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新農合報銷需要滿足哪些條件?

2021.12.18 16:42:05
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大律云律師團精英律師
北京市元甲律師事務所
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擅長領域:交通事故

凡是參加新農合的農民,只要在定點醫療機構門診、住院的,都可以用新農合報銷。報銷范圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例,納入醫保報銷范圍的甲乙類藥品都可以進行報銷。

《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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大律云律師團
交通事故

擅長處理建筑工程、債權債務、婚姻家庭、交通事故、合同糾紛、房產糾紛等

  • 報銷流程:如今簡化了報銷流程,患者可以直接在醫院現場結算。入院時:有醫保的患者,憑身份證辦理社保登記手續,然后到病房住院。出院時:由醫生安排出院,帶好入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院相關費用的結算手續。(1)醫生開入院證;(2)收費室繳納預計總費用30%的預付金;(3)主管病人核實病人身份并在身份復印件上簽字;(4)24小時內持病人醫保卡,身份證復印件2份,到醫保報銷處錄入醫保報賬系統;(5)辦理出院手續,持病情證明原件及復印件(醫教科蓋章)出院證,到醫保報銷處結算。住院的費用:一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付?!吨腥A人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付?;踞t療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
  • 因意外發生車禍住院農合報銷嗎

    元甲交通律師律師

    北京市元甲律師事務所

    元甲交通律師

    因意外發生車禍住院農合報銷嗎

    內容:因意外發生車禍住院農合報銷嗎車禍住院新農合醫保不報銷。不屬農村合作醫療保險報銷范圍1、自行就醫、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等5、報銷范圍內限額以外部分。農村合作醫療制度是由政府支持、農民群眾與農村經濟組織共同籌資、在醫療上實行互助互濟的一種具有醫療保險性質的農村健康保障制度。那么因意外發生車禍住院農合報銷嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    元甲交通律師律師
    2022.01.26393人收看
  • 陳明月律師

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    擅長:交通事故

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  • 在工地意外事故受傷屬于工傷,工傷是不在新農合的報銷范圍內的。《工傷保險條例》 第十七條 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
  • 交通事故的工傷咋報銷

    張嘉娛律師

    北京天用律師事務所

    張嘉娛

    交通事故的工傷咋報銷

    內容:屬于第三方交通肇事符合工傷條件的,可以申請工傷保險待遇。職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。那么交通事故的工傷咋報銷。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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    2021.12.07601人收看
  • 孔孟廷律師

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    擅長:婚姻家庭、房產糾紛

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  • 凡是參加新農合的農民,只要在定點醫療機構門診、住院的,都可以用新農合報銷。報銷范圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例,納入醫保報銷范圍的甲乙類藥品都可以進行報銷?!吨腥A人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
  • 訴訟離婚有何條件,訴訟離婚有何條件要求

    陳明月律師

    北京市元甲律師事務所

    陳明月

    訴訟離婚有何條件,訴訟離婚有何條件要求

    內容:法律主觀:起訴離婚應當具備如下相關條件:原告必須為與本案有直接利害關系的婚姻一方當事人,法律主觀:起訴離婚應當具備如下相關條件:原告必須為與本案有直接利害關系的婚姻一方當事人,3、法律主觀:起訴離婚應當具備如下相關條件:原告必須為與本案有直接利害關系的婚姻一方當事人,起訴離婚的條件1、法律主觀:起訴離婚應當具備如下相關條件:原告必須為與本案有直接利害關系的婚姻一方當事人,什么條件可以起訴離婚1、法律主觀:起訴離婚應當具備如下相關條件:原告必須為與本案有直接利害關系的婚姻一方當事人。

    陳明月律師
    2023.12.18434人收看
  • 許瑞林律師

    主任律師
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    擅長:交通事故

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  • 農民退休金領取條件是什么

    李楠楠律師

    北京市元甲律師事務所

    李楠楠

    農民退休金領取條件是什么

    內容:我國為了保障農民的權益出臺了農民養老保險政策,而對于新農保制度實施時,是已年滿60周歲、未享受城鎮職工基本養老保險待遇的,不用繳費,可以按月領取基礎養老金,但其符合參保條件的子女應當參保繳費;距領取年齡不足15年的,應按年繳費,也允許補繳,累計繳費不少于15年;距領取年齡超過15年的,應按年繳費,累計繳費不少于15年。那么農民退休金領取條件是什么。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    李楠楠律師
    2022.01.08431人收看
  • 楊一凡律師

