如何應(yīng)對醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置醫(yī)療事故起訴書
楊一凡律師2021.12.08549人閱讀
導(dǎo)讀:
醫(yī)療事故民事責(zé)任適用過錯責(zé)任原則,既只有醫(yī)方有過錯并承擔(dān)損害賠償責(zé)任。因此,采用過錯責(zé)任原則處理醫(yī)療事故,既可以依法追究有關(guān)責(zé)任者的責(zé)任,保護(hù)受損害一方的合法權(quán)益,又可以維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。①舉證責(zé)任倒置僅適用于因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟。那么如何應(yīng)對醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置醫(yī)療事故起訴書。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關(guān)知識,希望能幫助大家。
醫(yī)療事故民事責(zé)任適用過錯責(zé)任原則,既只有醫(yī)方有過錯并承擔(dān)損害賠償責(zé)任。因此,采用過錯責(zé)任原則處理醫(yī)療事故,既可以依法追究有關(guān)責(zé)任者的責(zé)任,保護(hù)受損害一方的合法權(quán)益,又可以維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。①舉證責(zé)任倒置僅適用于因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟。關(guān)于如何應(yīng)對醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置醫(yī)療事故起訴書的法律問題,大律網(wǎng)小編為大家整理了債權(quán)債務(wù)律師相關(guān)的法律知識,希望能幫助大家。
民事侵權(quán)責(zé)任的一般歸責(zé)原則。歸責(zé)原則是確定行為人因自己的行為致人損害進(jìn)行賠償?shù)囊话銣?zhǔn)則。它是在損害事實已經(jīng)發(fā)生的情況下,為確定行為人對自己的行為造成的損害,是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的原則。過鍍責(zé)任原則,是以行為人主觀上的過錯為承擔(dān)民事責(zé)任的基本條件的認(rèn)定責(zé)任準(zhǔn)則。按此原則行為人僅在有過錯的情況下才承擔(dān)民事責(zé)任,沒有過錯就不承擔(dān)民事責(zé)任。在適用過錯責(zé)任場合,證明行為人有過錯的舉證責(zé)任都?xì)w于受害人。在過錯責(zé)任范疇中,還存在一種特殊表現(xiàn)形式,即過錯推定原則。它是指行為人在不能證明其沒有過錯的情況下,推定其有過錯,應(yīng)承擔(dān)賠償損害責(zé)任。推定過錯與一般過錯責(zé)任不同,凡在適用推定過錯責(zé)任的場合,行為人如果要不承擔(dān)責(zé)任必須就自己無過錯負(fù)舉證責(zé)任。無過錯責(zé)任原則,是指沒有過錯造成他人損害的,依法律規(guī)定應(yīng)由與造成損害原因有關(guān)的人承擔(dān)民事責(zé)任的確認(rèn)責(zé)任準(zhǔn)則。這一原則主要不是根據(jù)責(zé)任人的過錯,而是基于損害的客觀存在,根據(jù)行為人的活動及所管理的人或物的危險性質(zhì)與所造成損害后果的因果關(guān)系,由法律直接規(guī)定的特殊加重責(zé)任,故又稱為嚴(yán)格責(zé)任原則。公平責(zé)任原則,是指在當(dāng)事人雙方對造成損害都無過錯,又不能適用無過錯責(zé)任原則,依"公平合理負(fù)擔(dān)"判定雙方分擔(dān)損失的原則。二、醫(yī)療事故舉證責(zé)任問題1.歸責(zé)原則與舉證責(zé)任(1)醫(yī)療事故歸責(zé)原則。醫(yī)療事故民事責(zé)任適用過錯責(zé)任原則,既只有醫(yī)方有過錯并承擔(dān)損害賠償責(zé)任。因為醫(yī)務(wù)工作風(fēng)險大,技術(shù)難度高,如果采用其他的歸責(zé)原則,就有可能使醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中瞻前顧后,不敢冒風(fēng)險,從而限制了他們工作的積極性和創(chuàng)造性,對一些疑難病癥采取上推外轉(zhuǎn)的對策,結(jié)果會造成一些本來有搶救可能的患者出現(xiàn)死亡,或給治療上帶來困難,最終導(dǎo)致許多患者的合法權(quán)益得不到有效的保障。因此,采用過錯責(zé)任原則處理醫(yī)療事故,既可以依法追究有關(guān)責(zé)任者的責(zé)任,保護(hù)受損害一方的合法權(quán)益,又可以維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。(2)舉證責(zé)任分配規(guī)則。"因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任,由作為被告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任,由其證明醫(yī)療過程中不存在過失行為,或其過失行為與病人病情加重或死亡不存在因果關(guān)系,無法證實時,由其承擔(dān)敗訴后果。2.舉證倒置的適用(1)舉證責(zé)任倒置的適用范圍。①舉證責(zé)任倒置僅適用于因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟。因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,是指患者認(rèn)為醫(yī)方對其的診療護(hù)理行為侵害了他的合法權(quán)益而提起的訴訟。該規(guī)定將舉證責(zé)任倒置僅限于這一類訴訟,就意味著因非醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟和因醫(yī)患合同違約的訴訟均仍適用"誰主張,誰舉證"的舉證責(zé)任原則。