工傷保險(xiǎn)基金支付范圍與領(lǐng)取流程

導(dǎo)讀:
繳費(fèi)單位不能因?yàn)闆](méi)有發(fā)生工傷,沒(méi)花費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金而要求返還繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也不應(yīng)因單位發(fā)生的工傷多、支付的基金數(shù)額大而要求該單位追加繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),而只能在確定用人單位下一輪費(fèi)率時(shí)適當(dāng)考慮其工傷保險(xiǎn)基金支付情況。工傷保險(xiǎn)基金籌集說(shuō)明一、以支定收,收支平衡。那么工傷保險(xiǎn)基金支付范圍與領(lǐng)取流程。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關(guān)知識(shí),希望能幫助大家。
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工傷保險(xiǎn)基金是社會(huì)保險(xiǎn)基金中的一種,由依法應(yīng)參加工傷保險(xiǎn)的用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法應(yīng)當(dāng)納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成,如需了解更多,請(qǐng)撥打12333。
工傷保險(xiǎn)基金
什么是工傷保險(xiǎn)基金?工傷保險(xiǎn)基金是指為了建立工傷保險(xiǎn)制度,使工傷職工能夠得到及時(shí)的救助和享受工傷保險(xiǎn)待遇而籌集的資金;是國(guó)家為實(shí)施工傷保險(xiǎn)制度,通過(guò)法定程序建立起來(lái)的專項(xiàng)資金,具有以下特點(diǎn):
1、強(qiáng)制性。即工傷保險(xiǎn)費(fèi)是國(guó)家以法律規(guī)定的形式,向規(guī)定范圍內(nèi)的用人單位征收的一種社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。具有繳費(fèi)義務(wù)的單位必須按照法律的規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù),否則就是一種違法行為,用人單位要按照法律的規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
2、共濟(jì)性。即用人單位按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后,不管該單位是否發(fā)生工傷,發(fā)生多大程度和范圍的工傷,都應(yīng)按照法律的規(guī)定由基金支付相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。繳費(fèi)單位不能因?yàn)闆](méi)有發(fā)生工傷,沒(méi)花費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金而要求返還繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也不應(yīng)因單位發(fā)生的工傷多、支付的基金數(shù)額大而要求該單位追加繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),而只能在確定用人單位下一輪費(fèi)率時(shí)適當(dāng)考慮其工傷保險(xiǎn)基金支付情況。
3、固定性。即國(guó)家根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的需要,事先規(guī)定工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)對(duì)象、繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率的基本原則。在征收時(shí),不因繳費(fèi)義務(wù)人的具體情況而隨意調(diào)整。固定性還體現(xiàn)在工傷保險(xiǎn)基金的使用上,實(shí)行專款專用,任何人不得挪用。
工傷保險(xiǎn)基金的構(gòu)成
工傷保險(xiǎn)基金由以下三部份構(gòu)成:
1、用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用;
2、工傷保險(xiǎn)基金利息;
3、依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金等等。
工傷保險(xiǎn)基金籌集說(shuō)明
一、以支定收,收支平衡。根據(jù)我國(guó)目前列支待遇項(xiàng)目和發(fā)展趨勢(shì)看,基金的用途應(yīng)包括:工傷醫(yī)療費(fèi)、長(zhǎng)期傷殘補(bǔ)償、一次性傷殘補(bǔ)償金、護(hù)理費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、喪葬費(fèi)、遺屬撫恤金、事故預(yù)防監(jiān)察費(fèi)用、管理費(fèi)和儲(chǔ)備金等。因此基金必須保持以支定收,收支平衡。
二、預(yù)防與補(bǔ)償相結(jié)合,實(shí)行差別和浮動(dòng)費(fèi)率。即根據(jù)各行業(yè)發(fā)生事故及職業(yè)病的風(fēng)險(xiǎn)類別、頻率制定費(fèi)率,并且由用人單位繳納,職工個(gè)人不繳費(fèi)。
三、以企業(yè)的工資總額作為征收工傷保險(xiǎn)基金的基數(shù)。基金從稅前提取。
【注意事項(xiàng)】:
1、工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,用于支付工傷保險(xiǎn)待遇,勞動(dòng)能力鑒定,工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用,以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。
2、任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營(yíng)、興建或者改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎(jiǎng)金,或者挪作其他用途。
3、工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理的具體辦法,由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門規(guī)定。
4、工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲(chǔ)備金,用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付;儲(chǔ)備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲(chǔ)備金占基金總額的具體比例和儲(chǔ)備金的使用辦法,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
工傷保險(xiǎn)基金支付范圍
1、治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
3、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
4、安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
5、生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
6、一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
7、終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
8、因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
9、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。
【支付方式】:
1、傷殘補(bǔ)助金,傷殘津貼,遺屬撫恤金,喪葬補(bǔ)助金,一次性工亡補(bǔ)助金,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接發(fā)放給工傷職工或其直系親屬或委托銀行、郵局、社區(qū)進(jìn)行社會(huì)化管理。
2、工傷醫(yī)療費(fèi),康復(fù)性治療費(fèi),輔助器具配置費(fèi)的支付。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要規(guī)范結(jié)算程序,明確結(jié)算期限,簡(jiǎn)化結(jié)算手續(xù),提高服務(wù)水平。
工傷保險(xiǎn)基金不予支付范圍
1、治療工傷期間的工資福利;
2、五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
3、終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
【備注】:上述費(fèi)用,由用人單位支付。
工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取辦法
一、根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七、十八條之規(guī)定,符合條件的申請(qǐng)人向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提交與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料,以及醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門按相關(guān)規(guī)定審核工傷的性質(zhì)并作出《工傷認(rèn)定決定書》。
二、個(gè)人或者其近親屬持《工傷認(rèn)定決定書》和有關(guān)材料(含醫(yī)療診斷、鑒定等費(fèi)用的原始票據(jù)等等),向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付。屬第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的,還應(yīng)告知第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的情況。




