辦理生育險報銷需要哪些材料_如何正確的領取生育保險金

1.基礎知識普及

(1)繳費

國家規定，公司都要按照員工社保繳費基數的0.8%到0.85%繳納生育保險，繳費由用人單位全部承擔，無論男女都參保。

(2)領取條件：前9后12原則

生前9個月，不足9個月的，生后一年申報，前提是生育當月必須上社保。并且懷孕的時候仍然在繳費，生孩子的時候就可以報銷。

(3)報銷范圍：生育保險報銷分為生育醫療待遇和生育津貼。

生育醫療待遇：生孩子或者流產過程中花的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費。

生育津貼：女員工休產假的過程中，按照單位上一年的平均工資，所得的錢

生育津貼：生育津貼=上一年本單位人均繳費工資&pide;30×產假天數。

(4)報銷比例

備注：

產前檢查最多報銷1400元，生產后的次月可以報，最長在3個月內，如果超過3個月，單位必須寫說明才能辦理報銷。每月的1-20號內辦理。

【產假怎么休息】

6-28周，1個工作日/月

28-36周，2個工作日/月(二周/次月檢)

36周起，4個工作日/月(一周/次月檢)

產前15天可以開始休假

【津貼怎么算】

所在地區的產假天數為128天，剛順產一個寶寶，單位員工的上一社保年度月平均工資為8000元，你上一社保年度月工資是1萬元，則你能領取的生育津貼金額為：8000&pide;30×128=34133元，這部分由社保基金支付。由于你的工資高于單位員工的平均工資，因此超出的部分2000&pide;30×128=8533元由單位支付，總共領取的生育津貼金額為42666元。

需要注意的是，生育津貼是不扣個人所得稅的。

(5)產假天數

一般情況下難產、剖腹產是增加15天，多胞胎每多一胎增加15天。

2. 生育津貼報銷流程

(1)參保地報銷

【申請條件】

符合生育條件的參保職工,因引流產或分娩情況休假的人員。

【辦理材料】

①《北京市生育服務證》(原件和復印件);

②《北京市外地來京人員生育服務聯系單》(原件和復印件);

③《北京市工作居住證》(原件和復印件);

④《北京市生育登記服務單》(原件)

⑤《北京市再生育確認服務單》(原件)

⑥《北京市流動人口生育登記服務單》(原件)

⑦《北京市流動人口再生育確認服務單》(原件)。

⑧.醫學診斷證明書(原件和復印件);

⑨嬰兒出生證明(原件和復印件);

⑩《結婚證》(原件和復印件);

?《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份);

?《北京市申領生育津貼人員信息變更表》(一式兩份);

?外籍和港澳臺參保職工無需提供1-7材料;

?.因特殊原因，需要攜帶的其它相關材料。

【辦事流程】

①本市戶籍的參保職工因分娩申領生育津貼的,用人單位應攜帶辦理材料中的1或4或5、8、9、11到參保地社保經(代)辦機構辦理申領生育津貼手續;

②外埠戶籍的參保職工因分娩申領生育津貼的,用人單位應攜帶辦理材料中的2或6或7、8、9、11到參保地社保經(代)辦機構辦理申領生育津貼手續。分娩日期在2012年1月1日前的，還應攜帶辦理材料3;

③參保職工因引流產申領生育津貼的,用人單位應攜帶辦理材料中的8、10、11到參保地社保經(代)辦機構辦理申領生育津貼手續。引流產日期在2012年1月1日前的外埠戶籍參保職工，還應攜帶辦理材料3;

④外籍或港澳臺參保職工因分娩申領生育津貼的,用人單位應攜帶辦理材料中的8、9、11到參保屬地社保經(代)辦機構辦理申領生育津貼手續;

⑤用人單位要求對已經領取生育津貼的參保職工進行信息或待遇變更的，應攜帶辦理材料12，并按社保經(代)辦機構的要求提供辦理材料14;

⑥社保經(代)辦機構進行審核。材料齊全的，完成生育津貼核準手續。并錄入生育津貼登記信息，打印《北京市申領生育津貼待遇核準表》(一式兩份)。一份送還用人單位，一份與其他材料的復印件存檔備查;

申報材料不齊全或存在不予登記的情況時，經辦人員應出具《生育保險待遇材料告知書》，與其它申報材料一同返還用人單位，并告知其需要補正的材料或不予登記的理由。

【辦理地點】

社會保險經(代)辦機構

【溫馨提示】

報銷需在產后3個月之內辦理，社保中心每月5號-25號期間受理

(2)異地手工報銷

【重點提醒】

a.辦理異地安置手續，放心在外地就醫

①女職工要在預備生育地聯系一至兩家醫療保險定點醫院機構(國家承認的定點醫院)

