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不在保險公司指定醫(yī)院就醫(yī)報銷嗎?

2021.12.05 14:43:43
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大律云律師團精英律師
北京市元甲律師事務所
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擅長領域:交通事故

不在保險公司定點醫(yī)院就醫(yī)不給報銷。醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據(jù)所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后,發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)保卡,憑醫(yī)保卡到指定的醫(yī)院去就醫(yī),可以按照相關規(guī)定報銷醫(yī)療費,醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院。

《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第四十一條 國家采取多種措施,鼓勵和引導社會力量依法舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),支持和規(guī)范社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種類型的醫(yī)療業(yè)務、學科建設、人才培養(yǎng)等合作。社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在基本醫(yī)療保險定點、重點專科建設、科研教學、等級評審、特定醫(yī)療技術準入、醫(yī)療衛(wèi)生人員職稱評定等方面享有與政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的權(quán)利。社會力量可以選擇設立非營利性或者營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。社會力量舉辦的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照規(guī)定享受與政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的稅收、財政補助、用地、用水、用電、用氣、用熱等政策,并依法接受監(jiān)督管理。

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交通事故

擅長處理建筑工程、債權(quán)債務、婚姻家庭、交通事故、合同糾紛、房產(chǎn)糾紛等

  • 低保戶購買了醫(yī)保可以異地就醫(yī)并且報銷,報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。《中華人民共和國社會保險法》 第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
  • 新的農(nóng)村合作醫(yī)療保險是否可以報銷交通事故住院費用?

    李維律師

    北京市元甲律師事務所

    李維

    新的農(nóng)村合作醫(yī)療保險是否可以報銷交通事故住院費用?

    內(nèi)容:交通事故住院將不予報銷。新的農(nóng)村合作醫(yī)療制度解決了疾病引起的醫(yī)療費用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍包括:在總體規(guī)劃期間,指定醫(yī)院參加者發(fā)生的醫(yī)療費用,檢查費用,化驗費用,手術費用,治療護理費用等。通常,農(nóng)民是自愿參加的,并且有相應的互助醫(yī)療服務和互助保護重大或嚴重疾病的人。

    李維律師
    2021.11.10345人收看
  • 元甲交通律師律師

    主任律師
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    擅長:交通事故

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  • 是的。在所在村的衛(wèi)生室可以報銷,在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院可以報,在縣里定點醫(yī)院可以報。在縣外,只要在定點醫(yī)院住院,住院小結(jié)、費用清單、發(fā)票等不要弄丟,也是可以報的。《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
  • 因意外發(fā)生車禍住院農(nóng)合報銷嗎

    劉曉紅律師

    北京市元甲律師事務所

    劉曉紅

    因意外發(fā)生車禍住院農(nóng)合報銷嗎

    內(nèi)容:因意外發(fā)生車禍住院農(nóng)合報銷嗎車禍住院新農(nóng)合醫(yī)保不報銷。不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍1、自行就醫(yī)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等5、報銷范圍內(nèi)限額以外部分。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟組織共同籌資、在醫(yī)療上實行互助互濟的一種具有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。那么因意外發(fā)生車禍住院農(nóng)合報銷嗎。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    劉曉紅律師
    2022.01.26393人收看
  • 林艷英律師

    主任律師
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    擅長:婚姻家庭、房產(chǎn)糾紛、合同糾紛

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  • 不在保險公司定點醫(yī)院就醫(yī)不給報銷。醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據(jù)所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后,發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)保卡,憑醫(yī)保卡到指定的醫(yī)院去就醫(yī),可以按照相關規(guī)定報銷醫(yī)療費,醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院。《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第四十一條 國家采取多種措施,鼓勵和引導社會力量依法舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),支持和規(guī)范社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種類型的醫(yī)療業(yè)務、學科建設、人才培養(yǎng)等合作。社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在基本醫(yī)療保險定點、重點專科建設、科研教學、等級評審、特定醫(yī)療技術準入、醫(yī)療衛(wèi)生人員職稱評定等方面享有與政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的權(quán)利。社會力量可以選擇設立非營利性或者營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。社會力量舉辦的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照規(guī)定享受與政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的稅收、財政補助、用地、用水、用電、用氣、用熱等政策,并依法接受監(jiān)督管理。
  • 居民基本醫(yī)療保險報銷多少

