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最新勞動仲裁申請書范本
吳夢云律師2022.01.07564人閱讀
導(dǎo)讀：
最新勞動仲裁申請書范本勞動仲裁申請書申請人： ，男， 年 月 日生，漢族，住廣東省XXXXXXXXXXXX住址：被申請人：廣州XXXXXX有限公司，地址：白云區(qū)XXXXXXXXXXXXXXXXX法定代表人： 電話：請求事項：1、被申請人支付申請人工資81400元;2、一次性傷殘補助金17600元;3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元;4、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元5、護理費10000元;6、住院伙食費2400元;7、返還押金5000元以上合計人民幣1384000元。廣州市勞動和社會保障局于2005年4月6日認(rèn)定為工傷，2007年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘?，F(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁。那么最新勞動仲裁申請書范本。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關(guān)知識，希望能幫助大家。
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最新勞動仲裁申請書范本
勞動仲裁申請書
申請人： ，男， 年 月 日生，漢族，住廣東省XXXXXXXXXXXX
住址：
被申請人：廣州XXXXXX有限公司，
地址：白云區(qū)XXXXXXXXXXXXXXXXX
法定代表人： 電話：
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資81400元;
2、一次性傷殘補助金17600元;
3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元;
4、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元
5、護理費10000元;
6、住院伙食費2400元;
7、返還押金5000元
以上合計人民幣1384000元。
事實和理由：
2003年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。2004年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于2005年4月6日認(rèn)定為工傷，2007年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫(yī)療終結(jié)時間至2005年2月10日止，第二次醫(yī)療期從2006年4月4日起至2006年5月4日止，所有的醫(yī)療費都是由被申請人支付了，但從2004年5月直至現(xiàn)在2007年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元(2004年5月至2007年5月30日)由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月×8個月);2、一次性傷殘就業(yè)補助金 17600元(2200元/月×8個月);3、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元(2200元/月×2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進(jìn)行護理，應(yīng)該支付護理費10000元(1000元/月×10個月);申請人住院共計80天應(yīng)該支付住院伙食費2400元(80天×30元/天)，被申請人還應(yīng)該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。
現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁。
此致
xxx勞動爭議仲裁委員會
申請人：
201X年 X月XX日
(責(zé)任編輯：小云)
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