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職工醫療保險在醫院直接報銷嗎?

2022-01-02 13:37:35
47人收看
劉曉紅 律師
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擅長領域:交通事故合同糾紛債權債務
  • 原則上是在當地醫療管理中心進行報銷,但也可以通過單位方式代報銷或在醫院指定窗口結帳時報銷即可。參保人員門診、住院就診必須出示本人市民卡并刷卡就診,門診須告知醫院就診類別(如門診慢性病、門特),對未出示卡證或就診類別告知不清的,參保職工就醫時所發生的醫療費用,醫保基金不予支付。參保人員在定點零售藥店購藥,須出示本人市民卡,告知就診類別(如門診慢性病、門特),按有關政策刷卡購藥,因特殊情況由他人代購藥品時,須出示參保人員及代購人的身份證,并由藥店登記備案。

    《中華人民共和國社會保險法》

    第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

    第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

    第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

    社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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律師介紹
劉曉紅
2025-07-19 20:19:01
劉曉紅律師,碩士學歷法學專業;電話:18310026816;執業證號:11101201511566017;目前就任于北京市元甲律師事務所;劉曉紅律師擅長合同糾紛、人身損害賠償糾紛、機動車交通事故責任糾紛、婚姻家庭糾紛、房產糾紛等領域。
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  • 女職工產檢屬于病假還是事假

    馮清琴律師

    北京天用律師事務所

    馮清琴

    女職工產檢屬于病假還是事假

    內容:為了保護孕婦和胎兒的健康,懷孕女職工應當按照衛生部門的要求做產前檢查,懷孕女職工在勞動關系存續期間進行產前檢查的,應當按照正常出勤待遇計算,不能按照病假、事假處理。對在生產第一線的懷孕女工,用人單位應該減少生產定額,以保證女職工產前檢查時間。申請病假應持具有資質的醫院開具的診斷證明或病假單。女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;懷孕滿4個月流產的,享受42天產假。

    馮清琴律師
    2022.04.02378人收看
  • 周春花律師

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    擅長:婚姻家庭

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  • 居民醫療保險報銷比例因人群不同、就診醫院級別不同,報銷比例也不相同。 其中: 一、學生、兒童(18萬元以下):三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為60%;一級醫院報銷比例為65%。 二、70周歲以上老年人(10萬元以下):三級醫院報銷比例為50%;二級醫院報銷比例為60%;一級醫院報銷比例為65%。 三、其他城鎮居民(10萬元以下):三級醫院報銷比例為50%;二級醫院報銷比例為55%;一級醫院報銷比例為60%。《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
  • 傷殘鑒定價格表(傷殘鑒定價格表最新)

    李維律師

    北京市元甲律師事務所

    李維

    傷殘鑒定價格表(傷殘鑒定價格表最新)

    內容:5、工傷職工需安裝假肢、儀眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的,需經醫療機構提出意見,企業勞動鑒定委員會審批后,其購置、安排和維修費用按國產普及型標準報銷,勞動保障部門統一組織到指定的縣級以上醫院按《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準(GB/T16180-1996)》由醫療專家組進行傷殘等級鑒定,收費項目計算單位收費標準為:第一、損傷程度鑒定按人數需要人均300-600元,第三、勞動能力、評殘鑒定按人數需要人均400-800元。

    李維律師
    2023.03.161087人收看
  • 黃東潔律師

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    擅長:婚姻家庭、房產糾紛

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  • 農村醫保可以跨省使用嗎?農村醫保可以異地報銷嗎門診