    王熙律師

    北京天用律師事務所

    王熙

    居民基本醫(yī)療保險報銷多少

    內(nèi)容:基本醫(yī)療保險費用由用人單位和職工共同繳納。醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付。在就醫(yī)(住院)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報銷。那么居民基本醫(yī)療保險報銷多少。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    王熙律師
    2022.01.08407人收看
  • 張嘉娛律師

    主任律師
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    擅長:建設工程、合同糾紛、債權(quán)債務

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  • 一般情況下,10日內(nèi)會到賬。醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后,作為每月預撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》 第八十二條 基本醫(yī)療服務費用主要由基本醫(yī)療保險基金和個人支付。國家依法多渠道籌集基本醫(yī)療保險基金,逐步完善基本醫(yī)療保險可持續(xù)籌資和保障水平調(diào)整機制。公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權(quán)利和義務。用人單位和職工按照國家規(guī)定繳納職工基本醫(yī)療保險費。城鄉(xiāng)居民按照規(guī)定繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。
  • 北京社保醫(yī)療報銷的流程

    龍珊律師

    北京市元甲律師事務所

    龍珊

    北京社保醫(yī)療報銷的流程

    內(nèi)容:醫(yī)保在我們的生活中處于很重要的地位,北京醫(yī)療保險報銷流程和所需材料,門診費用提示:門、急診就醫(yī)時需持北京市社會保障卡掛號就醫(yī)。就醫(yī)管理:普通門診,急診費用個人現(xiàn)金支付,發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍,外購藥品時要先在定點醫(yī)院開具專用處方并加...想要了解更多關于北京醫(yī)療保險報銷流程和所需材料有哪些的知識,跟著大律網(wǎng)小編一起看看吧。

    龍珊律師
    2021.10.08917人收看
  • 李楠楠律師

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    擅長:交通事故

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  • 參保人員登錄社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)查詢異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu),到基本醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)填寫《跨省異地就醫(yī)登記備案表》(或者通過電話、傳真、自助一體機或APP等方式進行自助備案申請),需要明確申請備案的原因,之后持卡就醫(yī),可享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務。參合患者經(jīng)過規(guī)范的轉(zhuǎn)診流程,獲取《新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報轉(zhuǎn)診單》或電子轉(zhuǎn)診單。參合患者攜帶居民健康卡(合作醫(yī)療證)、身份證(戶口本或監(jiān)護人身份證)、入院通知書(住院證)、轉(zhuǎn)診單到定點醫(yī)療機構(gòu)辦理入院手續(xù),可享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務。《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
  • 工傷交通費能報銷嗎

    林艷英律師

    北京市元甲律師事務所

    林艷英

    工傷交通費能報銷嗎

    內(nèi)容:工傷交通費能報銷嗎工傷期間產(chǎn)生的交通費可以申請賠償。交通費一般應當參照侵權(quán)行為地的國家機關一般工作人員的出差的車旅費標準支付交通費。交通費應當以正式票據(jù)為憑;有關憑據(jù)應當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。那么工傷交通費能報銷嗎。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    林艷英律師
    2022.02.04827人收看
  • 陳明月律師

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    擅長:交通事故

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  • 首先在我們國家異地門診是可以進行報銷的,但是需要按照有關部門的規(guī)定準備相關的材料,然后進行審查,具體的來說,異地門診報銷需要準備轉(zhuǎn)診證明、異地就醫(yī)備案手續(xù)等材料,向當?shù)厣绫>稚暾垐箐N。社保局人員審核后認為應當報銷的,予以報銷。《中華人民共和國社會保險法》 第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
  • 被車子撞了肇事者賠了還能用醫(yī)保報銷嗎

    張蕓律師

    北京市元甲律師事務所

    張蕓

    被車子撞了肇事者賠了還能用醫(yī)保報銷嗎

    內(nèi)容:被車子撞了肇事者賠了還能用醫(yī)保報銷嗎交通事故醫(yī)保是不予支付的。中華人民共和國社會保險法第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔第三人不支付或者無法確定第三人的由基本醫(yī)療保險基金先行支付。那么被車子撞了肇事者賠了還能用醫(yī)保報銷嗎。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    張蕓律師
    2022.01.27161人收看
  • 馮清琴律師

