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保險追償?shù)募軜?gòu)與保險追償原則
孔孟廷律師2022.02.09276人閱讀
導(dǎo)讀：
在保險追償案件中，被告方有時會抗辯被告和原告保險人沒有任何的法律關(guān)系，原告保險人無權(quán)向被告主張權(quán)利。這種抗辯與保險人以自己的名義追償?shù)拿鞔_規(guī)定相悖，屬于無效抗辯。也就是說，負有賠償責(zé)任的第三者是保險追償?shù)谋桓妗Ｍ瑫r基于利益一致性考慮，《保險法》第62條規(guī)定，保險人不得向被保險人的家庭成員或者其組成人員進行追償。從這一規(guī)則的本意出發(fā)探討其范圍，這類人員因?qū)ΡｋU標的在經(jīng)濟上具有一定程度的共同利益而與被保險人等位免追償。因此，保險人應(yīng)十分重視預(yù)追償?shù)墓ぷ鳌Ｄ敲幢ｋU追償?shù)募軜?gòu)與保險追償原則。大律網(wǎng)小編為大家整理如下相關(guān)知識，希望能幫助大家。
在保險追償案件中，被告方有時會抗辯被告和原告保險人沒有任何的法律關(guān)系，原告保險人無權(quán)向被告主張權(quán)利。這種抗辯與保險人以自己的名義追償?shù)拿鞔_規(guī)定相悖，屬于無效抗辯。也就是說，負有賠償責(zé)任的第三者是保險追償?shù)谋桓妗Ｍ瑫r基于利益一致性考慮，《保險法》第62條規(guī)定，保險人不得向被保險人的家庭成員或者其組成人員進行追償。從這一規(guī)則的本意出發(fā)探討其范圍，這類人員因?qū)ΡｋU標的在經(jīng)濟上具有一定程度的共同利益而與被保險人等位免追償。因此，保險人應(yīng)十分重視預(yù)追償?shù)墓ぷ鳌ｊP(guān)于保險追償?shù)募軜?gòu)與保險追償原則的法律問題，大律網(wǎng)小編為大家整理了債權(quán)債務(wù)律師相關(guān)的法律知識，希望能幫助大家。
追償是指保險人代致害人暫時支付其應(yīng)當自行承擔的搶救費用后，保險人按照法律法規(guī)的規(guī)定和保險合同的約定，要求致害人償還墊付費用的行為。下面為大家詳細介紹：保險追償?shù)募軜?gòu)與保險追償原則
1、保險追償?shù)募軜?gòu)
保險追償制度是在實踐中發(fā)展和逐步完善起來的。當保險追償制度落實到我們的成文法中，就成為其實施的綱要架構(gòu)。2015年《保險法》第60條～第63條規(guī)定了保險追償?shù)幕炯軜?gòu)。《保險法》第60條規(guī)定了保險追償?shù)幕緝?nèi)容，即誰向誰追、何時追、追多少。
2、保險追償?shù)脑媸钦l
關(guān)于誰向誰追的原告身份問題，由于第60條的條文表述為保險人代位行使被保險人的權(quán)利，有學(xué)者將此解釋為程序代位。這些困擾司法實務(wù)的問題促成了司法解釋的出臺。2013年《保險法司法解釋（二）》第16條第1款明確規(guī)定，保險人應(yīng)當以自己的名義行使保險代位求償權(quán)。也就是說保險人應(yīng)當以自己的名義向第三者責(zé)任人追償。
在保險追償案件中，被告方有時會抗辯被告和原告保險人沒有任何的法律關(guān)系，原告保險人無權(quán)向被告主張權(quán)利。這種抗辯與保險人以自己的名義追償?shù)拿鞔_規(guī)定相悖，屬于無效抗辯。尤其是對于專業(yè)代理人而言，應(yīng)避免這種抗辯方式。
3、.保險追償?shù)谋桓媸钦l
根據(jù)《保險法》第60條的規(guī)定，第三者對保險標的的損害而造成保險事故，第三者負有賠償責(zé)任。也就是說，負有賠償責(zé)任的第三者是保險追償?shù)谋桓妗５谝粋€人不能起訴他自己的規(guī)則，保險人不能先從被保險人那里取得權(quán)利，轉(zhuǎn)而再向被保險人追償。同時基于利益一致性考慮，《保險法》第62條規(guī)定，保險人不得向被保險人的家庭成員或者其組成人員進行追償。除非這類主體是故意制造了保險事故。
關(guān)于家庭成員及組成人員的范圍，因為沒有明文規(guī)定，而在實踐中存在較大爭議。2011年廣東高院《關(guān)于審理保險合同糾紛案件若干問題的指導(dǎo)意見》認為被保險人的家庭成員包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等具有法定繼承關(guān)系的近親屬，及其他與被保險人共同生活的具有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或扶養(yǎng)關(guān)系的人等。本文認為，以一種特定的身份關(guān)系、血緣關(guān)系或親等界定所得出的結(jié)論并不總是符合家庭成員免追償規(guī)則的原意。
從這一規(guī)則的本意出發(fā)探討其范圍，這類人員因?qū)ΡｋU標的在經(jīng)濟上具有一定程度的共同利益而與被保險人等位免追償。這種利益的一致性使得保險人向其追償，就減損了被保險人從保險金中獲取的補償，使保險對于被保險人的保障功能發(fā)生較大減損，有損于保險補償原則。2010年上海高院民五庭《關(guān)于審理保險代位求償權(quán)糾紛案件若干問題的解答(一)》認為判斷家庭成員的關(guān)鍵在于第三者與被保險人有共同生活關(guān)系，利害一致。本文作者認為該規(guī)定較好地把握了免于追償?shù)膶嵸|(zhì)條件，具有參考意義。
4.保險追償原則
根據(jù)《保險法》第60條的規(guī)定，保險人向被保險人賠付保險金之時，保險追償開始。2013年《保險法司法解釋（二）》第16條第2款也規(guī)定，從這時開始，保險追償?shù)脑V訟時效起算。
但是對向責(zé)任人要求賠償而言，在事故發(fā)生后盡早開始才能更好地維護權(quán)利人的權(quán)利。因此，保險人應(yīng)十分重視預(yù)追償?shù)墓ぷ鳌Ｒ宰髡叩膶嵺`來看，保險人和被保險人多以被保險人的名義，保險人負擔成本的方式啟動責(zé)任追索的程序。
預(yù)追償雖然可以取得追償?shù)妮^好時機，但是后續(xù)理賠后就涉及到訴訟程序中原告的變更問題。這在水險領(lǐng)域是有明確依據(jù)的，即保險人賠付后可以要求將自己變更為原告或是在不足額賠付的情況下作為共同原告繼續(xù)訴訟。
但是在非水險領(lǐng)域，沒有保險人變更為原告的直接法律規(guī)定，僅有地方性審判指導(dǎo)意見對此予以明確。如2011年廣東高院《關(guān)于審理保險合同糾紛案件若干問題的指導(dǎo)意見》認為經(jīng)被保險人同意，保險人可以向受理法院提出變更當事人的請求，代位行使被保險人對第三者請求賠償?shù)臋?quán)利。在實踐中就存在不確定性。本文認為，在個案中，應(yīng)評估預(yù)追償?shù)募逼刃院秃罄m(xù)變更的困難，在啟動預(yù)追償后，后續(xù)變更的問題可依照《民事訴訟法司法解釋》第249條及第250條進行處理。
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