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最新勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)范本
陳明月律師2022.01.07609人閱讀
導(dǎo)讀：
最新勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)范本勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)人： ，男， 年 月 日生，漢族，住廣東省XXXXXXXXXXXX住址：被申請(qǐng)人：廣州XXXXXX有限公司，地址：白云區(qū)XXXXXXXXXXXXXXXXX法定代表人： 電話：請(qǐng)求事項(xiàng)：1、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元;2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元;3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元;4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元5、護(hù)理費(fèi)10000元;6、住院伙食費(fèi)2400元;7、返還押金5000元以上合計(jì)人民幣1384000元。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于2005年4月6日認(rèn)定為工傷，2007年4月3日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。現(xiàn)具申請(qǐng)，請(qǐng)求你委依法仲裁。那么最新勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)范本。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關(guān)知識(shí)，希望能幫助大家。
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最新勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)范本
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人： ，男， 年 月 日生，漢族，住廣東省XXXXXXXXXXXX
住址：
被申請(qǐng)人：廣州XXXXXX有限公司，
地址：白云區(qū)XXXXXXXXXXXXXXXXX
法定代表人： 電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元;
2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元;
3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元;
4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元
5、護(hù)理費(fèi)10000元;
6、住院伙食費(fèi)2400元;
7、返還押金5000元
以上合計(jì)人民幣1384000元。
事實(shí)和理由：
2003年5月9日，被申請(qǐng)人聘請(qǐng)申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。2004年5月10日19時(shí)左右申請(qǐng)人駕駛粵A55246號(hào)貨車(chē)從廣州至高州路段經(jīng)陽(yáng)春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于2005年4月6日認(rèn)定為工傷，2007年4月3日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。
第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至2005年2月10日止，第二次醫(yī)療期從2006年4月4日起至2006年5月4日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請(qǐng)人支付了，但從2004年5月直至現(xiàn)在2007年5月30日沒(méi)有給申請(qǐng)人支付工資，每次找被申請(qǐng)人要求支付工資時(shí)，被申請(qǐng)人卻要求申請(qǐng)人寫(xiě)借條借錢(qián)用于平時(shí)的生活開(kāi)支，現(xiàn)要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元(2004年5月至2007年5月30日)由于被申請(qǐng)人沒(méi)有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，所以被申請(qǐng)人還要支付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇：1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元(2200元/月×8個(gè)月);2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 17600元(2200元/月×8個(gè)月);3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元(2200元/月×2個(gè)月);申請(qǐng)人住院、治療10個(gè)月都是由申請(qǐng)人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元(1000元/月×10個(gè)月);申請(qǐng)人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元(80天×30元/天)，被申請(qǐng)人還應(yīng)該返還押金5000元;合計(jì)人民幣1384000元。
現(xiàn)具申請(qǐng)，請(qǐng)求你委依法仲裁。
此致
xxx勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
201X年 X月XX日
(責(zé)任編輯：小云)
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