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  • 異地農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷比例是根據(jù)參保地區(qū)的報銷比例確定的,報銷目錄是根據(jù)醫(yī)療地區(qū)的醫(yī)療保險目錄編制的。門診報銷比例:到村診所就診就診費用的60%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷的40%;二級醫(yī)院就診費用的30%報銷;三級醫(yī)院就診費用的20%報銷。住院報銷比例:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例為60%;二級醫(yī)院報銷40%。《中華人民共和國社會保險法》 第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務院規(guī)定。第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。
  • 居民基本醫(yī)療保險報銷需要什么材料

    李孟陽律師

    北京市元甲律師事務所

    李孟陽

    居民基本醫(yī)療保險報銷需要什么材料

    內(nèi)容:住院期間《醫(yī)療保險證》由醫(yī)院醫(yī)保辦留存,出院結(jié)算時還給本人。(五)社區(qū)門診醫(yī)療費報銷方法參保居民持《居民醫(yī)療保險證》到定點社區(qū)站(中心)門診就醫(yī),發(fā)生的門診醫(yī)療費用,由就醫(yī)社區(qū)服務站(中心)即時辦理結(jié)算報銷手續(xù)。那么居民基本醫(yī)療保險報銷需要什么材料。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    李孟陽律師
    2022.01.08464人收看
  • 陳宗瓊律師

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    擅長:婚姻家庭

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  • 其中報銷比例門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。異地醫(yī)保報銷流程:異地就醫(yī)者需要先經(jīng)過相關部門的審批。異地安置審批地點為:參保單位或者街道社保所在的區(qū)縣醫(yī)保中心。申領到相關審批單后,填寫好相關內(nèi)容。帶著相關單據(jù)到異地醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章。然后把相關審批單返回到申請地經(jīng)辦機構(gòu)進行批準。異地審批的期限通常是一年,具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內(nèi)是不可以變更的。若審批期限已經(jīng)到期,仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫(yī)院,各個地區(qū)對于就醫(yī)者能選擇幾家醫(yī)院的規(guī)定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。當事人在異地的定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費,將相關報銷單據(jù)郵寄回原來的所在城市進行報銷,也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標準等問題就會還是按照所在城市的規(guī)定,相關款項可由家人代領,也可自行設立相關賬戶領取。《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫(yī)療來費用中應當由基本醫(yī)療源保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
  • 住院做手術醫(yī)保怎么報銷

    翁玉素律師

    北京市元甲律師事務所

    翁玉素

    住院做手術醫(yī)保怎么報銷

    內(nèi)容:(一)報銷方法很簡單,帶上身份證和醫(yī)保卡去當?shù)刂付ㄡt(yī)院就醫(yī),交押金,等出院結(jié)算的時候,該自己負擔的,從押金或醫(yī)保卡里扣,多退少補;該醫(yī)保報銷的,由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,就不需要參保人自己墊付了。(二)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。報銷比例及起付標準,按當?shù)匾?guī)定,各地是不同的,需要了解的話,可直接咨詢當?shù)蒯t(yī)保中心。那么住院做手術醫(yī)保怎么報銷。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    翁玉素律師
    2022.01.08608人收看
  • 周春花律師

