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工傷保險怎么報銷 工傷保險如何申請理賠
陳宗瓊律師2021.11.22602人閱讀
導讀：
關于工傷保險怎么報銷 工傷保險如何申請理賠的法律問題，大律網小編為大家整理了債權債務律師相關的法律知識，希望能幫助大家。
一、工傷保險怎么報銷？
被保險人因工負傷留有殘疾的，用人單位應當在醫療終結后30日內，憑社會保險經辦機構指定醫院出具的有關證明材料，到縣級以上勞動能力鑒定機構為其申請鑒定傷殘等級。
被保險人因工負傷未致殘的，用人單位應當在醫療終結后30日內，持有關申報資料，到社會保險經辦機構辦理補償事宜；
被保險人因工負傷醫療終結后被鑒定為1-10級殘疾的，用人單位應當在收到傷殘等級鑒定結論，到社會保險經辦機構辦理補償事宜。
二、工傷保險如何申請理賠？
（一）、報案：(適用本地或異地工傷)
1、報案：發生工傷，單位必須第一時間在12小時報
2、醫院：發生工傷時，單位必須第一時間對員工進行就近入院搶救，醫院必須是鎮級以上公立醫院，或當地基本醫療認可的醫院均可;就近入院搶救時，一定要蓋上“急診章”;
3、就醫：就診時需告知醫生當時癥狀及發生的經過。
（二）、就診
1.病歷：請保存好病歷原件(蓋上急診章，不寫工作單位);
2.發票：請保存好所有的發票原件，即醫院的收費收據原件;
3.用藥清單：如是門診治療，請在每次門診交費后及時要求醫院打印“用藥清單”，并完好保存原件;
4.用藥清單：住院治療請在治療結束后一次性打印“用藥清單”(出院小結);
5.用藥：請按醫保用藥范圍，進口藥不可報銷;
6.診斷證明書：第一次就診后，請要求診斷醫生馬上寫“診斷證明書”，并保存原件(不寫工作單位，只寫傷者姓名即可)。
（三）、工傷申報、理賠手續的辦理
1、診斷證明書(第一次入院時醫生所開具的)原件;
2、事故說明書，傷者本人簽名，手印;證明人一、二，簽名，手印;
3、工傷員工提供本人《身份證》復印件;
4、醫療終結后憑《工傷認定申請表》、《診斷證明書》、醫療發票、住院費用清單(屬交通事故的，需提供《交通事故責任認定書》和《道路交通事故賠償調解書》)，填報《工傷保險待遇申報表》;
5、工傷死亡的，憑死亡證明原件及復印件，填報《死亡待遇申報表》。
6、職工因工傷亡，在市醫務勞動鑒定機構作出鑒定結論后三十個至六十日內，輕傷在醫療期滿后三十日內，由我司到清遠社保辦理申領待遇手續。
7.檢查報告書：如有拍照檢查，如：x光、ct等，請完好保存“檢查報告書”原件;
8.注意事項：所有的病歷、診斷證明書上不出現工作單位，只出現傷者姓名即可。
（四）、賠款到帳
1、上述資料齊全后，由我司到清遠社保辦理申領待遇手續;
2、社保在收到理賠資料后，三十個工作日內做出理賠處理及轉帳，并通知我司；
3、我司收到理賠款后，在十五個工作日內轉帳到用人單位。
債權債務法律法規
一、《工傷保險條例》第三十條
職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。
職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。
工傷職工治療非工傷引發的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用，符合規定的，從工傷保險基金支付。
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