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沈陽社區醫療保險報銷范圍

2022-01-29 12:03:51
69人收看
姚平 律師
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擅長領域:婚姻家庭房產糾紛
  • 兩種門診大病費用可報銷

    門診大病包括:門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。

    門診治療特殊病種:統籌基金支付50%,個人負擔50%;門診治療慢性病:一個年度內,在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的,超過部分由統籌金按照50%的標準支付,統籌基金最高支付限額為2021元。

    中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》 第十九條 嚴重疾病住院治療的醫療費,按下列辦法支付:

    1、起付標準原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%—11%。

    2、最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。

    3、起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧。

    嚴重疾病的范圍,起付標準、最高支付限額的具體標準,起付標準以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例,由省人民政府確定。

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律師介紹
姚平
2024-07-26 20:36:05
婚姻家事部負責人、高級合伙人、主任律師,北京廣播電視臺《第三調解室》特邀專家律師、雜志《方圓律政》特邀嘉賓、《家和律師說家事》主編、著名婚姻和解專家律師、金牌財富規劃師、多個知名機構優秀講師、《天賦密碼•情感危機化解》、《婚姻家庭與財富傳承》公益講座創始人等。
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  • 新生兒照藍光報銷規定

    馮清琴律師

    北京天用律師事務所

    馮清琴

    新生兒照藍光報銷規定

    內容:住院:根據醫療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例,以三級醫院為例,標準500元以上的話,基金支付比例為80%新生兒醫保一定要及早辦理,出生28天以內辦理的,立即生效,就是說從孩子出生開始住院,門診都可以報銷,父母的身份證,結婚證地點:戶籍地就近的街道醫保服務點特別要注意的一點就是:首次辦理醫保后,一般在每年的10-12月續費,一旦斷繳,又是3個月的等待期,這期間去醫院看病,醫保就不能用了,如果用商業保險報銷,沒有以醫保身份就醫,報銷比例往往也得打6折,新生兒醫保報銷比例:普通門診:以年為結算單位,對于300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結算完成,300元以上的部分費用,需個人自付,如果孩子出生28天沒有辦理,那么就是三個月后生效,三個月以后的門診,住院才能報銷,所以,爸爸媽媽要提前做好準備,給寶寶取好名字,及早辦理,新生兒醫保200元左右一年,孩子剛出生這半年很容易生病,有很多并不嚴重,但卻是很常見的問題,比如新生兒黃疸,肺炎等等,感冒發燒住院也是常有的事,有了新生兒醫保,這些費用都是可以報銷的,二寶出生第三天出現了黃疸,需要住院照藍光治療,光押金就交了五千元,不包括后續的費用,因為現在疫情的原因,新生兒都是全隔離治療,所有的吃、喝、用/、治療都是醫院提供,家長們只能每天電話問一問情況。

    馮清琴律師
    2022.12.30471人收看
  • 吳夢云律師

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    擅長:合同糾紛、債權債務、建設工程

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  • 醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在20--85%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關。《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
  • 男方有生育險女方沒有怎么報銷

    段建國律師

    北京天用律師事務所

    段建國

    男方有生育險女方沒有怎么報銷

    內容:Part怎么用老公的生育險報銷準備一下材料帶好這些資料的原件和復印件,直接去當地社保局申請就ok啦1、結婚證2、夫妻雙方身份證3、寶寶出生證和計劃生育證明4 、老公的社保卡5、老婆的失業證明6、銀行卡7、醫院收費收據、費用明細清單、醫療機構診斷證明(原件就行)最后再提醒一下 目前部分城市可以用老公生育險報銷,不管是懷孕的準媽媽,還是已經生完的寶媽,趕緊看,錯過了血虧成千上萬塊呀Part老公的生育險1滿足以下3個條件就能用老公的生育險累計交滿1年自老婆做好了失業登記自符合國家計劃生育規定注意提醒大家,每個地方的申請時效不同,建議在產后1年內申請喲老公的生育險能干啥,報銷生娃的錢產前檢查、生產費、計劃生育費都能報銷,北京為例,產后申請報銷,直接一次性最多給你3000,有的地方是產檢的時候就可以直接用了,護理假津貼=護理假津貼日支付標準x產假天數寶寶出生三個月內就能申請,二胎還能繼續享受,自己沒交社保,用老公的生育險也能報銷,帶薪護理假一般是15天,直接就是白領半個月工資。