    邢穎律師

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    邢穎

    農村醫保可以跨省使用嗎?農村醫保可以異地報銷嗎門診

    內容:農村醫保就是現在的城鄉居民醫療保險,按照城鄉居民醫療保險制度的規定,繳納了農村醫療保險的人員,在醫療保險的有效期內,經過當地醫保部門同意,或是辦理了異地就醫備案的參保人,因疾病在異地就醫住院是可以按照規定的比例報銷住院費用的,農村醫療保險異地就醫,如果不屬于轉診或是轉院,也沒有辦理異地就醫備案的人員,所就醫的醫院不屬于醫療保險的定點醫院,除了比較特殊的專科醫院以外,這是無法報銷住院費用的,綜上所述,繳納農村醫療保險也就是城鄉居民基本醫療保險的人員,因為外出務工創業、出差或是在異地生病住院等情形的,都可以在異地住院享受醫療報銷的待遇。

    邢穎律師
    2023.01.04139人收看
  • 張旭律師

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    擅長:房產糾紛、建設工程

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  • 認定工傷后醫療費用怎么報銷

    郭銘芝律師

    北京天用律師事務所

    郭銘芝

    認定工傷后醫療費用怎么報銷

    內容:正常情況下醫療費報銷的內容包括住院費用醫療費用以及一次性的傷殘等級補助費用。被挪用的基金由社會保險行政部門追回,并入工傷保險基金;沒收的違法所得依法上繳國庫。一起是11個月工資)5、填寫工傷醫療待遇申請表6、工傷保險醫療費報銷營養費和交通費有具體標準三、工傷如何報銷醫療費職工在工傷認定后,其發生的工傷醫療費用,憑工傷認定結論、出院小結復印件、醫療費用明細清單、有效報銷單據等相關材料,由單位到醫保經辦機構申請報銷。那么認定工傷后醫療費用怎么報銷。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    郭銘芝律師
    2022.04.291498人收看
  • 郭銘芝律師

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    擅長:建設工程、債權債務、交通事故、合同糾紛

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  • 上海醫保項目結算網(上海醫療保險網)

    李孟陽律師

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    李孟陽

    上海醫保項目結算網(上海醫療保險網)

    內容:統籌共付段費用:基本醫療費用由醫保和參保人共同支付的費用,計算方法=總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線,其中共付段醫保支付費用=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)×,3、住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%。

    李孟陽律師
    2023.04.20703人收看
  • 李維律師

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    擅長:物業費糾紛、供暖費用糾紛

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  • 居民基本醫療保險報銷多少

    李孟陽律師

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    李孟陽

    居民基本醫療保險報銷多少

    內容:基本醫療保險費用由用人單位和職工共同繳納。醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。在就醫(住院)的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。那么居民基本醫療保險報銷多少。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    李孟陽律師
    2022.01.08454人收看
  • 元甲交通律師律師

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    擅長:交通事故

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  • 工傷醫療費用報銷比例是多少

    黃東潔律師

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    黃東潔

    工傷醫療費用報銷比例是多少

    內容:職工治療工傷需要住院的,由工傷保險基金按照規定發給住院伙食補助費;經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費由工傷保險基金負擔。生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費,由工傷保險基金負擔。很多人在工作中受傷之后就會在醫院花費很多的錢,很多勞動者都比較苦惱巨大的經濟損失,而按照我國相關法規的規定工傷藥費是要按照一定的比例進行報銷,具體的報銷比例要按照受傷的程度來確定,最大程度地保障勞動者的合法利益。那么工傷醫療費用報銷比例是多少。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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    2022.01.091073人收看
  • 邢穎律師