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    擅長:債權債務、合同糾紛、建設工程

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  • 新農合出院報銷是有時間限制的,要求在出院10日內辦理報銷手續,醫院結算直接結算的。 參合人員在報銷未及時結報住院醫療費用,應在出院后3個月內持相關資料到戶籍所在地鎮(街道)農醫辦辦理報銷手續。《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
  • 自己摔骨折醫保報銷嗎,農民要交多少年養老金才能領取

    楊一凡律師

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    楊一凡

    自己摔骨折醫保報銷嗎,農民要交多少年養老金才能領取

    內容:主動辭職是不能拿失業金的,失業保險待遇享受需要同時滿足三個條件:按照規定參加失業保險且單位和個人已經按照規定繳費滿一年,不是因為本人意愿中斷就業的,已經辦理失業登記且有求職要求的,農村養老保險也就是城鄉居民養老保險,無論男女,只要累計繳納滿15年,則可在60歲之后開始領取養老金,若是在60歲的時候還沒有達到累計繳納年限,則之前曾經繳納過養老險的人,可以選擇一次性補繳養老險,若之前沒有繳納過養老險的話,那么是無法補繳養老險的,而且也無法享受相關待遇,不能領取養老金,自己摔骨折醫保是否可以報銷,需要看具體情況,如果是因為工傷導致的骨折,則應當由工傷保險進行報銷,如果是因為第三方的原因導致,則應當由第三方進行賠償,除此之外,若只是單純的因為自己不小心而導致摔骨折,則醫??梢詧箐N,但是醫保報銷有免賠部分和報銷比例的限制,比如說自費費用需要參保人自己承擔,超過報銷比例賠償的費用也需要參保人自己承擔,不是因為本人意愿中斷就業的情況一般包括:所在單位解除了勞動合同、被所在單位開除或除名或者辭退的、因為用人單位以暴力威脅或非法限制人身自由的手段強迫而和單位解除勞動合同的等,這一點,因此無法享受失業保險待遇,不能領取失業金,以上內容僅供參考,有什么疑問,歡迎留言評論,感謝您的點贊和關注。

    楊一凡律師
    2023.01.1185人收看
  • 李維律師

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    擅長:物業費糾紛、供暖費用糾紛

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  • 一般情況下70%左右。先天性心臟病一般是常見的先天性疾病之一,不同的先心病手術的費用也不相同,具體的報銷比例需要結合當地的醫保政策還有疾病目錄來判斷,但是先天性心臟病可以辦理特殊慢性病手續,在新農合的基礎上再二次報銷,那樣自己的花費費用會更加的少?!吨腥A人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
  • 農村醫保怎么報銷?

    郭銘芝律師

    北京天用律師事務所

    郭銘芝

    農村醫保怎么報銷?

    內容:凡是新農合的住院農村病人一次性或全年累計的醫療費用超過5000以上,那么超出部分是分段進行補償的,即5001&mdash,二級醫院就診,醫療費用可報銷40%,在三級醫院就診,醫療費用可報銷30%,新農合報銷主要分為三個部分,即門診補償、大病補償和住院補償,在鎮衛生院就診,醫療費用可報銷60%,在二級醫院就診,醫療費用可補償30%。

    郭銘芝律師
    2023.07.12429人收看
  • 元甲交通律師律師

    主任律師
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    擅長:交通事故

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  • 新農合的跨省報銷比例:參保人員在鄉鎮衛生院就醫,起付線為100元,報銷比例為90%;在縣級定點醫院就醫,起付線為200元,報銷比例為82%;在市級定點醫院就醫,起付線為500元,報銷比例為65%。法律依據:《社會保險法》第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。 第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
  • 工地干貨受傷農合能報銷嗎

    周春花律師

    北京市元甲律師事務所

    周春花

    工地干貨受傷農合能報銷嗎

    內容:法律法規一、《工傷保險條例》第十四條規定,職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的,同時,職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付,(二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的,《關于嚴厲打擊騙取新農合基金違法犯罪行為的通告》根據《中華人民共和國刑法》《中華人民共和國社會保險法》等法律法規,現將有關事項通告如下:對于騙取新農合基金的行為,將根據以下規定從嚴從重處理,根據《中華人民共和國治安管理處罰法》第五十二條,有下列行為之一的,處10日以上15日以下拘留,可以并處1000元以下罰款,一、工地干貨受傷農合能報銷嗎。

