城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例按照參保人員的類(lèi)別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。

一、學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。

二、年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。

三、其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%；二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。

城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》 第十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位和參保人員按以下規(guī)定繳納,政府適當(dāng)補(bǔ)貼:

(一)企業(yè)、民辦非企業(yè)單位和參照企業(yè)參保的單位,以上月本單位全部職工工資總額為基數(shù)提取9.5%,其中基數(shù)的0.5%由參保單位按一定比例劃入職工個(gè)人帳戶(hù),9%由參保單位按月向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納(其中6%用于建立住院和規(guī)定病種門(mén)診統(tǒng)籌基金,3%用于建立退休人員門(mén)診醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌基金)。在職職工(除二等乙級(jí)及以上革命傷殘軍人外,下同)按本人上年月平均工資(低于上年本統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資60%的,以上年本統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資的60%為基數(shù);高于上年本統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資300%的,以上年本統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資的300%為基數(shù),下同)的2%繳納,由參保單位按月代扣。職工工資總額按國(guó)家規(guī)定的統(tǒng)計(jì)口徑計(jì)算(下同)。

(二)納入國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助范圍的國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體,以上月本單位全部職工工資總額為基數(shù),按月向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納15%,其中基數(shù)的6%用于建立住院和規(guī)定病種門(mén)診統(tǒng)籌基金(以下簡(jiǎn)稱(chēng)住院統(tǒng)籌基金),9%用于建立享受?chē)?guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保人員門(mén)診統(tǒng)籌基金(以下簡(jiǎn)稱(chēng)公務(wù)員門(mén)診統(tǒng)籌基金)。在職職工按本人上年月平均工資的2%繳納,由參保單位按月代扣后向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代繳。

(三)協(xié)繳人員按市人民政府關(guān)于部分下崗職工協(xié)議繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(四)靈活就業(yè)人員以上年本統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資為基數(shù),由個(gè)人(其中非正規(guī)組織就業(yè)人員由非正規(guī)就業(yè)組織管理單位)按月向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納7.5%,其中基數(shù)的5%用于建立住院統(tǒng)籌基金,2.5%用于建立退休人員門(mén)診醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌基金(以下簡(jiǎn)稱(chēng)退休人員門(mén)診統(tǒng)籌基金)。持有有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》和就業(yè)援助證件的靈活就業(yè)人員,以上年本統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資的60%為基數(shù)繳納。

(五)納入退休人員門(mén)診醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌(以下簡(jiǎn)稱(chēng)退休人員門(mén)診統(tǒng)籌)的退休人員,每人按上年本統(tǒng)籌地區(qū)職工年平均工資15%的標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納門(mén)診統(tǒng)籌啟動(dòng)資金,用于建立退休人員門(mén)診統(tǒng)籌基金,破產(chǎn)、歇業(yè)及改制單位已按規(guī)定提留醫(yī)療費(fèi)的退休人員不再繳納。屬參保單位辦理退休的人員,由參保單位或接收管理單位繳納;以個(gè)人身份參保的,由個(gè)人繳納,其中,協(xié)繳人員和持有有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》的靈活就業(yè)人員,以上年本統(tǒng)籌地區(qū)職工年平均工資的60%為基數(shù)繳納門(mén)診統(tǒng)籌啟動(dòng)資金。

(六)政府按本年度本統(tǒng)籌地區(qū)參保單位全部職工工資總額的0.5%給予補(bǔ)貼(其中部分用于重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助)。

(七)參保單位職工月平均工資總額低于上年本統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資60%的,以上年本統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資的60%為基數(shù)繳納;高于上年本統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資300%的,以上年本統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資的300%為基數(shù)繳納。退休人員門(mén)診統(tǒng)籌管理的具體辦法由市人民政府另行制定。