國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2022年，全國(guó)居民人均可支配收入36883元，其中城鎮(zhèn)居民人均可支配收入49283元，農(nóng)村居民人均可支配收入20133元。根據(jù)公布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)有了新變化。一起了解工傷待遇中的相關(guān)問題。

一、工傷認(rèn)定需在什么期限內(nèi)提出申請(qǐng)

（一）用人單位一方的申請(qǐng)時(shí)限

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第17條、《工傷認(rèn)定辦法》第4條的相關(guān)規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

特別注意：依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第17條規(guī)定，如果單位沒有在上述30日內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在此期間發(fā)生的符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

（二）勞動(dòng)者一方的申請(qǐng)時(shí)限

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第17條、《工傷認(rèn)定辦法》第5條的相關(guān)規(guī)定，用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

特別注意：工會(huì)組織也是可以提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的。

（三）超過1年申請(qǐng)期限的特別規(guī)定

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》第7條規(guī)定，由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限的，被耽誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限內(nèi)。

有下列情形之一耽誤申請(qǐng)時(shí)間的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為不屬于職工或者其近親屬自身原因：

（一）不可抗力；

（二）人身自由受到限制；

（三）屬于用人單位原因；

（四）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門登記制度不完善；

（五）當(dāng)事人對(duì)是否存在勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)仲裁、提起民事訴訟。

二、提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)需提交什么材料

根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》第6條的規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，并提交下列材料：

（一）勞動(dòng)、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料；

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

三、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)受理

根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》第8條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定。材料不完整的，應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到申請(qǐng)人提交的全部補(bǔ)正材料后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門決定受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書》；決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書》。

四、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)作出工傷認(rèn)定

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第20條、《工傷認(rèn)定辦法》第18條的相關(guān)規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》第22條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi)，將《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》送達(dá)受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位，并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

五、工傷認(rèn)定的前提不一定要有勞動(dòng)關(guān)系

通常情況下，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定職工工傷，應(yīng)以職工與用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系為前提，但特殊情況下有例外。

例如，最高法院（2018）最高法行再151號(hào)行政判決認(rèn)為，當(dāng)存在違法轉(zhuǎn)包、分包的情形時(shí)，用工單位承擔(dān)職工的工傷保險(xiǎn)責(zé)任不以是否存在勞動(dòng)關(guān)系為前提。用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，職工發(fā)生工傷事故時(shí)，應(yīng)由違法轉(zhuǎn)包、分包的用工單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

六、不服工傷認(rèn)定結(jié)論怎么辦

根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》第23條規(guī)定，職工或者其近親屬、用人單位對(duì)不予受理決定不服或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

特別提醒：行政復(fù)議或行政訴訟是可以選擇的，這里的行政復(fù)議不是行政訴訟的前置程序。

七、工傷待遇的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)

基于《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定及最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)歸納總結(jié)，供實(shí)務(wù)中參考。

• 1-10級(jí)一次性傷殘補(bǔ)助金

依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第35條、第36條、第37條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至十級(jí)傷殘的，由工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)如下：

本人工資：是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算（下同）。

• 1-6級(jí)傷殘津貼（按月享受）

依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第35條、第36條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至六級(jí)傷殘的，按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)如下：

說明：

（1）1-4級(jí)傷殘津貼由工傷保險(xiǎn)基金支付，實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；

（2）5-6級(jí)傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下按月支付，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

• 5-10級(jí)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助

（1）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：由工傷保險(xiǎn)基金支付；

（2）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：由用人單位支付；

上述兩金標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)傷殘等級(jí)確定，工傷保險(xiǎn)條例未規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定，一般是按照本人工資一定倍數(shù)計(jì)算?？梢栽诟魇〉墓ｋU(xiǎn)條例或工傷保險(xiǎn)辦法中查閱。

• 停工留薪期工資

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第33條規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。

注：實(shí)踐中主流做法是按照工傷前12個(gè)月平均工資確定。

計(jì)算停工留薪期原工資福利時(shí)是否包括加班費(fèi)，實(shí)務(wù)中各地有不同的做法。

• 停工留薪期護(hù)理

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

如果單位未安排護(hù)理，則由單位支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何確定，各地并無統(tǒng)一做法。

• 評(píng)殘后的護(hù)理費(fèi)

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第34條規(guī)定，工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

• 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第30條規(guī)定，職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

• 醫(yī)療費(fèi)

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第30條規(guī)定，治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

超出目錄及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)由工傷職工還是用人單位承擔(dān)，目前實(shí)踐中各地處理存在不同做法，多數(shù)地區(qū)的做法是用人單位不承擔(dān)此部分費(fèi)用。

• 工傷康復(fù)費(fèi)

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第30條規(guī)定，工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

• 輔助器具費(fèi)

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第32條規(guī)定，工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

需注意的是，輔助器具一般應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動(dòng)之必需，并采用國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號(hào)產(chǎn)品，費(fèi)用高出普及型部分，由個(gè)人自付。

• 工傷復(fù)發(fā)待遇

工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受工傷醫(yī)療費(fèi)、輔助器具費(fèi)，停工留薪期工資。

• 因工死亡待遇標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的2022年居民收入和消費(fèi)支出情況，居民收入情況方面，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入49283元。這個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)工傷職工的一次性工亡補(bǔ)助金有直接影響。

依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第39條規(guī)定，職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

說明：

依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第62條第2款規(guī)定，應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

故員工因工死亡的，近親屬可獲得三項(xiàng)費(fèi)用，喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。三項(xiàng)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）一次性工亡補(bǔ)助金：標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)每年都會(huì)有變化。

公式：全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×20；2023年度一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：49283元×20=985660元

因《工傷保險(xiǎn)條例》在全國(guó)統(tǒng)一執(zhí)行，故2023年度一次性工亡補(bǔ)助金全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為985660元，相比上年度的948240元，增加了37420元。

（2）喪葬補(bǔ)助金：?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)同樣每年會(huì)有變化，每個(gè)地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不一樣。

公式：統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6；

（3）供養(yǎng)親屬撫恤金：按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10％。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資；

公式：

配偶：死者本人工資×40%（按月支付）；

其他親屬：死者本人工資×30%（每人每月）；

孤寡老人或孤兒：上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10％；

初次核定時(shí)上述撫恤金之和應(yīng)≤職工月工資（按月計(jì)算）。

注意：

①以上標(biāo)準(zhǔn)均基于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定及最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)歸納總結(jié)。

②供養(yǎng)親屬，是指該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。

③申領(lǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金，還需符合《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》第三條規(guī)定的條件。來源網(wǎng)絡(luò)，詳情請(qǐng)點(diǎn)擊大律網(wǎng)免費(fèi)律師在線咨詢-律師咨詢