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答城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。一、學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。二、年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。三、其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。《杭州市城鎮基本醫療保險辦法》 第十二條 基本醫療保險費由參保單位和參保人員按以下規定繳納,政府適當補貼:(一)企業、民辦非企業單位和參照企業參保的單位,以上月本單位全部職工工資總額為基數提取9.5%,其中基數的0.5%由參保單位按一定比例劃入職工個人帳戶,9%由參保單位按月向醫保經辦機構繳納(其中6%用于建立住院和規定病種門診統籌基金,3%用于建立退休人員門診醫療費社會統籌基金)。在職職工(除二等乙級及以上革命傷殘軍人外,下同)按本人上年月平均工資(低于上年本統籌地區職工月平均工資60%的,以上年本統籌地區職工月平均工資的60%為基數;高于上年本統籌地區職工月平均工資300%的,以上年本統籌地區職工月平均工資的300%為基數,下同)的2%繳納,由參保單位按月代扣。職工工資總額按國家規定的統計口徑計算(下同)。(二)納入國家公務員醫療補助范圍的國家機關、事業單位和社會團體,以上月本單位全部職工工資總額為基數,按月向醫保經辦機構繳納15%,其中基數的6%用于建立住院和規定病種門診統籌基金(以下簡稱住院統籌基金),9%用于建立享受國家公務員醫療補助的參保人員門診統籌基金(以下簡稱公務員門診統籌基金)。在職職工按本人上年月平均工資的2%繳納,由參保單位按月代扣后向醫保經辦機構代繳。(三)協繳人員按市人民政府關于部分下崗職工協議繳納基本養老保險費和基本醫療保險費的有關規定執行。(四)靈活就業人員以上年本統籌地區職工月平均工資為基數,由個人(其中非正規組織就業人員由非正規就業組織管理單位)按月向醫保經辦機構繳納7.5%,其中基數的5%用于建立住院統籌基金,2.5%用于建立退休人員門診醫療費社會統籌基金(以下簡稱退休人員門診統籌基金)。持有有效期內《杭州市困難家庭救助證》和就業援助證件的靈活就業人員,以上年本統籌地區職工月平均工資的60%為基數繳納。(五)納入退休人員門診醫療費社會統籌(以下簡稱退休人員門診統籌)的退休人員,每人按上年本統籌地區職工年平均工資15%的標準一次性繳納門診統籌啟動資金,用于建立退休人員門診統籌基金,破產、歇業及改制單位已按規定提留醫療費的退休人員不再繳納。屬參保單位辦理退休的人員,由參保單位或接收管理單位繳納;以個人身份參保的,由個人繳納,其中,協繳人員和持有有效期內《杭州市困難家庭救助證》的靈活就業人員,以上年本統籌地區職工年平均工資的60%為基數繳納門診統籌啟動資金。(六)政府按本年度本統籌地區參保單位全部職工工資總額的0.5%給予補貼(其中部分用于重大疾病醫療補助)。(七)參保單位職工月平均工資總額低于上年本統籌地區職工月平均工資60%的,以上年本統籌地區職工月平均工資的60%為基數繳納;高于上年本統籌地區職工月平均工資300%的,以上年本統籌地區職工月平均工資的300%為基數繳納。退休人員門診統籌管理的具體辦法由市人民政府另行制定。
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內容:醫保累計年限是醫保制度中的重要概念,對參保人的醫療待遇和保障水平有一定的影響,了解醫保累計年限的計算和應用規則,可以幫助參保人更好地了解自己的權益和待遇,合理規劃醫療保障,四、特殊情況下的醫保累計年限在一些特殊情況下,醫保累計年限的計算可能會有一些特殊規定:1. 跨地區轉移:如果參保人由一個地區轉移到另一個地區,可能需要辦理醫保跨地區轉移手續,在參保人連續繳納醫保費用的過程中,有時會面臨累計年限的問題,一、醫保累計年限的概述醫保累計年限是指參保人在連續繳納醫保費用的過程中,醫保待遇的累積計算時間。
張嘉娛律師
2023.09.01544人收看
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張旭律師
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擅長:房產糾紛、建設工程
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答可以的,醫保卡可以異地使用。異地就醫的人員要攜帶社會保障卡到參保所在地的醫療保險經辦機構進行異地就醫的登記、審批及備案的手續。在機構審批備案之后,異地就醫人員應該遵循就近就醫的原則,進行定點醫療。各地可以根據具體情況制定相應的政策。《中華人民共和國社會保險法實施細則》 第八條 參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。
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內容:2、參加醫保期間連續欠繳保險費在2個月以內(含2個月)的,在補繳保費后,可連續享受醫保 保統籌基金支付的醫保待遇,不計算中斷繳費年限,總之累計繳費年限影響你是否能在退休后享受醫保待遇,而連續繳納則影響日常醫療報銷,如果中斷三個月以上,影響的是連續繳費年限,這時候連續繳費年限會清零,重新計算,直接影響醫保報銷,長線&rdquo,醫保中斷,年限是可以累計的,累計的是繳費年限,5、如果超過3個月沒有續保,則連續繳費年限會重新計算,醫保報銷額度和重大疾病醫保額度也會受影響。
吳夢云律師
2023.07.121017人收看
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答律師回復中...