    段建國律師
    2023.06.29940人收看
  • 陳宗瓊律師

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    擅長:婚姻家庭

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  • 認定工傷后醫療費用怎么報銷

    孔孟廷律師

    北京市元甲律師事務所

    孔孟廷

    認定工傷后醫療費用怎么報銷

    內容:正常情況下醫療費報銷的內容包括住院費用醫療費用以及一次性的傷殘等級補助費用。被挪用的基金由社會保險行政部門追回,并入工傷保險基金;沒收的違法所得依法上繳國庫。一起是11個月工資)5、填寫工傷醫療待遇申請表6、工傷保險醫療費報銷營養費和交通費有具體標準三、工傷如何報銷醫療費職工在工傷認定后,其發生的工傷醫療費用,憑工傷認定結論、出院小結復印件、醫療費用明細清單、有效報銷單據等相關材料,由單位到醫保經辦機構申請報銷。那么認定工傷后醫療費用怎么報銷。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    孔孟廷律師
    2022.04.291436人收看
  • 李孟陽律師

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    擅長:交通事故

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  • 在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費,一級醫院,這里是指社區衛生服務中心,不設起付線,報銷65%;二級醫院起付線為300元,報銷60%;三級醫院起付線500元,報銷55%。 《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
  • 交通事故產生的醫療費用,醫保可以報銷嗎?

    邢穎律師

    北京天用律師事務所

    邢穎

    交通事故產生的醫療費用,醫保可以報銷嗎?

    內容:那么問題來了,“發生交通事故受傷了,醫保可以報銷嗎?”

    邢穎律師
    2023.04.1129人收看
  • 周春花律師

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    擅長:婚姻家庭

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  • 一、沈陽醫保報銷比例如下:定點醫療機構和定點零售藥店應嚴格執行本市職工基本醫療保險基金支付范圍、基本醫療保險藥品目錄、基本醫療保險診療項目和基本醫療保險服務設施范圍及支付標準等各項有關規定。患者1次就醫的自費項目比例一般不得超過總費用的20。在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費,一級醫院(社區衛生服務中心)不設起付線,報銷65二級醫院起付線為300元,報銷60三級醫院起付線500元,報銷55。另外,需要注意的是什么叫做起付線。假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那么就先減去500元如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。二、沈陽醫保報銷標準是怎樣的呢?1.參保人員住院后統籌基金的起付線:起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。2.轉院限于省特約醫院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10,再按本地規定計算可報銷金額。《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
  • 農村醫保可以跨省使用嗎?農村醫保可以異地報銷嗎門診

    許瑞林律師

    許瑞林

    農村醫保可以跨省使用嗎?農村醫保可以異地報銷嗎門診

    內容:農村醫保就是現在的城鄉居民醫療保險,按照城鄉居民醫療保險制度的規定,繳納了農村醫療保險的人員,在醫療保險的有效期內,經過當地醫保部門同意,或是辦理了異地就醫備案的參保人,因疾病在異地就醫住院是可以按照規定的比例報銷住院費用的,農村醫療保險異地就醫,如果不屬于轉診或是轉院,也沒有辦理異地就醫備案的人員,所就醫的醫院不屬于醫療保險的定點醫院,除了比較特殊的專科醫院以外,這是無法報銷住院費用的,綜上所述,繳納農村醫療保險也就是城鄉居民基本醫療保險的人員,因為外出務工創業、出差或是在異地生病住院等情形的,都可以在異地住院享受醫療報銷的待遇。

    許瑞林律師
    2023.01.0472人收看
  • 元甲交通律師律師

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    擅長:交通事故

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  • 居民基本醫療保險報銷需要什么材料

    趙金保律師

    北京市元甲律師事務所

    趙金保

    居民基本醫療保險報銷需要什么材料

    內容:住院期間《醫療保險證》由醫院醫保辦留存,出院結算時還給本人。(五)社區門診醫療費報銷方法參保居民持《居民醫療保險證》到定點社區站(中心)門診就醫,發生的門診醫療費用,由就醫社區服務站(中心)即時辦理結算報銷手續。那么居民基本醫療保險報銷需要什么材料。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    趙金保律師
    2022.01.08464人收看
  • 王熙律師