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    擅長:婚姻家庭

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  • 新生兒照藍光報銷規(guī)定

    吳夢云律師

    北京天用律師事務所

    吳夢云

    新生兒照藍光報銷規(guī)定

    內(nèi)容:住院:根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例,以三級醫(yī)院為例,標準500元以上的話,基金支付比例為80%新生兒醫(yī)保一定要及早辦理,出生28天以內(nèi)辦理的,立即生效,就是說從孩子出生開始住院,門診都可以報銷,父母的身份證,結(jié)婚證地點:戶籍地就近的街道醫(yī)保服務點特別要注意的一點就是:首次辦理醫(yī)保后,一般在每年的10-12月續(xù)費,一旦斷繳,又是3個月的等待期,這期間去醫(yī)院看病,醫(yī)保就不能用了,如果用商業(yè)保險報銷,沒有以醫(yī)保身份就醫(yī),報銷比例往往也得打6折,新生兒醫(yī)保報銷比例:普通門診:以年為結(jié)算單位,對于300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結(jié)算完成,300元以上的部分費用,需個人自付,如果孩子出生28天沒有辦理,那么就是三個月后生效,三個月以后的門診,住院才能報銷,所以,爸爸媽媽要提前做好準備,給寶寶取好名字,及早辦理,新生兒醫(yī)保200元左右一年,孩子剛出生這半年很容易生病,有很多并不嚴重,但卻是很常見的問題,比如新生兒黃疸,肺炎等等,感冒發(fā)燒住院也是常有的事,有了新生兒醫(yī)保,這些費用都是可以報銷的,二寶出生第三天出現(xiàn)了黃疸,需要住院照藍光治療,光押金就交了五千元,不包括后續(xù)的費用,因為現(xiàn)在疫情的原因,新生兒都是全隔離治療,所有的吃、喝、用/、治療都是醫(yī)院提供,家長們只能每天電話問一問情況。

    吳夢云律師
    2022.12.30472人收看
  • 郭銘芝律師

    主任律師
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    擅長:建設工程、債權(quán)債務、交通事故、合同糾紛

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  • 異地就醫(yī)醫(yī)保報銷的流程是需要自己先墊付醫(yī)藥費,保留就醫(yī)時的發(fā)票和用藥清單等,還有病歷本,然后攜帶相關身份證件和醫(yī)保卡和醫(yī)療相關材料等到當?shù)氐尼t(yī)保機構(gòu)的結(jié)賬窗口進行報銷即可。《個人所得稅專項附加扣除暫行辦法》 第十三條 納稅人應當留存醫(yī)藥服務收費及醫(yī)保報銷相關票據(jù)原件(或者復印件)等資料備查。醫(yī)療保障部門應當向患者提供在醫(yī)療保障信息系統(tǒng)記錄的本人年度醫(yī)藥費用信息查詢服務。
  • 交通事故工傷醫(yī)療怎么報銷

    孔孟廷律師

    北京市元甲律師事務所

    孔孟廷

    交通事故工傷醫(yī)療怎么報銷

    內(nèi)容:上班途中發(fā)生交通事故屬于工傷的,醫(yī)藥費由工傷保險報銷。根據(jù)《工傷保險條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。那么交通事故工傷醫(yī)療怎么報銷。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    孔孟廷律師
    2022.01.08207人收看
  • 李維律師

    主任律師
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    擅長:物業(yè)費糾紛、供暖費用糾紛