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自己摔骨折醫保報銷嗎,農民要交多少年養老金才能領取
內容:主動辭職是不能拿失業金的,失業保險待遇享受需要同時滿足三個條件:按照規定參加失業保險且單位和個人已經按照規定繳費滿一年,不是因為本人意愿中斷就業的,已經辦理失業登記且有求職要求的,農村養老保險也就是城鄉居民養老保險,無論男女,只要累計繳納滿15年,則可在60歲之后開始領取養老金,若是在60歲的時候還沒有達到累計繳納年限,則之前曾經繳納過養老險的人,可以選擇一次性補繳養老險,若之前沒有繳納過養老險的話,那么是無法補繳養老險的,而且也無法享受相關待遇,不能領取養老金,自己摔骨折醫保是否可以報銷,需要看具體情況,如果是因為工傷導致的骨折,則應當由工傷保險進行報銷,如果是因為第三方的原因導致,則應當由第三方進行賠償,除此之外,若只是單純的因為自己不小心而導致摔骨折,則醫保可以報銷,但是醫保報銷有免賠部分和報銷比例的限制,比如說自費費用需要參保人自己承擔,超過報銷比例賠償的費用也需要參保人自己承擔,不是因為本人意愿中斷就業的情況一般包括:所在單位解除了勞動合同、被所在單位開除或除名或者辭退的、因為用人單位以暴力威脅或非法限制人身自由的手段強迫而和單位解除勞動合同的等,這一點,因此無法享受失業保險待遇,不能領取失業金,以上內容僅供參考,有什么疑問,歡迎留言評論,感謝您的點贊和關注。
段建國律師
2023.01.1185人收看
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內容:2. 保障范圍不同:醫保主要是針對醫療費用的保障,而社保包括養老、醫療、工傷、失業、生育等多種保險類型,綜上所述,雖然醫保和社保都是為了保障人們的福利而設立的保險制度,但是它們之間還是有一定的區別,我們需要根據自己的情況選擇合適的保險類型,醫保和社保都是保障人民福利的社會保險制度,但是它們有著自己的特點和區別,1. 目的不同:醫保的主要目的是為了保障人們的健康,而社保的主要目的是為了保障社會成員的基本生活和發展需求,3. 參保人群不同:醫保可以覆蓋所有的參保人員,而社保是針對不同職業人員而設立的,醫保和社保的區別雖然醫保和社保都是保障人民福利的社會保險制度,但是它們之間還是有一定的區別。
郭銘芝律師
2023.06.20805人收看
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楊一凡律師
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擅長:債權債務、合同糾紛、建設工程
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內容:那么問題來了,“發生交通事故受傷了,醫保可以報銷嗎?”
