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工程保險理賠環節分析

黃東潔律師2021.12.13257人閱讀
導讀:

根據需要,對損失工程進行實地測量。參加事故分析會。一般工程發生事故后,業主、監理及承包商等方面會召開事故分析會,參加事故分析會,可以傾聽各方面的意見,但要做好記錄。有一些事故,政府部門或權威單位,它們對事故的損失和結論具有權威性,是理賠的重要信息。對人身傷亡案件,應查清受害人的職業、年齡、收入情況、受傷部位、受傷程度、醫院醫治方案。那么工程保險理賠環節分析。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

根據需要,對損失工程進行實地測量。參加事故分析會。一般工程發生事故后,業主、監理及承包商等方面會召開事故分析會,參加事故分析會,可以傾聽各方面的意見,但要做好記錄。有一些事故,政府部門或權威單位,它們對事故的損失和結論具有權威性,是理賠的重要信息。對人身傷亡案件,應查清受害人的職業、年齡、收入情況、受傷部位、受傷程度、醫院醫治方案。關于工程保險理賠環節分析的法律問題,大律網小編為大家整理了建筑工程律師相關的法律知識,希望能幫助大家。

一、查勘定損環節

(一)現場查勘可采用的方法

測量。根據需要,對損失工程進行實地測量。并在記錄上由被保險人的代表和查勘人員共同簽字確認;

清點。有些損失需要實地清點損失數量,并在記錄上由被保險人的代表和查勘人員共同簽字確認;

拍照。通過照片反映事故現場的概貌,引發事故的重點部位、損失財產狀況、重點損失部位及損失財產品牌名稱等以及對理賠有價值的現場痕跡,重大疑難案件或大面積災害事故要進行攝像保留資料。

對有關的帳冊、設計圖紙、記錄及合同,要進行收集,必要時予以封存

繪制現場平面圖。用平面圖描述事故損失的宏觀情況。

參加事故分析會。一般工程發生事故后,業主、監理及承包商等方面會召開事故分析會,參加事故分析會,可以傾聽各方面的意見,但要做好記錄。

詢問。在許可的情況下,定損員可以詢問事故目擊者,并將他的陳述記錄下來,請他過目后簽字,使筆錄成為對事故有說明力的文件。

專家法。聽取專家的意見,最好是書面的。

權威部門取證。有一些事故,政府部門或權威單位(如公安、工程監理),它們對事故的損失和結論具有權威性,是理賠的重要信息。如火災、偷竊需要公安部門的證明,地質災害需要國家有關部門的證明,氣象災害需要氣象部門的證明,等等。

(二)現場查勘應收集的資料

1、受損工程項目設計說明書。通過其了解設計單位、結構類型、規定要求和說明事項。

2、設計圖。了解出險的部位、范圍、影響程度。

3、地質勘探水文資料。了解受損工程所在地區的地質和水文情況。

4、施工方案。了解施工工藝技術、施工流程、測量方案、安全措施、主要施工機械以及驗收標準等。

5、施工記錄、施工日志、監理日志等現場記錄資料。了解事故前后施工情況、用料、施工范圍、施工時間及搶救情況、質檢記錄、事故觀測記錄以及現場監理意見等。

6、事故報告及相關會議紀要。了解事故原因、損失金額、搶救處理方案、步驟、方法及修理加固措施方案等。

7、材料或設備的進出倉登記單。核定建筑、安裝材料及設備的存量。

8、財務帳冊及施工計量報表。了解工程的進度和資金投入情況。

9、工程承包合同。了解合同是否存在分包或變更的情況。

10、工程量清單及業主提供的材料或設備清單,了解業主提供的材料或設備的數量及價格。

11、原材料及設備的購置合同和發票,了解原材料及設備的造價及確定制造商的責任和義務。

12、客戶事故報告、監理事故報告、權威部門對損失與事故的結論或證明。

13、第三者索賠資料

了解受害方的索賠要求。對人身傷亡案件,應查清受害人的職業、年齡、收入情況、受傷部位、受傷程度、醫院醫治方案。醫療證明、傷殘證明、死亡證明、費用單據、賠償協議或有關損害賠償的法律文書。

