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答兒童社保住院醫療保險比例：在一個年度內發生的18萬以下的住院醫療費用，根據不同級別的醫院，其報銷會有所不同。具體而言，一級醫院不設起付線，可報銷住院醫療費用65%級醫院起付線為300元，可報銷住院醫療費用為60%級醫院起付線為500元，可報銷住院醫療費用55%。《中華人民共和國社會保護法》 第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
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內容：車禍受傷醫保報銷醫療費后還能向保險公司索賠嗎實際中，受害人車禍受傷后，已經用醫保報銷醫療費后，是否可以繼續主張保險理賠，其實并無明確統一的做法。不過，實踐中，對于受害人已報銷的醫療費，保險公司仍應賠償。理由是，報銷的部分是當事人參加醫療保險或者其他途徑獲得的合法收益，法律并不禁止受害人在合法取得后再向侵權人索賠，而且也未加重保險公司的賠償責任。被侵權人或者其近親屬請求承保交強險的保險公司優先賠償精神損害的，人民法院應予支持。那么車禍受傷醫保報銷醫療費后還能向保險公司索賠嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識，希望能幫助大家。
王熙律師2022.02.04701人收看
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楊一凡律師
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擅長：債權債務、合同糾紛、建設工程
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答律師回復中...
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社保醫療保險報銷范圍和標準 交通事故工傷致殘怎么賠償
內容：社保醫療保險分統籌基金以及個人賬戶兩部分組成，基本醫保統籌基金以及個人帳戶的支付范圍是不同的，報銷的核算也是分別進行的。那么，北京社保醫療報銷的流程是怎樣的?想要了解更多關于社保醫療保險報銷范圍和標準的知識，跟著大律網合同糾紛小編一起看看吧。
元甲交通律師律師2021.12.05996人收看
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王學瑞律師
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擅長：建設工程、債權債務、合同糾紛、交通事故
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答1、門、急診醫療費用：在職職工年度內（１月１日～１２月３１日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過２０００元以上部分。2、結算比例：合同期內派遣人員２０００元以上部分報銷５０％，個人自付５０％；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為２萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。4、三種特殊病的門診就醫，參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據 “疾病診斷證明”，并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》 第三條 建立城鎮從業人員基本醫療保險基金，實行個人醫療帳戶（以下簡稱個人帳戶）與基本醫療統籌基金（以下簡稱統籌基金）支付相結合的制度。個人帳戶的所有權屬于個人。統籌基金的所有權屬于參加基本醫療保險的全體人員。第四條 基本醫療保險費由用人單位和從業人員雙方共同負擔。第五條 基本醫療保險原則上以市、縣、自治縣為統籌單位，實行屬地化管理。第六條 基本醫療保險費由本省地方稅務機關（以下簡稱征收機關）征繳。
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內容：己承擔一部分責任，自己承擔的醫療費也很難在醫保中報銷，但有兩種情況可以找醫保報銷部分醫療費：第三百七十一條 第三人代為保管⒈交通事故自己第二百五十六條 定作人提供材料及雙方義務全部責任，因自己過錯產生傷害所導致的醫療費用，不屬于不納入基本醫療保險基金支付范圍的情形，醫本法自１９９９年１０月１日起施行，《中華人民共和國經濟合同法》、《中華人民共和國涉外經濟合同法》、《中華人民共和國技術合同法》同時廢止。須報銷醫療費用。⒉醫療費用依法應當由第三儲存期間屆滿，存貨人或者倉單持有人應當憑倉單提取倉儲物。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。那么交通事故什么情況可以報銷醫療費。大律網小編為大家整理如下相關知識，希望能幫助大家。
邢穎律師2022.01.16158人收看
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段建國律師
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擅長：債權債務、刑事辯護、建設工程、民間借貸
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答商業醫療保險和社會醫療保險不同,他是由保險人與投保人雙方按照自愿原則簽訂保險合同來實現的,所以保險合同里面也會有對醫療報銷比例的規定。因此,不同商業醫療保險的報銷比例是不同的。《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
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內容：居民醫保繳費較低，所以待遇較低，報銷比例一般是45%~~65%左右;職工醫保每月繳費，待遇較高，報銷比例一般是70%~~90%左右;那么居民基本醫療保險和醫保卡一樣嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識，希望能幫助大家。
郭銘芝律師2022.01.08144人收看
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李維律師
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答在原有的基本醫療保險報銷范圍的診療項目和藥品基礎上，增加了學生兒童常用藥以及治療孩子先天性疾病的藥品。藥品報銷自9月1日起實施《補充報銷范圍》包括六部分內容:先天性疾病療項目院制劑成藥藥增西藥的劑型。先天性疾病包括唇裂和腭裂、脊柱裂、馬蹄內翻足、漏斗胸等46種疾病療項目包括韋氏兒童智力測查、新生兒暖箱、先天性脊柱側彎脊柱融合術、永存動脈干修復術等90項兒感冒顆粒、小兒感冒寧糖漿、小兒退熱口服液、小兒生血糖漿等31種常用中成藥，葡萄糖氯化鈉鉀、阿莫西林等40多種常用西藥都納入了報銷范圍。《中華人民共和國社會保險法》 第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。 城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。 享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。
