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外科合作醫療報銷例是多少?

2022.01.30 07:30:07
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大律云律師團精英律師
北京市元甲律師事務所
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擅長領域:交通事故

1、門診:直接在衛生院(所)記帳,患者本人或家屬在處方上簽名,但超過家庭帳戶金額后自付。

2、住院:

本鄉住院,直接在鄉衛生院出院時核報,150元為起付線,線內自付,超過起付后按75%核報。患者或家屬在處方上簽名,醫院在醫療證上登記。患者可要求醫院盡量使用可報藥品,醫院用藥每張處方不可報藥費應控制在15%以內。

縣級醫院就診,應辦好轉院手續,在出院時直接在醫院核報,350元為起付線,起付線內自付,起付線上按60%核報。

在縣以上或縣外醫院經縣農醫局批準的住院治療,應帶好以下資料到鄉農醫所核報:《合作醫療證》、住院發票原件(復印件無效)、出院小結、處方復寫件、各種檢查報告的復寫件(或復印件)、住院費用一日清單、轉診轉院證明、《戶口簿》及個人有效身份證明件。700元為起付線,起付線上按40%核報。

住院補償封頂線為20000萬元。

3、門診大病(慢性病是指:重癥糖尿病、腫瘤、慢性腎功能衰竭、尿毒癥透析、腎移植后服抗排異藥物)需長期治療的,可憑縣級定點機構的檢查、化驗報告和診斷證明,經縣農醫局批準后,到指定醫療定點醫療機構就診,可納入門診大病統籌報銷,醫療費先由個人墊付,全年累計300元起補,500元以下補10%,501-1000元補20%,1001以上補30%,每人年1000元封頂,結核病、皮膚病在縣疾控中心門診發生的費用參照此執行,(住院的按住院標準補)。

醫療報銷的政策,可以幫助一些家庭減輕一定的醫療負擔,在我們進行使用合作醫療報銷的時候,首先要注意有一些項目和藥物是無法進行報銷的,而且,我們在進行報銷的時候,對于農村合作醫療來說,有時候是有一定的醫療機構的限制的,我們要到制定的醫療機構進行就醫才可以。

《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》

第四十一條 省勞動保障行政部門根據國家有關規定,會同計劃、經貿、財政、衛生行政、藥品監督管理部門確定基本醫療保險藥品目錄。

省勞動保障行政部門根據國家有關規定,會同計劃、財政、衛生行政、藥品監督管理部門確定基本醫療保險診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準。

使用未納入基本醫療保險范圍的藥品、診療項目、醫療服務設施,其費用統籌基金不得支付。

第四十二條 省勞動保障行政部門根據國家有關規定,會同衛生行政、藥品監督管理部門制定基本醫療保險定點醫療機構管理辦法。

省勞動保障行政部門根據國家有關規定,會同藥品監督管理部門制定基本醫療保險定點藥店管理辦法。

勞動保障、衛生行政和藥品監督管理部門對定點醫療機構和定點藥店的資格實行動態管理。

第四十三條 勞動保障、衛生行政、藥品監督管理部門和社會保險經辦機構依據定點醫療機構和定點藥店管理辦法,按中西醫并舉,社區、專科和綜合醫療機構兼顧,方便參保人員就醫的原則,確定定點醫療機構和定點藥店,并向參保人員公布。

第四十四條 病人使用個人帳戶時,可以在任何一個定點醫療機構和定點藥店就醫、購藥。

醫療費用按規定由統籌基金支付的,病人應當到指定的定點醫療機構就醫。

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律師介紹
大律云律師團
交通事故

擅長處理建筑工程、債權債務、婚姻家庭、交通事故、合同糾紛、房產糾紛等

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  • 出車禍醫療可以報銷嗎_車禍是否可以報銷

    王熙律師

    北京天用律師事務所

    王熙

    出車禍醫療可以報銷嗎_車禍是否可以報銷

    內容:醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。發生交通事故后,一般是按機動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫保中報銷,但有兩種情況可以找醫保報銷部分醫療費:1、在交通事故中自己承擔一部分責任,自己承擔責任的醫療費可以醫保中報銷。