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    擅長:合同糾紛、建設工程、民間借貸、交通事故

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  • 異地急診如何報銷

    黃東潔律師

    北京市元甲律師事務所

    黃東潔

    異地急診如何報銷

    內容:二、異地急診如何申報對于第一種常見情況的人群來說,申報異地就醫需要準備異地就醫登記表,在參保地領取家社保卡假身份證原件復印件,加就讀外派異地安置等證明材料,必須有醫院醫保部門簽署的身份驗證意見并加蓋公章,到當地醫保經辦機構申請報銷醫療費用,并出示居民醫療保險證明、醫療費用發票及明細表、出院證明、異地居住證明或暫住證等,勞動者被車撞傷后可以同時獲得人身賠償和工傷賠償嗎最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(以下稱《解釋》)第十二條第一款規定:“依法應當參加工傷保險統籌的用人單位的勞動者,因工傷事故遭受人身損害,勞動者或其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔賠償責任的,告知其按《工傷保險條例》的規定處理,法律法規一、《中華人民共和國社會保險法》第二十九條規定,參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算,異地急診醫保報銷流程是:必須提前到參保地的醫保經辦機構登記,出院后1個月內,申請人持戶口本、患者身份證復印件,”根據上述規定,因用人單位以外的第三人侵權造成勞動者人身損害,構成工傷的,該勞動者既是工傷事故中的受傷職工,又是侵權行為的受害人,其有權同時獲得工傷保險賠償和人身損害賠償。

    黃東潔律師
    2021.12.03533人收看
  • 趙金保律師

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    擅長:交通事故

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  • 職工生育保險如何購買,如何進行報銷

    翁玉素律師

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    翁玉素

    職工生育保險如何購買,如何進行報銷

    內容:用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。(2)如何進行報銷1、符合國家、省、市計劃生育政策規定;2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。3、產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。那么職工生育保險如何購買,如何進行報銷。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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    2022.01.08181人收看
  • 龍珊律師

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    擅長:交通事故

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  • 農村醫保怎么報銷?

    陳宗瓊律師

    陳宗瓊

    農村醫保怎么報銷?

    內容:凡是新農合的住院農村病人一次性或全年累計的醫療費用超過5000以上,那么超出部分是分段進行補償的,即5001&mdash,二級醫院就診,醫療費用可報銷40%,在三級醫院就診,醫療費用可報銷30%,新農合報銷主要分為三個部分,即門診補償、大病補償和住院補償,在鎮衛生院就診,醫療費用可報銷60%,在二級醫院就診,醫療費用可補償30%。

    陳宗瓊律師
    2023.07.12469人收看
  • 于海明律師

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    擅長:婚姻家庭

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  • 工傷職工的醫療費是怎樣報銷及標準

    陳宗瓊律師

    陳宗瓊

    工傷職工的醫療費是怎樣報銷及標準

    內容:工傷醫療費報銷流程首先在社保中心領取工傷待遇審核申請表,之后準備工傷認定書、醫療終結或者勞動能力鑒定書、醫療發票、住院費用清單、醫療病歷等材料,3、誤工費的計算公式誤工費賠償金額=誤工收入(元/月)×誤工時間(1)有固定收入人員的誤工費賠償金額=正常情況下勞動工作收入-事故受傷后的勞動收入(2)無固定收入,但能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的人員的誤工費賠償金=最近三年收入總和÷3年÷12個月×誤工時間(3)無固定收入,且不能舉證證明其最近三年平均收入狀況的人員的誤工費賠償金=受訴法院所在地相近行業上-年度職工的平均工資×誤工時間誤工費證據搜集:證明誤工費數額的證據方面,一個是收入狀況證據,一個是誤工時間的證據。

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    2021.12.02325人收看
  • 張嘉娛律師

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  • 工傷在醫院需要開哪些證明?

    元甲交通律師律師

    北京市元甲律師事務所

    元甲交通律師

    工傷在醫院需要開哪些證明?

    內容:總結起來,工傷在醫院就診時,工傷患者需要開具的證明包括工傷認定證明、醫療費用報銷證明、工傷期間的假期證明、工傷期間的工資證明、康復治療證明等,其次,工傷患者還需要開具的證明是醫療費用報銷證明,此外,工傷患者還需要開具的證明是康復治療證明,本文將詳細介紹在醫院就診時,工傷患者需要開具哪些證明,另外,工傷患者還需要開具的證明是工傷期間的工資證明,首先,工傷患者需要開具的第一個證明是工傷認定證明。

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    2023.06.12958人收看
  • 馮清琴律師