②用人單位辦理在職職工長期駐外異地安置手續

③可在當地自選最多兩家定點醫院，北京自選一家定點醫院。自異地安置手續生效之日起，只能到這三家醫院就醫，不能到非定點醫院就醫(北京市19家A類不用選就能直接持社保卡就醫的定點醫院除外

請切記：辦理異地安置手續前，慎重考慮后再向單位及社保中心提出變更，因為反復變更比較麻煩，反復變更可能會直接影響到員工生育費用是否能足額報銷)

b.報銷原則：所有費用須女職工先行自費墊付，然后回京手工報銷

解析：

員工的醫保定點醫院變更為在職職工異地安置后，經由社保中心審核通過后，就可以放心到外地自選的定點醫院進行一系列產檢就診了，所有產檢生育的費用均需要個人先行墊付，在生完寶寶之后，需將各項有關報銷單據交給用人單位人事，向社保中心申請手工報銷。

c.具體流程

①外地自選1-2家符合國家醫療保險備案要求的定點醫院(說明：如果選擇的是純私立母嬰醫院，所花費用不能走生育報銷，只能自己負擔);

②用人單位填寫《北京市在職職工異地安置申請表》(一式2份)，并拿到自選的1-2家定點醫院加蓋院方公章，并交回單位人事，單位人事已經在所在區社保中心為辦理完畢變更手續

③女職工在外地就醫時，需要注意：

保存好孕期產檢過程中，每次所發生的處方(診斷證明書)、繳費收據(發票)、藥費、檢查費用明細單據;(補充說明：因為報銷流程是，在外地就醫的費用先行個人全額墊付，每一次進行體檢產檢的相關材料必須齊全，上述三項內容缺一不可，缺少任何一項，都將被社保中心駁回報銷申請

④辦理出院時，需要檢查院方是否為您開具齊全以下材料：出院證明(住院證明)、住院費用發票(收據)、住院費用明細單(或明細表)。收集并保管好以上材料之外，您還需要到就醫醫院的醫保辦公室或醫保處開具一份證明，證明的主要內容為“本院為xx省xx市(區)x級x等定點醫療機構”，主要用于證明您所選的這家醫院確屬符合國家有關規定的正規定點醫院，證明需要加蓋醫院公章和醫院上級醫保管理部門公章。

返京材料交給所在單位人事，申請進行生育保險的手工報銷，就可以了。盡量在生育后2個月內上報，千萬別拖延跨年，否則會直接影響報銷時效。

【具體資料】

返京后進行手工報銷產前檢查費用需提交的材料主要有：

門診產檢：

醫學診斷證明書、醫療保險專用處方底方、門診費用收費票據、檢查治療費用票據、《北京市生育服務證》或《北京市外地來京人員生育服務聯系單》、嬰兒出生醫學證明、定點醫療機構等級證明。

住院分娩：

醫學診斷證明書、住院費用收費票據、住院費用明細清單、醫院全額結賬證明、《北京市生育服務證》或《北京市外地來京人員生育服務聯系單》、《嬰兒出生醫學證明》

(3)流產生育報銷

【女性流產生育保險報銷條件】

①職工必須按照規定足額繳納生育保險一年以上;

②用人單位足額為職工繳納生育保險;

③符合計劃生育相關規定。

【流產生育保險報銷標準】

a、流產生育醫療費支付標準

①7個月以下引產每人次1600元;

②流產每人次1000元。

b、流產計劃生育手術費支付標準

①門診人工流產術：200元;

②住院流產術引產術：800元;

③藥物流產：300元

【流產生育保險可享受的產假】

產假時間按自然天數計算，

女職工妊娠不滿12周(含)流產的產假為15天;

12周以上16周(含)以內流產的產假為30天;

16周以上28周(含)以內流產的產假為42天。

【流產費用報銷需要的材料】

①員工結婚證原件(女方即可)及復印件兩份(蓋公章);

②醫院出具的醫學診斷證明書原件及復印件兩份(蓋公章);

③生育服務證(夫妻有一方是北京戶口)原件及復印件兩份(蓋公章);或者外地人在京生育服務聯系單(夫妻雙方為外地戶口)原件及復印件兩份(蓋公章);

④產檢費用的票據(附有財政印章)和處方原件

⑤北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表一式兩份，蓋公章;

⑥北京市生育保險醫療費用申報結算匯總單，蓋公章

流產生育津貼領取所需材料：

①《結婚證》原件、復印件一份;(已辦理離婚手續的人員還需提供離婚證原件、復印件一份)

②女職工引、流產醫學診斷證明書原件和復印件一份;(須注明孕周期數和手術日期，否則無法作為生育待遇支付的依據)

③《北京市申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份;(男方單位無需蓋章、非晚育)

④《北京市參保職工生育津貼支付月報表》一式兩份;(參保單位在單月申報完全部人員的生育津貼后提交。如當月未申領生育津貼、不必報此表)

注意：建議于流產月的次次月申領津貼。(如：1月流產，3月申領)

3.常見問題

(1)在非定點醫院生產，生育醫療費不能報銷，生育津貼可領取

(2)符合計劃生育規定的二胎可以報銷，并且和一胎的報銷標準一樣;而不符合計劃生育的二胎是不可以報銷的

(3)男方的生育保險不能給未參加社保的配偶使用

(4)女職工在休產假期間領取生育津貼，用人單位還需要向其支付工資嗎?