    王熙律師
    2022.05.114251人收看
  • 馮清琴律師

    主任律師
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    擅長:債權債務、建設工程、合同糾紛

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  • 1、門診:直接在衛生院(所)記帳,患者本人或家屬在處方上簽名,但超過家庭帳戶金額后自付。2、住院:本鄉住院,直接在鄉衛生院出院時核報,150元為起付線,線內自付,超過起付后按75%核報。患者或家屬在處方上簽名,醫院在醫療證上登記。患者可要求醫院盡量使用可報藥品,醫院用藥每張處方不可報藥費應控制在15%以內。縣級醫院就診,應辦好轉院手續,在出院時直接在醫院核報,350元為起付線,起付線內自付,起付線上按60%核報。在縣以上或縣外醫院經縣農醫局批準的住院治療,應帶好以下資料到鄉農醫所核報:《合作醫療證》、住院發票原件(復印件無效)、出院小結、處方復寫件、各種檢查報告的復寫件(或復印件)、住院費用一日清單、轉診轉院證明、《戶口簿》及個人有效身份證明件。700元為起付線,起付線上按40%核報。住院補償封頂線為20000萬元。3、門診大病(慢性病是指:重癥糖尿病、腫瘤、慢性腎功能衰竭、尿毒癥透析、腎移植后服抗排異藥物)需長期治療的,可憑縣級定點機構的檢查、化驗報告和診斷證明,經縣農醫局批準后,到指定醫療定點醫療機構就診,可納入門診大病統籌報銷,醫療費先由個人墊付,全年累計300元起補,500元以下補10%,501-1000元補20%,1001以上補30%,每人年1000元封頂,結核病、皮膚病在縣疾控中心門診發生的費用參照此執行,(住院的按住院標準補)。醫療報銷的政策,可以幫助一些家庭減輕一定的醫療負擔,在我們進行使用合作醫療報銷的時候,首先要注意有一些項目和藥物是無法進行報銷的,而且,我們在進行報銷的時候,對于農村合作醫療來說,有時候是有一定的醫療機構的限制的,我們要到制定的醫療機構進行就醫才可以。 《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第四十一條 省勞動保障行政部門根據國家有關規定,會同計劃、經貿、財政、衛生行政、藥品監督管理部門確定基本醫療保險藥品目錄。省勞動保障行政部門根據國家有關規定,會同計劃、財政、衛生行政、藥品監督管理部門確定基本醫療保險診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準。使用未納入基本醫療保險范圍的藥品、診療項目、醫療服務設施,其費用統籌基金不得支付。第四十二條 省勞動保障行政部門根據國家有關規定,會同衛生行政、藥品監督管理部門制定基本醫療保險定點醫療機構管理辦法。省勞動保障行政部門根據國家有關規定,會同藥品監督管理部門制定基本醫療保險定點藥店管理辦法。勞動保障、衛生行政和藥品監督管理部門對定點醫療機構和定點藥店的資格實行動態管理。第四十三條 勞動保障、衛生行政、藥品監督管理部門和社會保險經辦機構依據定點醫療機構和定點藥店管理辦法,按中西醫并舉,社區、專科和綜合醫療機構兼顧,方便參保人員就醫的原則,確定定點醫療機構和定點藥店,并向參保人員公布。第四十四條 病人使用個人帳戶時,可以在任何一個定點醫療機構和定點藥店就醫、購藥。醫療費用按規定由統籌基金支付的,病人應當到指定的定點醫療機構就醫。
  • 認定工傷后醫療費用怎么報銷

    元甲交通律師律師

    北京市元甲律師事務所

    元甲交通律師

    認定工傷后醫療費用怎么報銷

    內容:正常情況下醫療費報銷的內容包括住院費用醫療費用以及一次性的傷殘等級補助費用。被挪用的基金由社會保險行政部門追回,并入工傷保險基金;沒收的違法所得依法上繳國庫。一起是11個月工資)5、填寫工傷醫療待遇申請表6、工傷保險醫療費報銷營養費和交通費有具體標準三、工傷如何報銷醫療費職工在工傷認定后,其發生的工傷醫療費用,憑工傷認定結論、出院小結復印件、醫療費用明細清單、有效報銷單據等相關材料,由單位到醫保經辦機構申請報銷。那么認定工傷后醫療費用怎么報銷。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    元甲交通律師律師
    2022.04.291436人收看
  • 張蕓律師