14、損失財產的修復方案。了解修復和重置財產是否與原保險財產的結構、型號、性能、價格是否一致,有無提高標準的情況。

15、影像資料

并不是所有的損失都需要以上資料,理賠人員應根據具體理賠工作的需要來確定收集什么信息。

為了便于客戶了解索賠應提供什么資料,可以用《索賠告知書》的形式,告知客戶如何配合保險公司辦理賠案,并將辦理賠案所需單證列明。

二、責任認定環節

為做好責任認定工作,可注意以下幾方面的工作

(一)研究理賠信息

在此項工作中,應將所掌握的信息資料進行分析、比對、審檢,得出符合客觀事實的信息。

1、確定事故原點。事故的原點是事故發生的初試點,往往反映事故的直接原因。圍繞事故的原點,對現場的各種現象進行分析,揭示事故發生和發展的全過程,從而找出事故的直接和間接原因。

2、災害事故綜合分析。重大的工程事故原因涉及到勘察、設計、施工、技術、材料、自然和非自然因素等多方面。在事故原因調查中,須全面認識各項原因對事故的綜合影響,從中找到最直接的原因。

3、對資料進行分析,如:確認地質勘察報告是否詳細,是否按要求進行;確認設計單位的設計資質,設計結構是否合理,計算是否正確等;確認施工單位實際的施工方法是否合理,是否按施工規范執行,施工工藝是否完善,施工材料是否存在缺陷;

4、尋求專業人員的支持。由于建筑、安裝工程的專業性較強,當受損工程項目的損失較大或原因復雜時,涉及到物理、化學、荷載試驗、抽芯等項目的測試,除要求被保險人及時提供損失原因和損失程度的證明文件外,還應特別要求被保險人注意保護現場,及時委請有關部門(如工程質檢站、進出口檢驗檢疫局、國家安全生產局等)的有關專家協助鑒定,也可直接委請專業的保險公估、理算機構行進行損失的鑒定。

(二)對照分析

將信息與保險單中涉及賠償責任的規定進行對照分析,看是否屬于保險責任,是否會支付全部或部分損失索賠,主要從以下方面進行:

1、看事故發生時間是否在保險單約定的保險期限之內。

2、看損失原因是否屬于保險單中所規定的保險責任之內。

3、看損失原因、損失項目是否在保險單所規定的除外責任之中。

4、看出險地點是否屬保險單約定范圍。

5、看損失是否適用于附加擴展保障、批單或者承保范圍限制條款。

6、看損失金額是否在免賠額以下。

7、看是否存在重復保險。

8、看被保險人對保險標的是否具有保險利益。

三、核賠環節

為了便于操作,可采取診斷提綱的方式予以核查:

1、出險時間是否在保險期內?

2、出險區域是否在保險單列明的范圍?

3、受損財產或項目是否屬于保險財產?

4、出險原因是否屬于保險責任?

5、損失是否屬于免賠責任或除外責任?

6、支持理算結論的單證是否齊全、真實、有效?

7、損失檢驗報告有無錯誤或疏漏?

8、有關法律文件是否真實、公正?

9、簽字簽章是否齊全?

10、損失項目、數量、程度與證明材料或照片是否相符?

11、損失計價是否符合保險單所規定的原則?

12、施救費列支是否合理?

13、殘值扣減是否合理?

14、免賠額使用是否正確?

15、修復或重置標準是否超過原設計?

16、保險賠款是否超出保險單中對保險金額的限制條件?

17、賠款計算是否正確?

四、結案環節

(一)確定向誰支付賠款。

工程保險單涉及被保險人較多,總的原則:誰受損,誰得賠款;誰索賠,誰得賠款。有的工程是由業主統一投保,業主是投保人,也是保險索賠者,業主在與承包商的合同中,有關于保險的條款,保險公司可以支付給業主,由業主再劃給受損的承包商,也可以直接劃給承包商,但要取得業主書面認可。有的工程保險單要求將賠款支付給貸款銀行,雖然保險單有規定,但也要征得被保險人的書面許可。

(二)向客戶提供《賠款理算說明書》

工程保險涉及單位多、部門多,索賠金額往往與實際賠款差距較大,只是一個簡單《賠款計算書》不能說明賠款理算的結果。在必要的時候可向客戶提供《賠款理算說明書》,說明客戶提出的索賠是依據什么道理予以扣減或理算的。這樣便于客戶分管保險的部門或人員向其他單位、部門或人員解釋。