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內容：事發后蔣某被送至醫院住院治療32天花費醫療費1.3萬余元。交警經事故現場勘查認定蔣某系酒后駕駛且操作不當對事故負全部責任。鑒于蔣某并未構成醉酒駕駛、且傷情較重警方只對其予以罰款處罰。那么酒駕自傷是否可以報銷醫療保險。大律網小編為大家整理如下相關知識，希望能幫助大家。
龍珊律師2022.01.261179人收看
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邢穎律師
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擅長：合同糾紛、建設工程、民間借貸、交通事故
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答新型農村合作醫療保險的報銷范圍沒有在全國通用。目前國內各地的農村合作醫療還沒有聯網，且報銷范圍、比例都不統一，需以當地的報銷政策為準。如果要到外省、市醫院就診，需要向當地社保機構申請異地就醫，審批通過后到相應的醫院就診則可以享受報銷待遇。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十四條
國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法，由國務院規定。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
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內容：交通事故自己全責如果沒有獲得相關的賠償的話，那么是可以利用新農村合作醫療保險來進行賠付了，發生交通事故報警后新農村合作醫療還能否報銷，關鍵是當事人在事故中的醫藥費損失有沒有得執行政府定價或者政府指導價的，在合同約定的交付期限內政府價格調整時，按照交付時的價格計價。另外，還可以依據事故處理中，保險公司給予的理賠分割單和加蓋了保險公司理賠專用章的醫藥費發票復印件去申報新農村合作醫療的醫藥費報銷。那么交通事故自己全責能用合作醫療報銷？。大律網小編為大家整理如下相關知識，希望能幫助大家。
李孟陽律師2022.01.11564人收看
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答大學生醫保與居民醫保一樣，都有基本醫療保險三個目錄。基本醫療保險的“三大目錄”包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準。《醫療保險條例》 第二條 本省城鎮下列單位及其從業人員必須按照本條例參加基本醫療保險：1、企業及其從業人員；2、機關、事業單位、中介機構、社會團體、民辦非企業單位及其從業人員；3、部隊所屬用人單位及其無軍籍的從業人員。上述單位的退休人員適用本條例。
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內容：醫保在我們的生活中處于很重要的地位，北京醫療保險報銷流程和所需材料，門診費用提示：門、急診就醫時需持北京市社會保障卡掛號就醫。就醫管理：普通門診，急診費用個人現金支付，發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍，外購藥品時要先在定點醫院開具專用處方并加...想要了解更多關于北京醫療保險報銷流程和所需材料有哪些的知識，跟著大律網小編一起看看吧。
陳明月律師2021.10.081037人收看
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馮清琴律師
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擅長：債權債務、建設工程、合同糾紛
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答實際中，受害人車禍受傷后，已經用醫保報銷醫療費后，是否可以繼續主張保險理賠，其實并無明確統一的做法。不過，實踐中，對于受害人已報銷的醫療費，保險公司仍應賠償。理由是，報銷的部分是當事人參加醫療保險或者其他途徑獲得的合法收益，法律并不禁止受害人在合法取得后再向侵權人索賠，而且也未加重保險公司的賠償責任。《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。
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新的農村合作醫療保險是否可以報銷交通事故住院費用？
內容：交通事故住院將不予報銷。新的農村合作醫療制度解決了疾病引起的醫療費用。新型農村合作醫療保險報銷范圍包括：在總體規劃期間，指定醫院參加者發生的醫療費用，檢查費用，化驗費用，手術費用，治療護理費用等。通常，農民是自愿參加的，并且有相應的互助醫療服務和互助保護重大或嚴重疾病的人。
吳夢云律師2021.11.10502人收看
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答兩種門診大病費用可報銷門診大病包括：門診特殊病種（惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術后服抗排斥藥）和慢性病（高血壓、冠心病、糖尿病）。門診治療特殊病種：統籌基金支付50%，個人負擔50%；門診治療慢性病：一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的，超過部分由統籌金按照50%的標準支付，統籌基金最高支付限額為2021元。中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》 第十九條 嚴重疾病住院治療的醫療費，按下列辦法支付：1、起付標準原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的９％—１１％。2、最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的３—５倍。3、起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費，主要由統籌基金支付，個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例，給予適當照顧。嚴重疾病的范圍，起付標準、最高支付限額的具體標準，起付標準以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例，由省人民政府確定。
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內容：醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。發生交通事故后，一般是按機動車交通事故處理，找肇事者賠償，很難在醫保中報銷，但有兩種情況可以找醫保報銷部分醫療費：1、在交通事故中自己承擔一部分責任，自己承擔責任的醫療費可以醫保中報銷。
孔孟廷律師2022.05.114295人收看
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周春花律師
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擅長：婚姻家庭
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答律師回復中...
