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社保能不能報交通事故？
張嘉娛律師2021.12.30551人閱讀
導(dǎo)讀：
發(fā)生交通事故的情況下，可能報銷本人醫(yī)療費中屬于醫(yī)保部分的醫(yī)藥費，其他費用不能報銷。但前提條件是，該起交通事故屬于單方事故，屬于自己駕駛不當(dāng)造成的傷病，而非第三人造成的多方事故，否則不予報銷。女職工生育的醫(yī)療費用，按照相關(guān)的政策規(guī)定執(zhí)行報銷。
一、社保能不能報交通事故？
發(fā)生交通事故的情況下，可能報銷本人醫(yī)療費中屬于醫(yī)保部分的醫(yī)藥費，其他費用不能報銷。但前提條件是，該起交通事故屬于單方事故，屬于自己駕駛不當(dāng)造成的傷病，而非第三人造成的多方事故，否則不予報銷。社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。
1、醫(yī)保繳納情況可以到當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)站上查詢，要享受醫(yī)療保險待遇需要到定點醫(yī)療機構(gòu)就診才可以。
2、醫(yī)療保險并不是全部都可以報銷，個人也要負擔(dān)一部分并且有最高支付限額。
3、個人負擔(dān)部分包括：
(1)普通門(急)診費用
(2)定點零售藥店購藥費用
(3)住院(門診規(guī)定病種)部分費用也要自付。
4、最高支付限額是指在一個醫(yī)療年度內(nèi)基本醫(yī)療保險基金支付參保人醫(yī)療費用的最高數(shù)額。
二、社保的報銷范圍
1、個人帳戶支付下列醫(yī)療費用：
到定點零售藥店購藥所花的錢;門診、急診所花的錢;沒達到基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療花費;在醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上，依據(jù)比例要參保者自己承擔(dān)的費用;個人帳戶不足支付部分由參保者自己承擔(dān)。
2、基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付以下醫(yī)療費用：
住院治療的醫(yī)療花費;急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀不超過7天的醫(yī)療花費;腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療花費。
3、基本醫(yī)保基金對以下醫(yī)療費用不承擔(dān)責(zé)任：
由于交通事故、醫(yī)療事故或別的責(zé)任事故導(dǎo)致傷害的;在非定點零售藥店買藥的;不在自己選擇的定點醫(yī)院就醫(yī)的，不涵蓋急診的情況;由于本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;由于自殺、自殘、酗酒等原因而導(dǎo)致的治療費用;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)就醫(yī)的花費，這些都是要參保者自己承擔(dān)的。 企業(yè)職工因工負傷、發(fā)生職業(yè)病而需的醫(yī)療花費，依據(jù)工傷保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費用，按照相關(guān)的政策規(guī)定執(zhí)行報銷。
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