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    擅長:債權債務、建設工程、民間借貸

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  • 社區居委會是屬于什么單位性質

    張旭律師

    北京市元甲律師事務所

    張旭

    社區居委會是屬于什么單位性質

    內容:總之,社區居委會是一個非營利組織,是屬于政府的下屬機構,其職責在于為社區居民提供服務和支持,促進社區的和諧和發展,社區居委會是屬于政府的下屬機構,其職責在本地區內負責社區民生的組織和管理工作,是政府落實社區自治的重要一環,這就意味著,社區居委會不是盈利性質的企業或機構,它的目的在于服務社區居民,為社區居民提供日常所需的服務和支持,促進社區的和諧和發展,首先,社區居委會是一種非營利性組織,相信社區居委會在不斷發展和完善之后,可以更好地為廣大居民謀福利、促發展,在中國,社區居委會是一個非常重要的社區組織,它的存在對于社區民生和社區建設有著重要的意義。

    張旭律師
    2023.06.193625人收看
  • 陳明月律師

    主任律師
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    擅長:交通事故

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  • 自己摔骨折醫保報銷嗎,農民要交多少年養老金才能領取

    周春花律師

    北京市元甲律師事務所

    周春花

    自己摔骨折醫保報銷嗎,農民要交多少年養老金才能領取

    內容:主動辭職是不能拿失業金的,失業保險待遇享受需要同時滿足三個條件:按照規定參加失業保險且單位和個人已經按照規定繳費滿一年,不是因為本人意愿中斷就業的,已經辦理失業登記且有求職要求的,農村養老保險也就是城鄉居民養老保險,無論男女,只要累計繳納滿15年,則可在60歲之后開始領取養老金,若是在60歲的時候還沒有達到累計繳納年限,則之前曾經繳納過養老險的人,可以選擇一次性補繳養老險,若之前沒有繳納過養老險的話,那么是無法補繳養老險的,而且也無法享受相關待遇,不能領取養老金,自己摔骨折醫保是否可以報銷,需要看具體情況,如果是因為工傷導致的骨折,則應當由工傷保險進行報銷,如果是因為第三方的原因導致,則應當由第三方進行賠償,除此之外,若只是單純的因為自己不小心而導致摔骨折,則醫保可以報銷,但是醫保報銷有免賠部分和報銷比例的限制,比如說自費費用需要參保人自己承擔,超過報銷比例賠償的費用也需要參保人自己承擔,不是因為本人意愿中斷就業的情況一般包括:所在單位解除了勞動合同、被所在單位開除或除名或者辭退的、因為用人單位以暴力威脅或非法限制人身自由的手段強迫而和單位解除勞動合同的等,這一點,因此無法享受失業保險待遇,不能領取失業金,以上內容僅供參考,有什么疑問,歡迎留言評論,感謝您的點贊和關注。

    周春花律師
    2023.01.1185人收看
  • 李維律師

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    擅長:物業費糾紛、供暖費用糾紛

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  • 兩種門診大病費用可報銷門診大病包括:門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。門診治療特殊病種:統籌基金支付50%,個人負擔50%;門診治療慢性病:一個年度內,在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的,超過部分由統籌金按照50%的標準支付,統籌基金最高支付限額為2021元。中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》 第十九條 嚴重疾病住院治療的醫療費,按下列辦法支付:1、起付標準原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%—11%。2、最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。3、起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧。嚴重疾病的范圍,起付標準、最高支付限額的具體標準,起付標準以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例,由省人民政府確定。
  • 出車禍醫療可以報銷嗎_車禍是否可以報銷

    黃東潔律師

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    黃東潔

    出車禍醫療可以報銷嗎_車禍是否可以報銷

    內容:醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。發生交通事故后,一般是按機動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫保中報銷,但有兩種情況可以找醫保報銷部分醫療費:1、在交通事故中自己承擔一部分責任,自己承擔責任的醫療費可以醫保中報銷。

    黃東潔律師
    2022.05.114251人收看
  • 孔孟廷律師

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  • 沈陽離婚兩個孩子撫養費標準是怎樣的

    王學瑞律師

    北京天用律師事務所

    王學瑞

    沈陽離婚兩個孩子撫養費標準是怎樣的

    內容:負擔兩個以上子女撫育費的,比例可適當提高,但一般不得超過月總收入的百分之五十。離婚后,不直接撫養子女一方應向直接撫養子女一方支付撫養費。一般情況下,撫養費的給付期限,至子女滿十八周歲止;超出十八周歲的,父母沒有法定撫養義務。縮短撫養費給付期間的情況是指,十六周歲以上不滿十八周歲的未成年子女,以其勞動收入為主要生活來源,并能維持當地一般生活水平的,父母可停止給付撫養費。那么沈陽離婚兩個孩子撫養費標準是怎樣的。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    王學瑞律師
    2022.02.12158人收看
  • 崔玉君律師

