工傷認(rèn)定申請(qǐng)表怎么填

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工傷認(rèn)定申請(qǐng)表怎么填
1、鋼筆或簽字筆填寫字體工整清楚無涂改。
2、申請(qǐng)人為用人單位或工會(huì)組織的在名稱處加蓋公章。
3、事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。
4、傷害部位欄填寫受傷的具體部位。
5、診斷時(shí)間欄職業(yè)病者按職業(yè)病確診時(shí)間填寫受傷或死亡的按初診時(shí)間填寫。
6、職業(yè)病百名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者度職業(yè)病診斷鑒定書填寫接觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫。不是職業(yè)病的不填。
7、受傷害經(jīng)過簡(jiǎn)述應(yīng)寫清事故時(shí)間、地點(diǎn)當(dāng)時(shí)所從事的工作受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè)起止時(shí)間確診結(jié)果。
8、受傷害職工或親屬問意見欄應(yīng)寫明是否同意申請(qǐng)工傷認(rèn)定以上所填內(nèi)容是否真實(shí)否則追求相關(guān)人員的法律責(zé)任。
9、用人單位意見欄單位應(yīng)簽署是否同意申請(qǐng)工傷所填情況是否屬實(shí)法答定代表人簽字并加蓋單位公章。
10、勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門審查資料和受理意見欄應(yīng)填寫補(bǔ)正材料的情況是否受理的意見。