    周春花律師
    2021.12.08669人收看
  • 于海明律師

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    擅長:婚姻家庭

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  • 新農合報銷中外傷是不能直接報銷的,需經有關部門調查后,看是否屬于報銷范圍,若屬于報銷范圍才可報銷,具體多長時間會報銷要根據調查的進度來確定。《中華人民共和國社會保險法》 第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
  • 遇到交通事故能報銷社保嗎

    劉曉紅律師

    北京市元甲律師事務所

    劉曉紅

    遇到交通事故能報銷社保嗎

    內容:但前提條件是,該起交通事故屬于單方事故,屬于自己駕駛不當造成的傷病,而非第三人造成的多方事故,否則不予報銷。企業職工因工負傷、發生職業病而需的醫療花費,依據工傷保險的有關規定執行。女職工生育的醫療費用,按照相關的政策規定執行報銷。

    劉曉紅律師
    2021.12.301004人收看
  • 龍珊律師

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    擅長:交通事故

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  • 當事人參加了新農合的,大病能二次報銷。大病保險覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人群,因為大病發生的個人自付費用,超過一定額度,由大病保險報銷50%以上。城鄉居民大病保險是由政府從醫保基金劃撥資金,向商業保險機構購買大病保險,對參保人患大病、經基本醫療保險報銷后需個人負擔的合規醫療費用,給予二次報銷。法律依據:《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》第四條 保障水平。以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低于50%;按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病報銷比例,最大限度地減輕個人醫療費用負擔。
  • 女方單方面申請離婚需要哪些條件(起訴離婚費用2024收費標準)

    郭銘芝律師

    北京天用律師事務所

    郭銘芝

    女方單方面申請離婚需要哪些條件(起訴離婚費用2024收費標準)

    內容:經人民法院判決不準離婚后,雙方又分居滿一年,一方再次提起離婚訴訟的,應當準予離婚,可見,法院處理離婚案件,是以感情是否破裂為標準,不是說如果你提出離婚要求,如果法院滿足了你的訴訟請求,你就應當在財產上讓步,即少判給你一些財產,這是錯誤的理解,一、單方面提出離婚條件根據《中華人民共和國婚姻法》第三十二條的相關規定:第三十二條男女一方要求離婚的,可由有關部門進行調解或直接向人民法院提出離婚訴訟,第一千零七十九條 夫妻一方要求離婚的,可以由有關組織進行調解或者直接向人民法院提起離婚訴訟。

    郭銘芝律師
    2024.03.11642人收看
  • 段建國律師

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    擅長:債權債務、刑事辯護、建設工程、民間借貸

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  • 車禍一般情況下可以報銷,一般是由保險公司依法在機動車交通事故責任強制保險責任。《中華人民共和國民法典》 第一千一百七十九條 侵害他人造成人身損害的,應當賠償醫療費、護理費、交通費、營養費、住院伙食補助費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應當賠償輔助器具費和殘疾賠償金;造成死亡的,還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。
  • 申請強制執行的條件和程序(申請強制執行的律師費怎么收取)

    李孟陽律師

    北京市元甲律師事務所

    李孟陽

    申請強制執行的條件和程序(申請強制執行的律師費怎么收取)

    內容:從以上法律規定我們可以看出,已經生效的民事判決書、裁定、調解書和其他應當由人民法院執行的法律文書可以向有管轄權的人民法院申請強制執行,申請人民法院強制執行應具備哪些條件申請人民法院強制執行要求民事判決書、裁定、調解書或者其他應當由人民法院執行的法律文書已經生效,并且需要向有管轄權的人民法院申請執行,2、法律依據:《中華人民共和國民事訴訟法》第二百四十四條法院合法采取執行措施被執行人未按執行通知履行法律文書確定的義務,人民法院有權查封、扣押、凍結、拍賣、變賣被執行人應當履行義務部分的財產。

