外科合作醫(yī)療報銷例是多少?



1、門診:直接在衛(wèi)生院(所)記帳,患者本人或家屬在處方上簽名,但超過家庭帳戶金額后自付。
2、住院:
本鄉(xiāng)住院,直接在鄉(xiāng)衛(wèi)生院出院時核報,150元為起付線,線內(nèi)自付,超過起付后按75%核報。患者或家屬在處方上簽名,醫(yī)院在醫(yī)療證上登記。患者可要求醫(yī)院盡量使用可報藥品,醫(yī)院用藥每張?zhí)幏讲豢蓤笏庂M應(yīng)控制在15%以內(nèi)。
縣級醫(yī)院就診,應(yīng)辦好轉(zhuǎn)院手續(xù),在出院時直接在醫(yī)院核報,350元為起付線,起付線內(nèi)自付,起付線上按60%核報。
在縣以上或縣外醫(yī)院經(jīng)縣農(nóng)醫(yī)局批準的住院治療,應(yīng)帶好以下資料到鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所核報:《合作醫(yī)療證》、住院發(fā)票原件(復(fù)印件無效)、出院小結(jié)、處方復(fù)寫件、各種檢查報告的復(fù)寫件(或復(fù)印件)、住院費用一日清單、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明、《戶口簿》及個人有效身份證明件。700元為起付線,起付線上按40%核報。
住院補償封頂線為20000萬元。
3、門診大病(慢性病是指:重癥糖尿病、腫瘤、慢性腎功能衰竭、尿毒癥透析、腎移植后服抗排異藥物)需長期治療的,可憑縣級定點機構(gòu)的檢查、化驗報告和診斷證明,經(jīng)縣農(nóng)醫(yī)局批準后,到指定醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)就診,可納入門診大病統(tǒng)籌報銷,醫(yī)療費先由個人墊付,全年累計300元起補,500元以下補10%,501-1000元補20%,1001以上補30%,每人年1000元封頂,結(jié)核病、皮膚病在縣疾控中心門診發(fā)生的費用參照此執(zhí)行,(住院的按住院標準補)。
醫(yī)療報銷的政策,可以幫助一些家庭減輕一定的醫(yī)療負擔(dān),在我們進行使用合作醫(yī)療報銷的時候,首先要注意有一些項目和藥物是無法進行報銷的,而且,我們在進行報銷的時候,對于農(nóng)村合作醫(yī)療來說,有時候是有一定的醫(yī)療機構(gòu)的限制的,我們要到制定的醫(yī)療機構(gòu)進行就醫(yī)才可以。
《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》
第四十一條 省勞動保障行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,會同計劃、經(jīng)貿(mào)、財政、衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理部門確定基本醫(yī)療保險藥品目錄。
省勞動保障行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,會同計劃、財政、衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理部門確定基本醫(yī)療保險診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準。
使用未納入基本醫(yī)療保險范圍的藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施,其費用統(tǒng)籌基金不得支付。
第四十二條 省勞動保障行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,會同衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理部門制定基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法。
省勞動保障行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,會同藥品監(jiān)督管理部門制定基本醫(yī)療保險定點藥店管理辦法。
勞動保障、衛(wèi)生行政和藥品監(jiān)督管理部門對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的資格實行動態(tài)管理。
第四十三條 勞動保障、衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理部門和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理辦法,按中西醫(yī)并舉,社區(qū)、專科和綜合醫(yī)療機構(gòu)兼顧,方便參保人員就醫(yī)的原則,確定定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店,并向參保人員公布。
第四十四條 病人使用個人帳戶時,可以在任何一個定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店就醫(yī)、購藥。
醫(yī)療費用按規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付的,病人應(yīng)當(dāng)?shù)街付ǖ亩c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。