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投保后查出先天性疾病保險公司應否理賠?

2022.08.10 17:39:34
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大律云律師團精英律師
北京市元甲律師事務所
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莊某與保險公司簽訂的保險合同,是雙方真實意思表示,合同合法有效,應受法律保護。根據醫院對小鷗的診斷,可以認定小鷗的疾病為先天性疾病,是一出生就具有的疾病,是投保前就存在的風險,屬保險公司免責情形。但小鷗的疾病是投保后才發現的,并非莊某故意隱瞞,因此,莊某的行為屬于因重大過失而未履行如實告知義務。根據《中華人民共和國保險法》第十六條第五款的規定,投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但應當退還保險費。因此,保險公司不承擔賠償責任,但應退還莊某已繳納的保險費。
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