個(gè)人酗酒或第三方導(dǎo)致發(fā)生的意外，由個(gè)人或者第三者負(fù)責(zé)賠償，發(fā)生的意外事故不在醫(yī)保的報(bào)銷范圍內(nèi)。醫(yī)保無法報(bào)銷的情況大致可分為二類：一類是在境外就醫(yī)，醫(yī)保是屬于基礎(chǔ)性質(zhì)的保障，對(duì)于在境外就醫(yī)產(chǎn)生的高額費(fèi)用是不予報(bào)銷的；另一類則是在五險(xiǎn)一金中其他企業(yè)單位或社會(huì)組織應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的范圍內(nèi)的，醫(yī)保不予重復(fù)報(bào)銷。此外，由于第三方導(dǎo)致的意外事故應(yīng)由第三方賠償，在第三方能力范圍內(nèi)無法承擔(dān)的情況下，醫(yī)保會(huì)先進(jìn)行賠償，事后再向第三方進(jìn)行追償。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二條 國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；4、在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。