(三)向客戶提供《風險管理建議書》

保險公司通過對事故的處理,對風險有了更進一步的認識,如有需要,可以有針對性地向客戶提出風險管理的建議,便于客戶進一步做好風險管理工作,減少類似事故的發生。同時在支付保險賠款后,保險人應及時監督受損工程項目的恢復。

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  • 建立建設工程項目保險制度必要性分析

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  • 代位追償權能否實現不影響保險公司理賠

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    李孟陽

    代位追償權能否實現不影響保險公司理賠

    內容:事發后,A公司及時向交警部門及保險公司報案。8月2日,A公司到保險公司協商車輛修理及保險賠償事宜。保險公司同意回承保所在地修理。13日面包車回到承保地,經保險公司及修理廠解體檢驗,確定損失為53100元。A公司提出上訴,要求B公司按保險公司的定損金額53100元賠償,但二審法院未予支持,維持原判。這一要求被保險公司拒絕。請求法院判令保險公司追加賠償上述差額。分析 本案爭議的焦點實際上是,代位追償權能否實現是不是保險公司賠償的必要條件。按照條款的規定,保險公司應當對其核定的損失數額53100元予以賠償。那么代位追償權能否實現不影響保險公司理賠。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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  • 保險理賠工作的原則是什么

    趙金保律師

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    趙金保

    保險理賠工作的原則是什么

    內容:保險理賠是指在接受被保險人的索賠請求并進行現場查勘與取證的基礎上展開保險責任的審定、賠款理算最終達致賠付損失的決定或因損失不屬保險責任而拒絕賠償。保險理賠工作從接受被保險人的損失通知開始經過現場查勘、責任審定、賠款計算最后向保險人支付或給付款項是一項比較復雜而又繁重的工作。主動就是要求保險理賠人員對出險的案件要積極、主動地進行調查和現場查勘掌握出險的情況進行事故分析確定保險責任。準確就是要求保險理賠人員從查勘、定損以至賠款計算都要做到準確無誤不錯賠不濫賠。理賠工作的八字原則是辨證的統一體不可偏廢如果片面追求速度不深入調查了解。那么保險理賠工作的原則是什么。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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  • 保險公司強制保險理賠追償比例分析

    郭銘芝律師

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    郭銘芝

    保險公司強制保險理賠追償比例分析

    內容:強制保險是國家強制保險,強制保險是補償對方的保險。保險公司在賠償范圍內向侵權人主張追償權的,人民法院應予支持。追償權的訴訟時效期間自保險公司實際賠償之日起計算。該條規定普遍認為是保險公司交強險追償的依據,但對于保險公司是否能夠全額追償,則有不同的認識。催天下小編認為,保險公司的追償比例不應超過肇事司機應當承擔的責任范圍。最高人民法院的司法解釋用語是明確的。那么保險公司強制保險理賠追償比例分析。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    郭銘芝律師
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    擅長:建設工程、債權債務、交通事故、合同糾紛

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  • 保險法交通事故貨損理賠程序

    邢穎律師

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    邢穎

    保險法交通事故貨損理賠程序

    內容:被保險人除向保險公司報損外,還應同時向承運人及有關責任方索取貨損、貨差證明;2、不是所有的出險事故保險公司都會安排現場查勘,出險后,承運人或被保險人需根據出險情況進行判定,判斷此事故是否在保險責任范疇之內,且貨物損失額是否達到保單列明的免陪額,您可撥打中國人保財險客服進行咨詢,協助您判明情況;3、如果是交通事故或者車輛事故,必須拿到交警部門出具的事故認定書,這是后面理賠環節中的重要資料。那么保險法交通事故貨損理賠程序。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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  • 建筑工程質量保險制度主要內容分析