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內容：基本醫療保險費用由用人單位和職工共同繳納。醫保分兩個帳戶，個人帳戶，體現在醫保卡內的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統籌帳戶，由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。在就醫（住院）的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷。那么居民基本醫療保險報銷多少。大律網小編為大家整理如下相關知識，希望能幫助大家。
崔玉君律師2022.01.08454人收看
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答一般而言，報銷時間的期限為一年，一旦過了一年的這個期限，再去指定地點去報銷，則是沒法實現的，所以只要是出院以后的一年時間內去報銷，都是可以的，一旦過了這個期限就要續保。另外，在一些比較偏僻的地方，農村醫療保險實行起來更難，經常會有農民找不到可以報銷的地點，以及報銷的費用比規定的少的問題，種種情況都表明了，我國的這種制度需要相關部門的不斷完善。《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。
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內容：住院期間《醫療保險證》由醫院醫保辦留存，出院結算時還給本人。（五）社區門診醫療費報銷方法參保居民持《居民醫療保險證》到定點社區站（中心）門診就醫，發生的門診醫療費用，由就醫社區服務站（中心）即時辦理結算報銷手續。那么居民基本醫療保險報銷需要什么材料。大律網小編為大家整理如下相關知識，希望能幫助大家。
崔玉君律師
2022.01.08503人收看
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姚平律師
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擅長：婚姻家庭、房產糾紛
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答社保的醫保(包括互助醫療)對于交通事故是不報銷的，只能是由肇事方負責賠償，但是醫療保險可以報銷部分藥物的錢。發生交通事故后，一般是按機動車交通事故處理，找肇事者賠償，很難在醫保中報銷，但有三種情況可以找醫保報銷部分醫療費：1、在交通事故中自己承擔一部分責任，自己承擔責任的醫療費可以醫保中報銷。2、醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。3、交通事故自己全部責任，因自己過錯產生傷害所導致的醫療費用，不屬于不納入基本醫療保險基金支付范圍的情形，醫療保險部門必須報銷醫療費用。《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。
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內容：現場聯網結算現在大部分的醫院都可以現場聯網結算，住院患者只需帶身份證、醫保卡，到住院處辦理相關手續，出院時直接結算，患者只需交報銷剩余的住院費即可。如：住院共花費5000元，報銷3000元，患者只需繳納2000元即可。此種報銷較簡便。那么居民基本醫療保險怎么報銷。大律網小編為大家整理如下相關知識，希望能幫助大家。
許瑞林律師2022.01.06534人收看
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答律師回復中...
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內容：報銷周期為市經區行政服務中心一樓14、15號新農合窗口受理起30個工作日內完成，經新農合業管中心稽查人員調查、審核，屬實后予以報銷；責任由第三方負責的，不予報銷；住院患者自己也承擔部分責任的，憑協議書或相關證明到市區行政服務中心一樓14、15號新農合窗口報銷自己承擔部分的醫藥費用。那么農村醫療保險報銷需要什么證明。大律網小編為大家整理如下相關知識，希望能幫助大家。
元甲交通律師律師
2021.12.31705人收看
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內容：統籌共付段費用：基本醫療費用由醫保和參保人共同支付的費用，計算方法=總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線，其中共付段醫保支付費用=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×,3、住院報銷的時候，有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%)，也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的，大概80%。
姚平律師2023.04.20703人收看
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李孟陽律師
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擅長：交通事故
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內容：一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中，屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分，在基本醫保統籌基金按比例支付后，其個人負擔超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。那么居民基本醫療保險報銷額度。大律網小編為大家整理如下相關知識，希望能幫助大家。
張嘉娛律師2022.01.08477人收看
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張嘉娛律師
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2022-01-04 10:19:40
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