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  • 加強跨省異地就醫(yī)的頂層設計,統(tǒng)籌考慮各類跨省異地就醫(yī)人員需求,逐步推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。當前重點解決跨省異地安置退休人員的住院費用,有條件的地方可以在總結(jié)經(jīng)驗的基礎上,結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革,探索將其他長期跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費用直接結(jié)算范圍。跨省異地安置退休人員是指離開參保統(tǒng)籌地區(qū)長期跨省異地居住,并根據(jù)戶籍管理規(guī)定已取得居住地戶籍的參保退休人員。這部分人員可自愿向參保地經(jīng)辦機構(gòu)提出異地醫(yī)療費用直接結(jié)算申請,經(jīng)審核同意并由居住地經(jīng)辦機構(gòu)登記備案后,其住院醫(yī)療費用可以在居住地實行直接結(jié)算。跨省異地安置退休人員在居住地發(fā)生的住院醫(yī)療費用,原則上執(zhí)行居住地規(guī)定的支付范圍(包括藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準)。醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和支付限額原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時的標準,不按照轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例執(zhí)行。經(jīng)本人申請,可以將個人賬戶資金劃轉(zhuǎn)給個人,供門診就醫(yī)、購藥時使用。《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的指導意見》 四、完善跨省異地就醫(yī)人員政策加強跨省異地就醫(yī)的頂層設計,統(tǒng)籌考慮各類跨省異地就醫(yī)人員需求,逐步推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。當前重點解決跨省異地安置退休人員的住院費用,有條件的地方可以在總結(jié)經(jīng)驗的基礎上,結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革,探索將其他長期跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費用直接結(jié)算范圍。跨省異地安置退休人員是指離開參保統(tǒng)籌地區(qū)長期跨省異地居住,并根據(jù)戶籍管理規(guī)定已取得居住地戶籍的參保退休人員。這部分人員可自愿向參保地經(jīng)辦機構(gòu)提出異地醫(yī)療費用直接結(jié)算申請,經(jīng)審核同意并由居住地經(jīng)辦機構(gòu)登記備案后,其住院醫(yī)療費用可以在居住地實行直接結(jié)算。跨省異地安置退休人員在居住地發(fā)生的住院醫(yī)療費用,原則上執(zhí)行居住地規(guī)定的支付范圍(包括藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準)。醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和支付限額原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時的標準,不按照轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例執(zhí)行。經(jīng)本人申請,可以將個人賬戶資金劃轉(zhuǎn)給個人,供門診就醫(yī)、購藥時使用。五、做好異地就醫(yī)人員管理服務各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應當根據(jù)跨省異地安置退休人員、異地轉(zhuǎn)診人員、異地急診人員等不同人群的特點,落實管理責任,加強醫(yī)療服務監(jiān)管,做好服務。對經(jīng)登記備案的跨省異地安置退休人員,居住地的經(jīng)辦機構(gòu)應一視同仁地將其納入管理,在定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店確定、醫(yī)療信息記錄、醫(yī)療行為監(jiān)控等方面提供與本地參保人相同的服務和管理。跨省異地安置退休人員發(fā)生的應由統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療費用,通過各省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺實行跨省直接結(jié)算。對于異地轉(zhuǎn)診的參保人員,經(jīng)辦機構(gòu)要適應分級診療模式和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度,建立參保地與就醫(yī)地之間的協(xié)作機制,引導形成合理的就醫(yī)秩序。就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)應協(xié)助參保地經(jīng)辦機構(gòu)進行醫(yī)療票據(jù)核查等工作,保證費用的真實性,防范和打擊偽造醫(yī)療票據(jù)和文書等欺詐行為。對于異地急診的參保人員,原則上在參保地按規(guī)定進行報銷;需要通過醫(yī)療機構(gòu)對費用真實性進行核查的,就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)應予以協(xié)助。參保人員異地就醫(yī)費用按規(guī)定實行直接結(jié)算的,應由醫(yī)療保險基金支付的部分,原則上先由就醫(yī)地醫(yī)療保險基金墊付,再由參保地經(jīng)辦機構(gòu)與就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)按月結(jié)算。對異地就醫(yī)造成的就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)增加的必要工作經(jīng)費,由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)同級財政統(tǒng)籌安排。鼓勵各地探索委托商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦等購買服務的方式,提高異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務水平。六、大力提升異地就醫(yī)信息化管理水平按照國家電子政務建設和信息惠民工程建設的要求,著力推進社會保險業(yè)務信息管理系統(tǒng)省級集中,建立完善中央和省級異地就醫(yī)費用結(jié)算平臺,統(tǒng)一信息系統(tǒng)接口、操作流程、數(shù)據(jù)庫標準和信息傳輸規(guī)則,推進《社會保險藥品分類與代碼》等技術標準的應用。通過省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺或省級集中社會保險業(yè)務管理系統(tǒng),支持省內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)之間的異地就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)傳輸和問題協(xié)調(diào)。國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺與各省級異地就醫(yī)平臺對接,逐步通過平臺實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)數(shù)據(jù)交換等功能。
  • 農(nóng)村醫(yī)保可以跨省使用嗎?農(nóng)村醫(yī)保可以異地報銷嗎門診