    楊一凡律師

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    楊一凡

    建筑工程質量保險制度主要內容分析

    內容:建筑工程質量保險制度主要內容分析

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  • 交通事故保險公司理賠標準、步驟

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    段建國

    交通事故保險公司理賠標準、步驟

    內容:交通事故保險公司理賠標準、步驟交通事故的最后一個環節是事故損失賠償。②如果雙方均參加了機動車交通事故責任強制險又不愿意放棄保險公司的賠償應當立即向投保的保險公司報告出險向投保的保險公司索賠。未參加機動車第三者責任商業險的就超出機動車交通事故責任強制保險責任限額部分協商解決。⑤肇事車輛未參加機動車交通事故責任強制保險的由肇事車輛按照相當于交通事故責任強制保險的責任限額先行賠償。機動車之間發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的由保險公司在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內予以賠償。那么交通事故保險公司理賠標準、步驟。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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  • 車輛事故保險理賠的流程

    崔玉君律師

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    崔玉君

    車輛事故保險理賠的流程

    內容:車輛事故保險理賠的流程首先先了解一下車輛事故保險理賠的大致流程,做到對汽車保險如何理賠,如何與保險公司進行交涉心中有數,這樣才不會忙中出亂。一是報案:當您的愛車發生交通事故之后,一定要在24小時之內通知交警,并在48小時之內通知保險公司,這將有利于今后的車輛事故保險理賠。該環節是理賠的關鍵,如果車輛受損情況嚴重,需要拆檢才可以定損或是由多方事故造成的,受損車輛就必須根據保險公司的要求去定損中心進行定損。最后是要領取車輛事故保險賠款。那么車輛事故保險理賠的流程。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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  • 交通事故傷殘鑒定費保險公司理賠嗎

    李楠楠律師

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    李楠楠

    交通事故傷殘鑒定費保險公司理賠嗎

    內容:交通事故居間合同糾紛傷殘鑒定費如果與醫藥費相加總額沒有超過保險公司賠償限額,第二百八十四條 發包人原因致工程停建、緩建的責任則應該由保險公司承擔。根據道路交通安全法等相關法律及最高人民法院司法解釋的規定,首先由交警第三百九十三條 保管人的提存權部門進行事故責任認定第二百七十六條 建設工程監理。由交強險承保的保險儲存期間屆滿,存貨人或者倉單持有人應當憑倉單提取倉儲物。存貨人或者倉單持有人逾期提取的,應當加收倉儲費;提前提取的,不減收倉儲費。公司在第三者責任限額內賠償,超額部份,再由對方根據責任認定情況賠償。那么交通事故傷殘鑒定費保險公司理賠嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    李楠楠律師
    2022.01.04114人收看
  • 張嘉娛律師

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    擅長:建設工程、合同糾紛、債權債務

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  • 工程索賠有哪些環節

    張蕓律師

    北京市元甲律師事務所

    張蕓

    工程索賠有哪些環節

    內容:工程索賠的環節大致包括提出索賠意向書、做好同期記錄、提交詳細情況報告以及提交最終索賠報告這四個方面。發包人一般對在建項目進行投保,故由惡劣天氣影響造成的工程損失可向保險機構申請損失費用。這是屬發包人原因,由于外部環境影響如征地拆遷、用地的出入權和使用權等而引起的索賠。那么工程索賠有哪些環節。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    張蕓律師
    2021.12.13415人收看
  • 翁玉素律師

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    擅長:婚姻家庭、房產糾紛

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  • 工程保險賠償方式

    陳明月律師

    北京市元甲律師事務所

    陳明月

    工程保險賠償方式

    內容:工程保險賠償在理賠實務中,具體采用何種賠償處理方式應視合同約定和出險實際情況而定。那么工程保險賠償方式。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    陳明月律師
    2021.12.13352人收看
  • 陳宗瓊律師

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    擅長:婚姻家庭

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  • 工程保險理賠環節分析

    任冰峰律師

    北京天用律師事務所

    任冰峰

    工程保險理賠環節分析

    內容:根據需要,對損失工程進行實地測量。參加事故分析會。一般工程發生事故后,業主、監理及承包商等方面會召開事故分析會,參加事故分析會,可以傾聽各方面的意見,但要做好記錄。有一些事故,政府部門或權威單位,它們對事故的損失和結論具有權威性,是理賠的重要信息。對人身傷亡案件,應查清受害人的職業、年齡、收入情況、受傷部位、受傷程度、醫院醫治方案。那么工程保險理賠環節分析。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    任冰峰律師
    2021.12.13257人收看
  • 黃東潔律師

    主任律師
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    擅長:婚姻家庭、房產糾紛

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黃東潔律師

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