根據《南京市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法實施細則》規定，新生兒(出生12個月以內)6月30日(含)前參保的繳納全年費用月1日(含)后參保的繳納半年費用。

參保居民在居民醫保定點醫療機構發生的醫療費用，屬個人自付的，由本人以現金支付給定點醫療機構基金支付的，由市醫保中心按規定定期與定點醫療機構結算。

居民醫保住院、門診大病和門診醫療費用結算采用總額控制為主、單病種和結算控制指標相結合的方式(具體結算辦法由市勞動保障、財政、衛生部門另行制定)。

市、區兩級經辦機構應加強基金結算管理，對居民醫保定點醫療機構符合規定的醫療費用每月按應結付額的95%支付，其余5%根據年度考核情況結付。

參保居民因搶救轉住院或死亡，門診搶救醫療費用和參保居民轉外地醫院就診發生的醫療費用，由本人或代辦人攜帶《南京勞動和社會保障卡》、身份證和出院小結、醫藥費用明細清單、住院票據原件在規定時間內到區級經辦機構進行初審，區級經辦機構將初審后的醫療費用明細錄入居民醫保計算機信息系統，由市醫保中心參照城鎮職工基本醫療保險零星報銷有關規定復核并核報。

《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。