    姚平律師

    北京市元甲律師事務所

    姚平

    農(nóng)村醫(yī)保可以跨省使用嗎?農(nóng)村醫(yī)保可以異地報銷嗎門診

    內(nèi)容:農(nóng)村醫(yī)保就是現(xiàn)在的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的規(guī)定,繳納了農(nóng)村醫(yī)療保險的人員,在醫(yī)療保險的有效期內(nèi),經(jīng)過當?shù)蒯t(yī)保部門同意,或是辦理了異地就醫(yī)備案的參保人,因疾病在異地就醫(yī)住院是可以按照規(guī)定的比例報銷住院費用的,農(nóng)村醫(yī)療保險異地就醫(yī),如果不屬于轉(zhuǎn)診或是轉(zhuǎn)院,也沒有辦理異地就醫(yī)備案的人員,所就醫(yī)的醫(yī)院不屬于醫(yī)療保險的定點醫(yī)院,除了比較特殊的專科醫(yī)院以外,這是無法報銷住院費用的,綜上所述,繳納農(nóng)村醫(yī)療保險也就是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員,因為外出務工創(chuàng)業(yè)、出差或是在異地生病住院等情形的,都可以在異地住院享受醫(yī)療報銷的待遇。

    姚平律師
    2023.01.0472人收看
  • 趙金保律師

    主任律師
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    擅長:交通事故

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  • 報銷。醫(yī)保是可以報銷的,自己摔傷的是工傷不能報銷。根據(jù)我國社會保險法以及相關法律法規(guī)的規(guī)定,行為人自己摔傷摔骨折住院治療的行為是可以通過醫(yī)保保險的。我國社會保險法規(guī)定的醫(yī)保不可以報銷的行為主要有4種情況:1、已經(jīng)從工傷保險基金中支付了報銷金額的情況;2、已經(jīng)由第三人負擔了報銷金額的情況;3、應該由公共衛(wèi)生負擔報銷的情況;4、如果是在境外就醫(yī)的醫(yī)保也不可以報銷。《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:1、應當從工傷保險基金中支付的;2、應當由第三人負擔的;3、應當由公共衛(wèi)生負擔的;4、在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。第三十七條 職工因下列情形之一導致本人在工作中傷亡的,不認定為工傷:1、故意犯罪;2、醉酒或者吸毒;3、自殘或者自殺;4、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
  • 保外就醫(yī)的辦理流程怎么走(收監(jiān)前辦理保外就醫(yī)辦理流程)

    趙金保律師

    北京市元甲律師事務所

    趙金保

    保外就醫(yī)的辦理流程怎么走(收監(jiān)前辦理保外就醫(yī)辦理流程)

    內(nèi)容:去看守所保外就醫(yī)流程看守所保外就醫(yī)條件有:對被判處有期徒刑或者拘役的罪犯,屬于有嚴重疾病需要保外就醫(yī)的、或懷孕或者正在哺乳自己嬰兒的婦女、生活不能自理,適用暫予監(jiān)外執(zhí)行不致危害社會的,保外就醫(yī)的流程怎么走保外就醫(yī),又稱保外就醫(yī)治療,是指對某些罪犯在服刑期間因病需要住院治療的情況,經(jīng)法院審查批準,可以在醫(yī)院接受治療而不必返回監(jiān)獄的一種特殊的刑罰執(zhí)行方式,【法律依據(jù)】:《刑事訴訟法》第二百六十五條:對被判處有期徒刑或者拘役的罪犯,有下列情形之一的,可以暫予監(jiān)外執(zhí)行:(一)有嚴重疾病需要保外就醫(yī)的。

    趙金保律師
    2024.01.23726人收看
  • 段建國律師

    主任律師
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    擅長:債權(quán)債務、刑事辯護、建設工程、民間借貸

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  • 參保人辦理異地醫(yī)保就醫(yī)確認手續(xù)后,方可在經(jīng)認定的異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。退休老人在異地住院就醫(yī)的手續(xù): 其個人醫(yī)療帳戶金額可憑醫(yī)保卡的任一營業(yè)網(wǎng)點支取,用于支會門診一般疾病費用及在藥店購藥配藥的費用; 參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)進行住院。《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》 第二十九條 國家通過基本醫(yī)療保險制度,保障老年人的基本醫(yī)療需要。享受最低生活保障的老年人和符合條件的低收入家庭中的老年人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險所需個人繳費部分,由政府給予補貼。有關部門制定醫(yī)療保險辦法,應當對老年人給予照顧。
  • 異地急診如何報銷

