量,合理使用醫(yī)療保障基金,維護公民健康權益。
  • 交通事故對方無保險又不出醫(yī)療費怎么辦

    邢穎律師

    北京天用律師事務所

    邢穎

    交通事故對方無保險又不出醫(yī)療費怎么辦

    內容:交通事故對方無保險又不出醫(yī)療費怎么辦依據(jù)我國相關法律的規(guī)定發(fā)生交通事故對方無保險的由對方負責賠償損失如果對方不賠付的受害人可以向法院提起訴訟。侵權責任法第五十三條機動車駕駛人發(fā)生交通事故后逃逸該機動車參加強制保險的由保險公司在機動車強制保險責任限額范圍內予以賠償機動車不明或者該機動車未參加強制保險需要支付被侵權人人身傷亡的搶救、喪葬等費用的由道路交通事故社會救助基金墊付。道路交通事故社會救助基金墊付后其管理機構有權向交通事故責任人追償。那么交通事故對方無保險又不出醫(yī)療費怎么辦。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    邢穎律師
    2022.01.28516人收看
  • 段建國律師

    主任律師
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    擅長:債權債務、刑事辯護、建設工程、民間借貸

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  • 一般情況下,給付撫養(yǎng)費無需再單獨支付醫(yī)療教育費

    郭銘芝律師

    北京天用律師事務所

    郭銘芝

    一般情況下,給付撫養(yǎng)費無需再單獨支付醫(yī)療教育費

    內容:案情回放:吳某與馮某離婚時約定雙方之女小麗由吳某撫養(yǎng),馮某每月給付撫養(yǎng)費200元。三年后,因小麗升入高中,生活和教育費用增加,且小麗身體較差,經(jīng)常生病。為此,小麗起訴要求馮某每月給付生活費300元,并按票據(jù)給付教育費和醫(yī)療費的一半。法院最終判決馮某每月給付撫養(yǎng)費500元,駁回了原告的其他訴訟請求。那么一般情況下,給付撫養(yǎng)費無需再單獨支付醫(yī)療教育費。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    郭銘芝律師
    2022.02.11490人收看
  • 郭銘芝律師

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    擅長:建設工程、債權債務、交通事故、合同糾紛

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  • 員工工傷家屬撫養(yǎng)費是否給予支付

    趙金保律師

    北京市元甲律師事務所

    趙金保

    員工工傷家屬撫養(yǎng)費是否給予支付

    內容:員工工傷家屬撫養(yǎng)費是否給予支付員工工傷家屬撫養(yǎng)費是不給予支付的,只有在工亡的情況下會給直系親屬發(fā)撫恤金,工傷賠償?shù)馁M用包括醫(yī)療費、一次性傷殘補助費等其他費用。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額;(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。那么員工工傷家屬撫養(yǎng)費是否給予支付。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    趙金保律師
    2022.02.12311人收看
  • 吳夢云律師

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    擅長:合同糾紛、債權債務、建設工程

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  • 保險基金已支付單位還應補償嗎

    李孟陽律師

    北京市元甲律師事務所

    李孟陽

    保險基金已支付單位還應補償嗎

    內容:工傷保險基金已支付,單位也要支付部分賠償。按照《工傷保險條例》的規(guī)定,一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構出具證明,報經(jīng)辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通費、食宿費等費用,都由工傷保險基金支付。職工受工傷后在停工留薪期內的工資福利待遇不變,這部分費用由所在單位按月支付;生活不能自理的工傷職工,在停工留薪期需要護理的,其護理費也由所在單位負責。工傷職工停工留薪期一般不超過12個月。那么保險基金已支付單位還應補償嗎。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    李孟陽律師
    2022.01.08957人收看
  • 元甲交通律師律師

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    擅長:交通事故

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  • 陳宗瓊律師

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    擅長:婚姻家庭

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  • 劉曉紅律師

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    擅長:交通事故、合同糾紛、債權債務

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  • 林艷英律師

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    擅長:婚姻家庭、房產(chǎn)糾紛、合同糾紛

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  • 姚平律師

    姚平律師 執(zhí)業(yè)認證 平臺保障

    擅長:婚姻家庭、房產(chǎn)糾紛

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  • 邢穎律師

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    擅長:合同糾紛、建設工程、民間借貸、交通事故

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