    李孟陽律師
    2024.01.10397人收看
  • 任冰峰律師

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    擅長:建設工程、房產糾紛、債權債務、合同糾紛

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  • 男方有生育險女方沒有怎么報銷

    吳夢云律師

    北京天用律師事務所

    吳夢云

    男方有生育險女方沒有怎么報銷

    內容:Part怎么用老公的生育險報銷準備一下材料帶好這些資料的原件和復印件,直接去當地社保局申請就ok啦1、結婚證2、夫妻雙方身份證3、寶寶出生證和計劃生育證明4 、老公的社保卡5、老婆的失業證明6、銀行卡7、醫院收費收據、費用明細清單、醫療機構診斷證明(原件就行)最后再提醒一下 目前部分城市可以用老公生育險報銷,不管是懷孕的準媽媽,還是已經生完的寶媽,趕緊看,錯過了血虧成千上萬塊呀Part老公的生育險1滿足以下3個條件就能用老公的生育險累計交滿1年自老婆做好了失業登記自符合國家計劃生育規定注意提醒大家,每個地方的申請時效不同,建議在產后1年內申請喲老公的生育險能干啥,報銷生娃的錢產前檢查、生產費、計劃生育費都能報銷,北京為例,產后申請報銷,直接一次性最多給你3000,有的地方是產檢的時候就可以直接用了,護理假津貼=護理假津貼日支付標準x產假天數寶寶出生三個月內就能申請,二胎還能繼續享受,自己沒交社保,用老公的生育險也能報銷,帶薪護理假一般是15天,直接就是白領半個月工資。

    吳夢云律師
    2023.06.29940人收看
  • 陳宗瓊律師

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  • 1、參保人在就診前就已經辦理門診大病審核登記手續,并且是在指定醫院就診時所發生的門診大病醫療費用2、參保人就診的定點醫療機構發生電腦故障或因少兒醫療保險證損壞等原因不能記賬的3、因急、危重病癥在本市非定點醫療機構住院救治的4、經本市少兒醫療保險定點醫療機構或市社會保險機構同意轉往市外醫療機構住院診治的5、因在市外探親、度假期間患急病在市外醫療機構機構住院,并已向社會保險機構辦理登記手續的6、本市戶籍少年兒童在市外定居時發生的醫療費用,其中不包括已經事先向社會保險機構辦理了異地登記手續的《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
  • 債權債務在怎樣的條件下可以相互抵消?

    孔孟廷律師

    北京市元甲律師事務所

    孔孟廷

    債權債務在怎樣的條件下可以相互抵消?

    內容:在法律上,債權是指一方(債權人)依法要求另一方(債務人)為一定行為的權利,而債務則是債務人應履行的義務。當雙方都具有債權和債務時,在一定條件下,可以通過法律程序將兩者相抵消,這就是所謂的債權債務抵消。

    孔孟廷律師
    2024.04.02466人收看
  • 崔玉君律師

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    擅長:債權債務、合同糾紛、民間借貸

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  • 農村醫療保險報銷需要什么證明

    崔玉君律師

    北京天用律師事務所

    崔玉君

    農村醫療保險報銷需要什么證明

    內容:報銷周期為市經區行政服務中心一樓14、15號新農合窗口受理起30個工作日內完成,經新農合業管中心稽查人員調查、審核,屬實后予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的,憑協議書或相關證明到市區行政服務中心一樓14、15號新農合窗口報銷自己承擔部分的醫藥費用。那么農村醫療保險報銷需要什么證明。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    崔玉君律師
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  • 姚平律師

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    擅長:婚姻家庭、房產糾紛

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  • 勞務分包可以包含哪些材料費(勞務分包公司注冊需要什么條件)

    許瑞林律師

    許瑞林

    勞務分包可以包含哪些材料費(勞務分包公司注冊需要什么條件)

    內容:建筑勞務公司需要什么資質1、所需資質包括:營業執照、建筑業勞務分包資質證書、建筑業企業安全生產許可證,3、注冊勞務公司需滿足注冊資本不少于200萬元,有固定經營場所和設施,符合法律法規規定的管理制度,采用公司組織形式,并辦理行政許可證件,勞務分包資質要求企業近3年最高年完成勞務分包合同額100萬元以上,誰知道注冊勞務公司需要那些條件和手續1、勞務派遣公司除具有人合因素外,還具有一定的資合性,股東必須按照章程的規定,繳納所認繳的出資。

    許瑞林律師
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  • 趙金保律師

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    擅長:交通事故

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