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工傷報了農保以后好打官司嗎

馮清琴律師2021.12.08367人閱讀
導讀:

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付,法律法規一、《社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的,城鄉居民醫療保險是不支付工傷醫療費用的,如果當事人虛構非因工負傷,用城鄉居民醫療保險報銷工傷醫療費用,是詐騙社會保險基金的違法犯罪行為,如果工傷職工工傷保險理賠之后,通過不正當手段取得發票,又向新農合申請報銷,是詐騙社會保險基金行為,根據《社會保險法》規定,追回騙取金額之外,應處騙取金額二至五倍罰款,二、《工傷保險條例》第三十條、第三十八條、第六十二條規定,工傷事故無論是前期治療、后期治療,還是舊傷復發治療的費用,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,由工傷保險基金支付,工傷醫療費用,是由工傷保險支付,用人單位沒有參加工傷保險的由用人單位支付。

一、工傷報了農保以后好打官司嗎?

不好打官司。工傷醫療費用,是由工傷保險支付,用人單位沒有參加工傷保險的由用人單位支付。城鄉居民醫療保險是不支付工傷醫療費用的,如果當事人虛構非因工負傷,用城鄉居民醫療保險報銷工傷醫療費用,是詐騙社會保險基金的違法犯罪行為。

二、工傷保險報了還能報農合嗎?

工傷能報新農合。對于農村居民來說,是可以購買新農合的,當自己生病需要住院的,是可以報新農合的。有的人雖然是農村居民,但是可能是在用人單位工作的,如果有工傷的,用人單位需要負責。

如果工傷職工工傷保險理賠之后,通過不正當手段取得發票,又向新農合申請報銷,是詐騙社會保險基金行為,根據《社會保險法》規定,追回騙取金額之外,應處騙取金額二至五倍罰款;達到詐騙罪立按標準的,追究刑事責任。

法律法規

一、《社會保險法》

第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付?;踞t療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

二、《工傷保險條例》

第三十條、第三十八條、第六十二條規定,工傷事故無論是前期治療、后期治療,還是舊傷復發治療的費用,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,由工傷保險基金支付。用人單位沒有參保的,由用人單位按照規定的標準支付。不屬于新農合報銷范圍。

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