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    擅長:債權債務、合同糾紛、民間借貸

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  • 1、參保人在就診前就已經辦理門診大病審核登記手續,并且是在指定醫院就診時所發生的門診大病醫療費用2、參保人就診的定點醫療機構發生電腦故障或因少兒醫療保險證損壞等原因不能記賬的3、因急、危重病癥在本市非定點醫療機構住院救治的4、經本市少兒醫療保險定點醫療機構或市社會保險機構同意轉往市外醫療機構住院診治的5、因在市外探親、度假期間患急病在市外醫療機構機構住院,并已向社會保險機構辦理登記手續的6、本市戶籍少年兒童在市外定居時發生的醫療費用,其中不包括已經事先向社會保險機構辦理了異地登記手續的《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
  • 撫養權能社區調解嗎

    劉曉紅律師

    北京市元甲律師事務所

    劉曉紅

    撫養權能社區調解嗎

    內容:撫養權能社區調解嗎撫養權可以調解的,社區調解也是一個方式。那么撫養權能社區調解嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    劉曉紅律師
    2022.02.17670人收看
  • 翁玉素律師

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  • 異地就醫醫保報銷的流程是需要自己先墊付醫藥費,保留就醫時的發票和用藥清單等,還有病歷本,然后攜帶相關身份證件和醫保卡和醫療相關材料等到當地的醫保機構的結賬窗口進行報銷即可。《個人所得稅專項附加扣除暫行辦法》 第十三條 納稅人應當留存醫藥服務收費及醫保報銷相關票據原件(或者復印件)等資料備查。醫療保障部門應當向患者提供在醫療保障信息系統記錄的本人年度醫藥費用信息查詢服務。
  • 判緩刑人員有社區矯正嗎多長時間

    陳宗瓊律師

    陳宗瓊

    判緩刑人員有社區矯正嗎多長時間

    內容:宣告由司法所工作人員主持,按照規定程序公開進行。司法所應當針對社區矯正人員不同情況,通知有關部門、村(居)民委員會、群眾代表、社區矯正人員所在單位、社區矯正人員的家庭成員或者監護人、保證人參加宣告。

    陳宗瓊律師
    2022.04.152711人收看
  • 許瑞林律師

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  • 農村醫保怎么報銷?

    邢穎律師

    北京天用律師事務所

    邢穎

    農村醫保怎么報銷?

    內容:凡是新農合的住院農村病人一次性或全年累計的醫療費用超過5000以上,那么超出部分是分段進行補償的,即5001&mdash,二級醫院就診,醫療費用可報銷40%,在三級醫院就診,醫療費用可報銷30%,新農合報銷主要分為三個部分,即門診補償、大病補償和住院補償,在鎮衛生院就診,醫療費用可報銷60%,在二級醫院就診,醫療費用可補償30%。

    邢穎律師
    2023.07.12429人收看
  • 黃東潔律師

    主任律師
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    擅長:婚姻家庭、房產糾紛

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  • 車主全責(車主全責保險公司全部報銷嗎)

    王熙律師

    北京天用律師事務所

    王熙

    車主全責(車主全責保險公司全部報銷嗎)

    內容:車主全險全責怎么賠償車主全責保險公司根據承保的險種在責任范圍內全部報銷,但并不意味著保險公司報銷全部的費用,若車主沒有投保車損險,那么,被保車輛的損失需車主自行承擔,若是附加了絕對免賠除外責任,車主需承擔免賠部分費用,如果是這個車子上的全險三險都發生作用的情況下,這個賠款能夠的保險公司自然在相應的賠付額度之內就會去賠償被傷害人的這個損失車主,當你接到保險單證時,一定要認真核對,看看單據第三聯是否采用了白色無碳復寫紙印刷并加印淺褐色防偽底紋,其左上角是否印"中國保險監督管理委員會監制"字樣,右上角是否印有"限在×。

    王熙律師
    2023.02.24562人收看
  • 張嘉娛律師

    主任律師
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    • 5 分鐘響應

    擅長:建設工程、合同糾紛、債權債務

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