答：女職工在產假期間領取生育津貼的，用人單位可以不向其支付工資;若生育津貼低于女職工生育或是實施計劃生育前工資水平的，差額部分由用人單位補足。

(5)女職工流產費用是否由生育保險基金支付?

答：流產女職工需要具領取生育保險金必要的證明，才可以報銷。

(6)繳納不滿9個月怎么辦?

答：先報銷產前檢查、分娩等生育醫療費，產假工資由公司墊付。在產后繳滿12個月，可以在單位申請補支生育津貼。若員工在12個月內離職，則產假工資由單位墊付。

最近看到了這樣一個案例：

上海的一名未婚媽媽張萌(化名)在未婚生育孩子后，曾向街道辦事處申請《計劃生育證明》，也向上海市社保局申領過生育保險金，但都被拒絕。

根據上海市要求，辦理《計劃生育證明》需要配偶的身份信息和婚姻證明。

而在上海市社保局辦理申領生育保險金又需要有《計劃生育證明》。

對于未婚媽媽來說，配偶身份證明和婚姻證明都沒有，自然也就沒有辦法去申領生育保險金。

那么各位媽媽對于生育保險金知道多少呢?又該怎么樣去申領呢

關于生育保險金那些事。主要內容如下：

一、什么是生育保險金

生育保險金是國家和用人單位對女性職工懷孕和生育期間給的經濟補償和醫療保障，通俗點來說，就是國家發的奶粉錢。

而生育保險的待遇主要包括產假、生育津貼和生育醫療費用三種形式。

1、 產假

產假就是女性在生育前后可以享有的休假待遇。雖然不能說是帶薪休假，但是會給媽媽們發放生育津貼。

北京市規定：女職工產假有不少于98天的休息時間，其中產前假是15天。

生多胞胎的媽媽，每多一個嬰兒就增加15天產假;難產的媽媽可以增加15天的產假;而晚育的媽媽則可以增加30天產假。

如果不幸流產，懷孕時間不滿四個月的，可以有15天產假;懷孕時間超過四個月的，產假是42天。

2、 生育津貼

生育津貼就是女性因為懷孕不能工作，國家給發的生活費用。其中有兩種標準：

在實行了生育保險社會統籌的地區，標準是企業上年度職工的月平均工資，發放的時間不少于98天。

在沒有實行生育保險社會統籌的地區，是按照女性懷孕之前的基本工資和物價補貼，一般發放的時間是98天。

但是生育津貼只有參保了的女性職工才能領取，沒有就業的女性是不能參保生育保險的，只能通過醫保報銷部分住院費用，而且也沒有生育津貼。

3、 生育醫療費用

生育醫療服務就是，與女性直接相關的生育費用，如檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費，這些由國家支付。超過規定的費用則由女性個人負擔。

在女性生育完出院后，因為生育產生的疾病也由國家按照規定進行支付。其他疾病的醫療費，按照醫療保險待遇處理。

女職工產假結束后，因為病需要休息和治療的，也可以享受醫療保險待遇。

二、生育保險金能報銷多少

不同的地區，對于生育保險的報銷有著不同的規定。以北京市為例來看：

北京的生育保險在產前的檢查費用最高不超過1400元，生產報銷根據選擇的分娩方式的不同和醫院等級的不同而不同。

但是女性生產的醫院必須要是社保定點醫院才可以進行報銷。

需要注意的是，要在社保定點醫院生產，且是醫保目錄內的費用才可以進行報銷。

1)產前檢查費用(最高不超過1400元)。

懷孕1-12周，最高可報銷520元;

懷孕1-27周，最高可報銷850元;

懷孕13-27周，最高可報銷330元;

懷孕13周到分娩前，最高可報銷520元;

懷孕28周到分娩前，最高可報銷520元。

2)分娩報銷。

自然分娩：在一級醫院可報銷3000元，在二級醫院可報銷2900元，在三級醫院就診可報銷2700元。

人工干預分娩：在一級醫院可報銷3300元，在二級醫院可報銷3200元，在三級醫院就診可報銷3000元。

剖腹產：在一級醫院可報銷4400元，在二級醫院可報銷4200元，在三級醫院就診可報銷3800元。

生育保險報銷的比例是以上年度的職工月平均工資為基數，按照一定的比例進行一次性報銷。其中順產為270%;難產為320%;剖腹產為420%。

同時，符合國家規定的生育女職工在產假期間可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

原在單位參加生育保險的女職工失業后，如果符合計劃生育規定，可以領取一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育是4000元。

三、如何正確的領取生育保險金

那么該如何去正確的申領生育保險金呢?