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    擅長:婚姻家庭

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  • 交通事故的醫藥費是否全部報銷

    林艷英律師

    北京市元甲律師事務所

    林艷英

    交通事故的醫藥費是否全部報銷

    內容:交通事故的醫藥費是否全部報銷交通事故的醫藥費可以直接起訴肇事者和保險公司要求賠償全部費用。雙方協商由車主陪同到保險公司核算賠償數額由保險公司在強險范圍內承擔交通事故賠償責任醫療費賠償額為1萬元傷亡賠償限額為11萬元財產賠償限額為2000元如果肇事車輛由第者責任險的在第者責任險范圍內賠償不足的部分由肇事車主根據責任比例承擔。機動車在道路交通事故中無責任的醫療費用賠償限額是1,600元人民幣。醫療費用賠償限額是指被保險機動車發生交通事故保險人對每次保險事故所有受害人的醫療費用所承擔的最高賠償金額。那么交通事故的醫藥費是否全部報銷。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    林艷英律師
    2022.02.10390人收看
  • 龍珊律師

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    擅長:交通事故

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  • 車主全責(車主全責保險公司全部報銷嗎)

    陳明月律師

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    陳明月

    車主全責(車主全責保險公司全部報銷嗎)

    內容:車主全險全責怎么賠償車主全責保險公司根據承保的險種在責任范圍內全部報銷,但并不意味著保險公司報銷全部的費用,若車主沒有投保車損險,那么,被保車輛的損失需車主自行承擔,若是附加了絕對免賠除外責任,車主需承擔免賠部分費用,如果是這個車子上的全險三險都發生作用的情況下,這個賠款能夠的保險公司自然在相應的賠付額度之內就會去賠償被傷害人的這個損失車主,當你接到保險單證時,一定要認真核對,看看單據第三聯是否采用了白色無碳復寫紙印刷并加印淺褐色防偽底紋,其左上角是否印"中國保險監督管理委員會監制"字樣,右上角是否印有"限在×。

    陳明月律師
    2023.02.24562人收看
  • 李維律師

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    擅長:物業費糾紛、供暖費用糾紛

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  • 車險報銷流程

    張蕓律師

    北京市元甲律師事務所

    張蕓

    車險報銷流程

    內容:車險報銷流程1.報案般保險公司要求在事發48小時內報案。出險后客戶向保險公司理賠部門報案內勤接報案后要求客戶將出險情況立即填寫業務出險登記表內勤根據客戶提供的保險憑證或保險單號立即查閱保單副本并抄單以及復印保單、保單副本和附表。查閱保費收費情況并由財務人員在保費收據復印件上確認簽章確認保險標的在保險有效期限內或出險前特約交費要求客戶填寫出險立案查詢表予以立案并按報案順序編寫立案號發放索賠單證。經立案后向被保險人發放有關索賠單證并告知索賠手續和方法通知檢驗人員報告損失情況及出險地點。以上工作在半個工作日內完成。那么車險報銷流程。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    張蕓律師
    2022.02.09656人收看
  • 姚平律師

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    擅長:婚姻家庭、房產糾紛

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  • 男方有生育險女方沒有怎么報銷

    李楠楠律師

    北京市元甲律師事務所

    李楠楠

    男方有生育險女方沒有怎么報銷

    內容:Part怎么用老公的生育險報銷準備一下材料帶好這些資料的原件和復印件,直接去當地社保局申請就ok啦1、結婚證2、夫妻雙方身份證3、寶寶出生證和計劃生育證明4 、老公的社保卡5、老婆的失業證明6、銀行卡7、醫院收費收據、費用明細清單、醫療機構診斷證明(原件就行)最后再提醒一下 目前部分城市可以用老公生育險報銷,不管是懷孕的準媽媽,還是已經生完的寶媽,趕緊看,錯過了血虧成千上萬塊呀Part老公的生育險1滿足以下3個條件就能用老公的生育險累計交滿1年自老婆做好了失業登記自符合國家計劃生育規定注意提醒大家,每個地方的申請時效不同,建議在產后1年內申請喲老公的生育險能干啥,報銷生娃的錢產前檢查、生產費、計劃生育費都能報銷,北京為例,產后申請報銷,直接一次性最多給你3000,有的地方是產檢的時候就可以直接用了,護理假津貼=護理假津貼日支付標準x產假天數寶寶出生三個月內就能申請,二胎還能繼續享受,自己沒交社保,用老公的生育險也能報銷,帶薪護理假一般是15天,直接就是白領半個月工資。

