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保險理賠程序如何進行

劉曉紅律師2022.01.28116人閱讀
導讀:

尤其是商業醫療保險有些屬于補償范疇的保障是根據實際支出來計算的即使保額很高但是實際理賠的時候也只能得到有限的賠償如果在保險有效期內沒有發生一些重大的變故就會導致得不償失。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的保險人應當依照保險合同的約定履行賠償或者給付保險金義務。那么保險理賠程序如何進行。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

尤其是商業醫療保險有些屬于補償范疇的保障是根據實際支出來計算的即使保額很高但是實際理賠的時候也只能得到有限的賠償如果在保險有效期內沒有發生一些重大的變故就會導致得不償失。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的保險人應當依照保險合同的約定履行賠償或者給付保險金義務。關于保險理賠程序如何進行的法律問題,大律網小編為大家整理了交通事故律師相關的法律知識,希望能幫助大家。

一是適當原則。在投保商業醫療保險的時候投保人應注意根據自己的情況購買最為適宜的險種。目前市場上包含有醫療保險的品種很多有些是可以單獨購買的主險有些是必須依附于壽險或者意外險才能投保的附加險有的險種涵蓋了疾病或意外事故引起的住院和手術同時包括由于意外事故而致傷害所引起的門急診醫療費用的支出。針對這些不同的險種投保人可以根據自己的財務能力和身體健康的狀況作選擇。

二是適量原則。保險保障當然越高越好但是作為一種商品想要獲得多少保障就需要付出相應的價格保險費因此投保時應注意結合自己的實際需求和付費能力來決定保險金額。保額過低將使保險不能起到保障的作用而過高的話則會超出自己的付費能力并有可能無法通過保險公司的核保。尤其是商業醫療保險有些屬于補償范疇的保障是根據實際支出來計算的即使保額很高但是實際理賠的時候也只能得到有限的賠償如果在保險有效期內沒有發生一些重大的變故就會導致得不償失。

三是適時原則。保險的基本原則是保障不可知的、無法確定的風險對于已經存在的或必然發生的風險則不能提供保障否則將導致保險運營上的風險同時對其他投保人而言也是不公平的。所以投保應該越早越好防患于未然。但是應注意被保險人的年齡是否符合保險險種的規定很多險種對于投保人的年齡有明確的規定不在此規定范圍內的則不能投保。符合的人則宜盡早投保使自己盡早地納入保險的保障范圍。

二、保險理賠程序如何進行

1、立案查勘保險人在接到出險通知后應當立即派人進行現場查勘了解損失情況及原因查對保險單登記立案。

2、審核證明和資料保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核以確定保險合同是否有效保險期限是否屆滿受損失的是否是保險財產索賠人是否有權主張賠付事故發生的地點是否在承保范圍內等。

3、核定保險責任保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求經過對事實的查驗和對各項單證的審核后應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定并將核定結果通知被保險人或者受益人。

4、履行賠付義務保險人在核定責任的基礎上對屬于保險責任的在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議后十日內履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的保險人應當依照保險合同的約定履行賠償或者給付保險金義務。

保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務后保險理賠就告結束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務的就構成一種違約行為按照規定應當承擔相應的責任即“除支付保險金外應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失”這里的賠償損失是指保險人應當支付的保險金的利息損失。為了保證保險人依法履行賠付義務同時保護被保險人或者受益人的合法權益明確規定任何單位或者個人都不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。

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  • 保險理賠有哪些程序

    楊一凡律師

    北京天用律師事務所

    楊一凡

    保險理賠有哪些程序

    內容:理賠指保險事故發生后保險人對被保險人所提出的索賠案件的處理。被保險人遭受災害事故后應立即或通過理賠代理人對保險人提出索賠申請根據保險單的規定審核提交的各項單證查明損失原因是否屬保險范圍估算損失程度確定賠償金額最后給付結案。保險理賠程序1、立案查驗保險人在接到出險通知后應當立即派人進行現場查驗了解損失情況及原因查對保險單登記立案。保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務后保險理賠就告結束。那么保險理賠有哪些程序。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    楊一凡律師
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  • 李維律師