1、申領的條件

1)領取的前提是需要先繳納費用。只有女性職工生育時所在的單位按照規定繳納保險費，且累計繳滿三個月后，女性職工才能領取。

2)申領人必須是符合國家計劃生育政策的職工。

以上兩條條件必須同時具備的媽媽才能夠去領取生育保險。

2、申報材料

懷孕的女職工在報銷生育保險的時候，一定要準備好相關的證明。如身份證、嬰兒出生證、出院證明以及婚姻證等。

3、申報流程

生育保險的申報流程，各個地方有著不同的要求。

以北京市申報流程為例：

1) 產后三個月把材料交給媽媽單位的人力資源部

2) 填寫《xx市申領生育津貼人員信息登記表》，并由媽媽單位蓋章

3)女方單位到社保進行申報，資金到賬后發給媽媽

一方面要擔心因為自己不能工作而可能產生的經濟問題，另一方面又要每天擔憂寶寶的健康和營養問題。

而生育保險就是國家給待產中的媽媽發的奶粉錢，可以幫助媽媽們解決懷孕期間產生的各種特殊問題。

提醒各位女性同胞們，一定要記得參保領取生育保險金哦。

1產假滿 30 天內，你需要準備好所需資料，交給單位的相關人員辦理。由于需要準備的文件比較多，你可以準備一個文件袋，把所有的原件及復印件資料放進去，以防遺漏、丟失。2 需要準備的材料包括：計劃生育證明(原件及復印件)3嬰兒出生或死亡證明(原件及復印件)4身份證(原件及復印件)5生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料收款收據 關注文化育兒，了解更多育兒知識。

首先我們來了解下生育保險是什么保險。生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。

其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。

生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經濟補償高于養老、醫療等保險。生育保險提供的生育津貼，一般為生育女職工的原工資水平。另外，在我國職工個人不繳納生育保險費，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。也就是說在職員工的生育保險都是由單位統一辦理的，該保險不需要您自己繳費。

當然生育險報銷的條件是生育險繳納必須滿一年、符合國家生育計劃政策要求并且持續性繳費至生產。這三大條件缺一不可。考慮到生育保險報銷條件比較苛刻，無法針對孕婦懷孕期間的疾病以及胎兒的健康提供全面的保障，建議可以在生育保險的基礎上選擇一份母嬰保險。

如何辦理生育保險?

首先要確定你現在有沒有工作，如果你現在有工作那么你的工作單位會給你繳納五險(養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險)，除非是特別好的企業會給你辦理一金(公積金)，如果你又工作，但是單位沒有給你辦理，可以要求企業辦理，現在多數企業都會給你辦理五險不會辦理一金;

如果你沒有工作那么你可能就要去找掛靠公司給你辦理，但是那樣會繳費很多不劃算，其實如果你沒有工作可以去保險公司辦理有關保險會比較好，現在辦理保險比較方便，可以在支付寶，微信之類軟件辦理;

如果你是農村的可以在農村辦理新農合，每年繳費也才2百多

你好!你交滿生育保險6個月以上才能申請領取生育保險、

領取生育保險的程序相對要復雜一點、首先住院時要去社保中心申報、然后住院期間所有的費用單據，發票之內的都要保存好，三個月內拿著資料到社保局申請辦理!申報期間生育保險也不能減少!

女性職工在懷孕前，由用人單位拾相關的資料到區社會勞動保險窗口提交相關的資料，當工作人員受理核準后，簽發相關的醫療證。當生育過的女性在產假滿30天內，可以到相關的保險窗口辦理待遇結算問題。當確認無誤后，將會支付生育醫療費用和生育津貼至產婦。

另外，女性朋友擔負著傳宗接代的同時，也為社會的發展付出了自己的努力，所以理應得到社會的補償，所以生育保險可以更好的保護生育期女性的權益。在生活上和健康上給予保障，為孕婦最終順利的完成分娩創造了更有利的條件。

再者，生育保險通常由現金補助和實物供給兩部分，實物供給是為女性提供必要的醫療保健和孕期指導，使女性有一個更佳的狀態完成孕育事情，而現金補助可以給予女性經濟上的支撐