    張旭律師

    北京市元甲律師事務所

    張旭

    異地急診如何報銷

    內(nèi)容:二、異地急診如何申報對于第一種常見情況的人群來說,申報異地就醫(yī)需要準備異地就醫(yī)登記表,在參保地領取家社保卡假身份證原件復印件,加就讀外派異地安置等證明材料,必須有醫(yī)院醫(yī)保部門簽署的身份驗證意見并加蓋公章,到當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷醫(yī)療費用,并出示居民醫(yī)療保險證明、醫(yī)療費用發(fā)票及明細表、出院證明、異地居住證明或暫住證等,勞動者被車撞傷后可以同時獲得人身賠償和工傷賠償嗎最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(以下稱《解釋》)第十二條第一款規(guī)定:“依法應當參加工傷保險統(tǒng)籌的用人單位的勞動者,因工傷事故遭受人身損害,勞動者或其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔賠償責任的,告知其按《工傷保險條例》的規(guī)定處理,法律法規(guī)一、《中華人民共和國社會保險法》第二十九條規(guī)定,參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算,異地急診醫(yī)保報銷流程是:必須提前到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記,出院后1個月內(nèi),申請人持戶口本、患者身份證復印件,”根據(jù)上述規(guī)定,因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害,構(gòu)成工傷的,該勞動者既是工傷事故中的受傷職工,又是侵權(quán)行為的受害人,其有權(quán)同時獲得工傷保險賠償和人身損害賠償。

    張旭律師
    2021.12.03498人收看
  • 吳夢云律師

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    擅長:合同糾紛、債權(quán)債務、建設工程

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  • 農(nóng)村合作醫(yī)療外省就醫(yī)報銷比例:1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),起付線為100元,報銷比例為90%。2.縣級定點醫(yī)院就醫(yī),起付線為200元,報銷比例為82%。3.市級定點醫(yī)院就醫(yī),起付線為500元,那么報銷比例為65%。4.省級定點醫(yī)院就醫(yī),起付線為700元,報銷比例為55%外非定點醫(yī)院就醫(yī),起付線為1000元,報銷比例為45%。《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 規(guī)定職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。
  • 酒店費用報銷制度如何規(guī)定

    周春花律師

    北京市元甲律師事務所

    周春花

    酒店費用報銷制度如何規(guī)定

    內(nèi)容:酒店費用報銷制度如何規(guī)定一、差旅費1.外出辦事人員報銷差旅費時,在報銷單據(jù)上應附有“出差批準務”,否則不予報銷。必須繞道的,要經(jīng)過公司負責人同意后,方能報銷。如確需乘坐“的士”的,需經(jīng)領導批準后,方能報銷。出差人員填寫報銷單后,交會計審核,經(jīng)指定的批準人簽名或蓋章后,將報銷單據(jù)交給出納員付款。購買前,預先編制購物申請清單,經(jīng)批準后購買。報銷費用時,附上驗收單,方能報銷。那么酒店費用報銷制度如何規(guī)定。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    周春花律師
    2022.02.03197人收看
  • 任冰峰律師

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    擅長:建設工程、房產(chǎn)糾紛、債權(quán)債務、合同糾紛

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  • 工傷醫(yī)療費用報銷比例是多少

    張蕓律師

    北京市元甲律師事務所

    張蕓

    工傷醫(yī)療費用報銷比例是多少

    內(nèi)容:職工治療工傷需要住院的,由工傷保險基金按照規(guī)定發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費由工傷保險基金負擔。生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費,由工傷保險基金負擔。很多人在工作中受傷之后就會在醫(yī)院花費很多的錢,很多勞動者都比較苦惱巨大的經(jīng)濟損失,而按照我國相關法規(guī)的規(guī)定工傷藥費是要按照一定的比例進行報銷,具體的報銷比例要按照受傷的程度來確定,最大程度地保障勞動者的合法利益。那么工傷醫(yī)療費用報銷比例是多少。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    張蕓律師
    2022.01.09963人收看
  • 孔孟廷律師

    主任律師
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    擅長:婚姻家庭、房產(chǎn)糾紛

    • 非常細心
    • 專業(yè)負責
    • 很有耐心
    • 放心律師
    • 經(jīng)驗豐富

    用戶這樣評價她:

    • 非常細心
    • 專業(yè)負責
    • 很有耐心
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