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  • 男方有生育險女方沒有怎么報銷

    張嘉娛律師

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    張嘉娛

    男方有生育險女方沒有怎么報銷

    內容:Part怎么用老公的生育險報銷準備一下材料帶好這些資料的原件和復印件,直接去當地社保局申請就ok啦1、結婚證2、夫妻雙方身份證3、寶寶出生證和計劃生育證明4 、老公的社保卡5、老婆的失業證明6、銀行卡7、醫院收費收據、費用明細清單、醫療機構診斷證明(原件就行)最后再提醒一下 目前部分城市可以用老公生育險報銷,不管是懷孕的準媽媽,還是已經生完的寶媽,趕緊看,錯過了血虧成千上萬塊呀Part老公的生育險1滿足以下3個條件就能用老公的生育險累計交滿1年自老婆做好了失業登記自符合國家計劃生育規定注意提醒大家,每個地方的申請時效不同,建議在產后1年內申請喲老公的生育險能干啥,報銷生娃的錢產前檢查、生產費、計劃生育費都能報銷,北京為例,產后申請報銷,直接一次性最多給你3000,有的地方是產檢的時候就可以直接用了,護理假津貼=護理假津貼日支付標準x產假天數寶寶出生三個月內就能申請,二胎還能繼續享受,自己沒交社保,用老公的生育險也能報銷,帶薪護理假一般是15天,直接就是白領半個月工資。

    張嘉娛律師
    2023.06.29985人收看
  • 林艷英律師

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  • 新生兒照藍光報銷規定

    張嘉娛律師

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    張嘉娛

    新生兒照藍光報銷規定

    內容:住院:根據醫療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例,以三級醫院為例,標準500元以上的話,基金支付比例為80%新生兒醫保一定要及早辦理,出生28天以內辦理的,立即生效,就是說從孩子出生開始住院,門診都可以報銷,父母的身份證,結婚證地點:戶籍地就近的街道醫保服務點特別要注意的一點就是:首次辦理醫保后,一般在每年的10-12月續費,一旦斷繳,又是3個月的等待期,這期間去醫院看病,醫保就不能用了,如果用商業保險報銷,沒有以醫保身份就醫,報銷比例往往也得打6折,新生兒醫保報銷比例:普通門診:以年為結算單位,對于300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結算完成,300元以上的部分費用,需個人自付,如果孩子出生28天沒有辦理,那么就是三個月后生效,三個月以后的門診,住院才能報銷,所以,爸爸媽媽要提前做好準備,給寶寶取好名字,及早辦理,新生兒醫保200元左右一年,孩子剛出生這半年很容易生病,有很多并不嚴重,但卻是很常見的問題,比如新生兒黃疸,肺炎等等,感冒發燒住院也是常有的事,有了新生兒醫保,這些費用都是可以報銷的,二寶出生第三天出現了黃疸,需要住院照藍光治療,光押金就交了五千元,不包括后續的費用,因為現在疫情的原因,新生兒都是全隔離治療,所有的吃、喝、用/、治療都是醫院提供,家長們只能每天電話問一問情況。

    張嘉娛律師
    2022.12.30688人收看
  • 王學瑞律師

    主任律師
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    擅長:建設工程、債權債務、合同糾紛、交通事故

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  • 車禍住院期間大醫轉小醫院保險公司有報銷嗎

    趙金保律師

    北京市元甲律師事務所

    趙金保

    車禍住院期間大醫轉小醫院保險公司有報銷嗎

    內容:出車禍之后醫療費用怎么報銷交通事故的醫藥費可以直接起訴肇事者和保險公司要求賠償全部費用。保險公司賠償的限額。機動車在道路交通事故中無責任的醫療費用賠償限額是1,600元人民幣。醫療費用賠償限額是指被保險機動車發生交通事故保險人對每次保險事故所有受害人的醫療費用所承擔的最高賠償金額。交通事故醫療費報銷使用醫保可以報銷只要是醫保范圍內的用藥。那么車禍住院期間大醫轉小醫院保險公司有報銷嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    趙金保律師
    2022.01.28191人收看
  • 李楠楠律師

    主任律師
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    擅長:交通事故

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