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    擅長:物業費糾紛、供暖費用糾紛

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  • 汽車保險理賠程序是怎樣的

    許瑞林律師

    許瑞林

    汽車保險理賠程序是怎樣的

    內容:出了交通事故除了向交通管理部門報案外還要及時向保險公司報案。一方面讓保險公司知道投保人出了交通事故另一方面也可以向保險公司咨詢如何處理、保護現場保險公司會教車友如何向對方索要事故證明等。車主在理賠時的基本流程出示保險單證。出示被保險人身份證。理賠員帶領車主進行車輛外觀檢查。根據車主填寫的報案內容拍照核損。理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品。出險后第一時間打保險公司的報案電話一般保險公司會在承諾的30內到達如果是單方肇事或者涉及到三者但損失較輕無人傷而且責任明確一般不用報交警。這個修理廠如果是保險的協作廠家的話修車是可以轉賬的修完走道即可。那么汽車保險理賠程序是怎樣的。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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    擅長:交通事故、合同糾紛、債權債務

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  • 您好,感謝您對我的信任,針對您咨詢的問題,有如下分析:可以理賠。發生工傷事故按照以下方法進行索賠:先和單位協商,協商不成可以申請工傷認定,認定出來后做勞動能力鑒定,最后通過勞動仲裁主張工傷待遇。如果勞動關系難以確認,也可以直接向法院起訴。《工傷保險條例》第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;(四)患職業病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。如果還需要進一步咨詢,您可以在平臺點擊【電話咨詢】致電,專業人員幫您答疑解惑。
  • 保險理賠要經過哪些程序

    崔玉君律師

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    崔玉君

    保險理賠要經過哪些程序

    內容:保險理賠要經過哪些程序保險理賠的一般程序為:(1 )出險通知。保險標的發生保險事故后,被保險人要立即通過口頭或函電方式通知保險公司,理賠人員在接到出險通知后.應及時填寫“出險登記簿”;(2 )損失檢驗。保險公司接到損失通知后,應立即派員勘查現場,對受損標的進行檢驗,以便準確取得損失的原因、受損情況和受損程度等材料,從而判斷是否屬于保險責任。當保險標的損失的原因肯定屬于保險責任范圍時,則要進一 步核定損失程度,具體計算應賠數額,予以賠償或給付。那么保險理賠要經過哪些程序。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    崔玉君律師
    2022.02.04776人收看
  • 許瑞林律師

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    擅長:交通事故

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  • 保險法交通事故貨損理賠程序

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    北京市元甲律師事務所

    李楠楠

    保險法交通事故貨損理賠程序

    內容:被保險人除向保險公司報損外,還應同時向承運人及有關責任方索取貨損、貨差證明;2、不是所有的出險事故保險公司都會安排現場查勘,出險后,承運人或被保險人需根據出險情況進行判定,判斷此事故是否在保險責任范疇之內,且貨物損失額是否達到保單列明的免陪額,您可撥打中國人保財險客服進行咨詢,協助您判明情況;3、如果是交通事故或者車輛事故,必須拿到交警部門出具的事故認定書,這是后面理賠環節中的重要資料。那么保險法交通事故貨損理賠程序。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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  • 翁玉素律師

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    擅長:婚姻家庭、房產糾紛

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  • 意外傷害保險理賠程序是怎樣的

    吳夢云律師

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    意外傷害保險理賠程序是怎樣的

    內容:請注意保單中規定的關于提出索賠或可能索賠的時間限制如沒有及時通知保險公司則保單責任將不成立。保險公司保留要求提供其它與殘疾有關的證明或資料的權利5)保險公司在處理索賠時可能要求的其他信息。若保險公司在處理索賠過程中需要被保險人應當進行醫療檢查費用由保險公司負擔。積極地開展索賠工作并將進展知會保險公司。被保險人在未經保險公司同意的情況下作出賠償或妥協或承諾責任即使該賠案在保單的保障范圍內該賠案或會遭到拒賠。那么意外傷害保險理賠程序是怎樣的。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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  • 于海明律師