周春花律師
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姚平律師
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擅長:婚姻家庭、房產糾紛
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內容:由于網絡不通或欠費封鎖等各種原因造成不能實時聯網結算的,由異地就醫人員全額墊付費用后,攜帶相關報銷憑證到參保地醫療保險經辦機構報銷,3 、異地就醫人員應持參保統籌地區發放的&ldquo,當異地就醫人員居住地發生變更或病情發生變化需要變更定點醫院時,須到參保地重新辦理備案手續,到參保統籌地區醫療保險經辦機構辦理異地就醫登記、審批和備案手續,通常情況下,沒有備案,在異地是報銷不了的,5、其他符合醫保規定的參保人員,比如異地突發疾病、急診入院等,2、在長期在異地居住,并且符合參保地規定的參保人員。
劉曉紅律師
2023.06.30156人收看
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邢穎律師
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擅長:合同糾紛、建設工程、民間借貸、交通事故
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答寧波醫保卡在杭州可以用。隨著國家異地就醫結算系統的建設,全國各地的醫院逐步接入聯通,寧波參保人員在外地住院直接刷社會保障卡結算已經可以實現了。寧波市異地就醫結算“一卡通”平臺的推進,使得寧波、杭州、溫州、湖州、衢州、臺州六市已在2012年實現就醫結算雙向異地互通。這意味著,寧波市持社保卡的職工醫保參保人員可在上述范圍內的省級“一卡通”異地定點醫院實現刷卡結算。《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
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內容:對此,向某向法院提交了兩人戀愛時的合影,以及戀愛期間郭某為自己辦的暫住證、醫保卡、社保卡、簽證材料等,來證明兩人之間的戀愛關系,并主動申請進行親子鑒定,但郭某不愿意配合。經法官解釋勸導,考慮到若不配合親子鑒定導致的不利后果將由自己承擔,最終同意。鑒定結果郭某與孩子的親子關系匹配度為99.9%.雙方又對撫養費數額爭議不休。浙江省杭州市下城法院認為,雖然孩子的出生違背郭某意愿,但郭某作為不直接撫養孩子的生父,應該負擔孩子的生活費和教育費,直至孩子能獨立生活為止。但向某要求的數額過高,法院對過高部分不予支持,判決郭某每月按時支付撫養費1000元。那么生父不配合親子鑒定怎么辦。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。
郭銘芝律師
2022.02.13549人收看
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馮清琴律師
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擅長:債權債務、建設工程、合同糾紛
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內容:通報中認定了醫院的具體違規行為,要求經辦機構根據《定點醫療機構服務協議》規定,3倍扣除其違規費用,在年度集中考核評分中扣分,針對醫院內部管理不規范問題,責令加強內部管理,并要求醫院在規定時間將存在問題整改到位,形成書面整改報告上報醫保局,及《濟南市居民基本醫療保險實施辦法 》(濟政字〔2019〕90號)第十八條第(一)項規定因違反有關法律規定所致傷病的,發生的醫療費用居民醫保基金不予支付,醫保機構依據《中華人民共和國社會保險法》及當地《人力資源和社會保障局社會醫療保險意外傷害保障管理辦法》相關規定,決定不予支付孫某醫療費用。
陳明月律師
2023.07.03163人收看
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林艷英律師
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擅長:婚姻家庭、房產糾紛、合同糾紛
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內容:總之,醫保和社保是兩個相互獨立且互不替代的制度,它們各自有自己的管理機構、參保對象、保障范圍和繳費標準,另外,醫保和社保在保障范圍和保障項目上也有所不同,醫保主要保障人們的醫療費用,包括門診、住院、手術等,但是不保障人們的養老、失業、工傷等其他方面,而社保則是全面保障人們的社會保障,包括養老、失業、工傷、生育等多個方面,社保則是由勞動和社會保障部門管理,旨在保障人們的社會保障和福利,醫保由國家衛生部門管理,主要保障人們的醫療費用。
崔玉君律師
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李維律師
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答可以
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農村醫保可以跨省使用嗎?農村醫保可以異地報銷嗎門診
內容:農村醫保就是現在的城鄉居民醫療保險,按照城鄉居民醫療保險制度的規定,繳納了農村醫療保險的人員,在醫療保險的有效期內,經過當地醫保部門同意,或是辦理了異地就醫備案的參保人,因疾病在異地就醫住院是可以按照規定的比例報銷住院費用的,農村醫療保險異地就醫,如果不屬于轉診或是轉院,也沒有辦理異地就醫備案的人員,所就醫的醫院不屬于醫療保險的定點醫院,除了比較特殊的專科醫院以外,這是無法報銷住院費用的,綜上所述,繳納農村醫療保險也就是城鄉居民基本醫療保險的人員,因為外出務工創業、出差或是在異地生病住院等情形的,都可以在異地住院享受醫療報銷的待遇。
張旭律師
2023.01.0472人收看
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內容:杭州公司員工離職補償金標準是什么杭州公司對勞動者給予的經濟補償標準,依據勞動合同的規定給予,工作每滿一年的,支付一個月的工資。勞動者月工資高于用人單位所在直轄市、設區的市級人民政府公布的本地區上年度職工月平均工資三倍的,向其支付經濟補償的標準按職工月平均工資三倍的數額支付,向其支付經濟補償的年限最高不超過十二年。本條所稱月工資是指勞動者在勞動合同解除或者終止前十二個月的平均工資。
黃東潔律師
2022.03.28267人收看
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趙金保律師
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擅長:交通事故
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內容:統籌共付段費用:基本醫療費用由醫保和參保人共同支付的費用,計算方法=總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線,其中共付段醫保支付費用=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)×,3、住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%。
馮清琴律師
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任冰峰律師
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劉曉紅律師
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擅長:交通事故、合同糾紛、債權債務
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吳夢云律師
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