②舉證責(zé)任倒置僅適用于因果關(guān)系和過錯是否存在的范圍。即使是因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,也非所有的舉證責(zé)任都倒置給了被告--醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照該規(guī)定的責(zé)任分配,是負(fù)責(zé)舉證說明自己的醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在醫(yī)療過錯。解決的問題是醫(yī)患之間爭議的醫(yī)療行為是否恰當(dāng),是否是這種醫(yī)療行為給患者造成了損害的事實問題。對于因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟中的其他問題,仍應(yīng)適用"誰主張,誰舉證"的原則。(2)舉證內(nèi)容。從醫(yī)方來說,舉證的目的是證明自己的行為與原告方的損害結(jié)果沒有因果關(guān)系以及不存在過錯等。3.舉證責(zé)任的轉(zhuǎn)移(1)專家說明制度。依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定,對醫(yī)患糾紛處理中涉及的醫(yī)學(xué)專門性問題,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是法定鑒定,對此不應(yīng)有爭議。規(guī)定"當(dāng)事人可以向人民法院申請由一至二名具有專門知識的人員出庭就案件的專業(yè)性問題進(jìn)行說明。人民法院準(zhǔn)許其申請的,有關(guān)費用由提出申請的當(dāng)事人負(fù)責(zé)"。這就是"專家說明制度"。(2)正確認(rèn)識"專家說明制度"。任務(wù)就是"就案件的專門性問題進(jìn)行說明。"因此,"專家"不是一般意義上的證人。"專家說明",其本質(zhì)應(yīng)當(dāng)屬于一種專家的顧問意見。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)對問題對待醫(yī)療侵權(quán)行為的舉證責(zé)任倒置,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)從以下幾個方面適應(yīng)新規(guī)則:1.重視病案的書寫與管理,把握好證據(jù)關(guān)。因為病歷病案是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重要材料,也是醫(yī)療損害侵權(quán)糾紛訴訟的重要的法定證據(jù)。2.尊重患者的知情同意權(quán)。在進(jìn)行手術(shù)、特殊診治時必須取得患者的書面同意;對于患者自以為是拒不執(zhí)行醫(yī)囑的,應(yīng)在充分解釋利害關(guān)系的情況下留下書面證明。3.恪守醫(yī)療規(guī)范、常規(guī)。醫(yī)療診治必須按技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行,對于急診急救更要注重規(guī)范,并應(yīng)有完整的書面記錄。4.注意引經(jīng)據(jù)典,分析有無過錯及因果關(guān)系。《若干規(guī)定》第9條規(guī)定:下列事實,當(dāng)事人無需舉證證明:(1)眾所周知的事實。(2)自然規(guī)律及定理。(3)根據(jù)法律規(guī)定或若已知事實和日常生活經(jīng)驗法則,能推定出的另一事實。(4)已為人民法院發(fā)生法律效力的裁判所確認(rèn)的事實。(5)已為仲裁機(jī)構(gòu)的生效裁決所確認(rèn)的事實。(6)已為有效公證文書所證明的事實。在具體的醫(yī)療過錯侵權(quán)訴訟中,符合下列情況的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)可作為證據(jù)使用:
(1)國家藥典資料及衛(wèi)生行政部門、中華醫(yī)學(xué)會組織編寫的《診療常規(guī)》或《診療規(guī)范》等技術(shù)規(guī)范。(2)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章或規(guī)范性文件所確立的醫(yī)療衛(wèi)生制度。可作為評定醫(yī)療行為是否有責(zé)任過錯(或違章過錯)的證據(jù)使用。(3)醫(yī)學(xué)教材,如果是國家衛(wèi)生部規(guī)劃(統(tǒng)編)的本科教材,也作為評定醫(yī)療行為是否有錯的證據(jù)使用。[page](4)我國其他權(quán)威的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),如《實用內(nèi)科學(xué)》、《實用外科學(xué)》、《實用婦產(chǎn)科學(xué)》等所記載的觀點和方法,也可作為判定醫(yī)療行為是否有過錯的證據(jù)使用。5.把握舉證責(zé)任倒置的適用范圍。舉證責(zé)任倒置只適用于醫(yī)療行為侵權(quán)糾紛,不適用于違約糾紛和非醫(yī)療行為引起的侵權(quán)糾紛。6.注意收集有關(guān)的物證。如用過的藥品、注射液以及使用過的醫(yī)療器械等,及時封存并及時委托有關(guān)具有鑒定資格的部門進(jìn)行檢驗鑒定,以免發(fā)生舉證不能的情況。7.及時申請尸檢。如患方不同意尸檢,必須讓患方留下書面證明。8.重視協(xié)商解決方法。"在訴訟中,當(dāng)事人為達(dá)成調(diào)解協(xié)議或者和解的目的作出妥曲一所涉及的對案件事實的認(rèn)可,不得在其后的訴訟中作為對其不利的證據(jù)。醫(yī)療單位應(yīng)重視與患者進(jìn)行協(xié)商以求和解。"七"樂無窮,盡在新浪新版博客,快來體驗啊~請點擊進(jìn)入~
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