    李楠楠律師
    2023.06.29940人收看
  • 邢穎律師

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    擅長:合同糾紛、建設工程、民間借貸、交通事故

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  • 新生兒照藍光報銷規定

    馮清琴律師

    北京天用律師事務所

    馮清琴

    新生兒照藍光報銷規定

    內容:住院:根據醫療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例,以三級醫院為例,標準500元以上的話,基金支付比例為80%新生兒醫保一定要及早辦理,出生28天以內辦理的,立即生效,就是說從孩子出生開始住院,門診都可以報銷,父母的身份證,結婚證地點:戶籍地就近的街道醫保服務點特別要注意的一點就是:首次辦理醫保后,一般在每年的10-12月續費,一旦斷繳,又是3個月的等待期,這期間去醫院看病,醫保就不能用了,如果用商業保險報銷,沒有以醫保身份就醫,報銷比例往往也得打6折,新生兒醫保報銷比例:普通門診:以年為結算單位,對于300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結算完成,300元以上的部分費用,需個人自付,如果孩子出生28天沒有辦理,那么就是三個月后生效,三個月以后的門診,住院才能報銷,所以,爸爸媽媽要提前做好準備,給寶寶取好名字,及早辦理,新生兒醫保200元左右一年,孩子剛出生這半年很容易生病,有很多并不嚴重,但卻是很常見的問題,比如新生兒黃疸,肺炎等等,感冒發燒住院也是常有的事,有了新生兒醫保,這些費用都是可以報銷的,二寶出生第三天出現了黃疸,需要住院照藍光治療,光押金就交了五千元,不包括后續的費用,因為現在疫情的原因,新生兒都是全隔離治療,所有的吃、喝、用/、治療都是醫院提供,家長們只能每天電話問一問情況。

    馮清琴律師
    2022.12.30471人收看
  • 王熙律師

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    擅長:債權債務、建設工程、民間借貸

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  • 交通事故醫療費報銷嗎

    段建國律師

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    段建國

    交通事故醫療費報銷嗎

    內容:交通事故醫療費報銷嗎交通事故醫療費報銷使用醫保可以報銷只要是醫保范圍內的用藥。交通事故的醫藥費可以直接起訴肇事者和保險公司要求賠償全部費用。那么交通事故醫療費報銷嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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  • 于海明律師

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    擅長:婚姻家庭

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  • 農村醫保可以跨省使用嗎?農村醫保可以異地報銷嗎門診

    孔孟廷律師

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    孔孟廷

    農村醫保可以跨省使用嗎?農村醫保可以異地報銷嗎門診

    內容:農村醫保就是現在的城鄉居民醫療保險,按照城鄉居民醫療保險制度的規定,繳納了農村醫療保險的人員,在醫療保險的有效期內,經過當地醫保部門同意,或是辦理了異地就醫備案的參保人,因疾病在異地就醫住院是可以按照規定的比例報銷住院費用的,農村醫療保險異地就醫,如果不屬于轉診或是轉院,也沒有辦理異地就醫備案的人員,所就醫的醫院不屬于醫療保險的定點醫院,除了比較特殊的專科醫院以外,這是無法報銷住院費用的,綜上所述,繳納農村醫療保險也就是城鄉居民基本醫療保險的人員,因為外出務工創業、出差或是在異地生病住院等情形的,都可以在異地住院享受醫療報銷的待遇。

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    2023.01.0472人收看
  • 陳明月律師

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  • 農村醫保怎么報銷?

    崔玉君律師

    北京天用律師事務所

    崔玉君

    農村醫保怎么報銷?

    內容:凡是新農合的住院農村病人一次性或全年累計的醫療費用超過5000以上,那么超出部分是分段進行補償的,即5001&mdash,二級醫院就診,醫療費用可報銷40%,在三級醫院就診,醫療費用可報銷30%,新農合報銷主要分為三個部分,即門診補償、大病補償和住院補償,在鎮衛生院就診,醫療費用可報銷60%,在二級醫院就診,醫療費用可補償30%。

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    2023.07.12429人收看
  • 元甲交通律師律師

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  • 自己摔骨折醫保報銷嗎,農民要交多少年養老金才能領取

    許瑞林律師

    許瑞林

    自己摔骨折醫保報銷嗎,農民要交多少年養老金才能領取

    內容:主動辭職是不能拿失業金的,失業保險待遇享受需要同時滿足三個條件:按照規定參加失業保險且單位和個人已經按照規定繳費滿一年,不是因為本人意愿中斷就業的,已經辦理失業登記且有求職要求的,農村養老保險也就是城鄉居民養老保險,無論男女,只要累計繳納滿15年,則可在60歲之后開始領取養老金,若是在60歲的時候還沒有達到累計繳納年限,則之前曾經繳納過養老險的人,可以選擇一次性補繳養老險,若之前沒有繳納過養老險的話,那么是無法補繳養老險的,而且也無法享受相關待遇,不能領取養老金,自己摔骨折醫保是否可以報銷,需要看具體情況,如果是因為工傷導致的骨折,則應當由工傷保險進行報銷,如果是因為第三方的原因導致,則應當由第三方進行賠償,除此之外,若只是單純的因為自己不小心而導致摔骨折,則醫保可以報銷,但是醫保報銷有免賠部分和報銷比例的限制,比如說自費費用需要參保人自己承擔,超過報銷比例賠償的費用也需要參保人自己承擔,不是因為本人意愿中斷就業的情況一般包括:所在單位解除了勞動合同、被所在單位開除或除名或者辭退的、因為用人單位以暴力威脅或非法限制人身自由的手段強迫而和單位解除勞動合同的等,這一點,因此無法享受失業保險待遇,不能領取失業金,以上內容僅供參考,有什么疑問,歡迎留言評論,感謝您的點贊和關注。

    許瑞林律師
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  • 王學瑞律師

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  • 交通事故產生的醫療費用,醫保可以報銷嗎?

    趙金保律師

    北京市元甲律師事務所

    趙金保

    交通事故產生的醫療費用,醫保可以報銷嗎?

    內容:那么問題來了,“發生交通事故受傷了,醫保可以報銷嗎?”

    趙金保律師
    2023.04.1129人收看
  • 劉曉紅律師

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  • 有獻血證親人可以免費用血嗎?獻血親屬可以免費用血嗎

    張旭律師

    北京市元甲律師事務所

    張旭

    有獻血證親人可以免費用血嗎?獻血親屬可以免費用血嗎

    內容:根據最新的郴政辦發【2012】9號《郴州市無償獻血者及其配偶父母子女醫療臨床免費用血規定》,無償獻血者獻血量累計在800毫升以上(含本數)或獻一單位以上(含本數)機采成分血的,無償獻血者本人可報銷終身無限量臨床用血的費用,日前,郴州市中心血站接市民咨詢,市民歐陽先生的父親在桂陽縣第一人民醫院用血后,出院結算時卻不能以歐陽先生的獻血記錄報銷該筆用血費用,他對此深感疑惑,郴州市中心血站獲悉后,立即查詢了歐陽先生的獻血檔案,并向桂陽縣第一人民醫院了解情況,得知歐陽先生的父親當時是在醫院普外科住院,4月2日進行手術需要用血。

    張旭律師
    2022.12.30365人收看
  • 陳宗瓊律師

    主任律師
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    擅長:婚姻家庭

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  • 老板在外地的差旅費怎么報銷

    周春花律師

    北京市元甲律師事務所

    周春花

    老板在外地的差旅費怎么報銷

    內容:老板的差旅費單據填制報銷單,讓老板簽字后付款給他。老板出差在外地錢不夠,讓我從日常開支戶上轉給他一部分錢。老板每次出差回來拿回一大堆的差旅單給我記賬,可這些都是用他自己的錢付的,我接他的單需要和他有什么交接手續嗎?然后憑報銷單做記賬憑證據以登記相關賬簿。實務中,一般也沒什么手續,因為財務上的工作人員一般是老板信任的人,原則上不會出什么問題。轉到老板賬上的錢應該借記其他應收款——老板,貸記現金,銀行存款。那么老板在外地的差旅費怎么報銷。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    周春花律師
    2022.02.07651人收看
  • 段建國律師

    主任律師
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    • 5 分鐘響應

    擅長:債權債務、刑事辯護、建設工程、民間借貸

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