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    擅長:婚姻家庭

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  • 多方事故保險理賠程序是怎樣的

    馮清琴律師

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    馮清琴

    多方事故保險理賠程序是怎樣的

    內容:及時向交警報案并在48小時內向保險公司報案并盡量減少損失。定損由當事人配合保險公司索賠人員查勘、確認損失。盡早的確認本車在事故中所承擔地責任并報請保險公司進行查勘。如在修理過程中發現還有其它損失的馬上報請保險人復查。那么多方事故保險理賠程序是怎樣的。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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    2022.01.27533人收看
  • 龍珊律師

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    擅長:交通事故

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  • 人壽保險怎樣進行理賠

    任冰峰律師

    北京天用律師事務所

    任冰峰

    人壽保險怎樣進行理賠

    內容:壽險理賠,又稱核賠,是指當被保險人發生壽險保單所約定的保險事故,向保險人提出索賠申請和相關索賠資料后,經保險人審核、調查并做出賠付或拒賠的行為。同樣,壽險理賠的查詢也可以通過兩條程序來進行:1、聯系所購買保險的保險公司代理人,由他作為中間橋梁幫您一起辦理相關的理賠。自定殘之月起,賠償20年。對不滿16周歲的人撫養到16周歲。那么人壽保險怎樣進行理賠。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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    2022.02.03102人收看
  • 林艷英律師

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    擅長:婚姻家庭、房產糾紛、合同糾紛

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  • 交通事故保險理賠程序有哪些

    張蕓律師

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    張蕓

    交通事故保險理賠程序有哪些

    內容:交通事故保險理賠程序有哪些()報案當您駕車發生交通事故后定要立即向事故發生地公安交通管理部門報案同時在48小時內通知保險人否則保險公司可以拒賠。車輛發生交通事故后投保人應盡快向保險公司報案可以電話報案也可直接去報案。交通警察到達事故現場后要先搶救傷者然后對事故現場進行勘驗檢查。對未逃逸的交通事故而且不需要檢驗鑒定的公安交通管理部門應當在10日內做出交通事故責任認定書對需要檢驗鑒定的應當在5日內進行檢驗鑒定然后做出認定書。保險公司應該出具車輛定損清單明確更換配件修復車輛的費用和工時。那么交通事故保險理賠程序有哪些。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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  • 王學瑞律師

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    擅長:建設工程、債權債務、合同糾紛、交通事故

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  • 交通事故保險公司理賠程序

    張嘉娛律師

    北京天用律師事務所

    張嘉娛

    交通事故保險公司理賠程序

    內容:一.當您駕車發生交通事故后一定要立即向事故發生地公安交通管理部門報案同時在48小時內通知保險人否則保險公司可以拒賠。車輛發生交通事故后投保人應盡快向保險公司報案可以電話報案也可直接去報案。對未逃逸的交通事故而且不需要檢驗鑒定的公安交通管理部門應當在10日內做出交通事故責任認定書對需要檢驗鑒定的應當在5日內進行檢驗鑒定然后做出認定書。三.投保人到保險公司辦理理賠手續應攜帶行駛證保險合同以事故責任認定書等相關證件。保險公司應該出具車輛定損清單明確更換配件修復車輛的費用和工時。那么交通事故保險公司理賠程序。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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  • 元甲交通律師律師

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    擅長:交通事故

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  • 交通事故保險理賠程序

    林艷英律師

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    林艷英

    交通事故保險理賠程序

    內容:小的交通事故可以不過細計較責任反正損失由保險公司來賠償。大事故或特大事故則一定要據理力爭因為這關系到交通隊對您的罰款多少、是否吊扣駕駛證有時還會涉及到是否追究刑事責任。審查的依據是道路交通事故處理辦法它是交通隊處理事故的依據也是保險公司進行賠償的依據。關于賠償項目您可以查看道路交通事故處理辦法或問保險公司您向對方支付的賠款能否得到保險公司的全部賠償主要看您在交通隊結案時能否把住賠償項目的關了。事故證明要求寫清雙方所負責任和賠償方式。那么交通事故保險理賠程序。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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  • 陳明月律師

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    擅長:交通事故

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  • 保險理賠程序如何進行

    元甲交通律師律師

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    保險理賠程序如何進行

    內容:尤其是商業醫療保險有些屬于補償范疇的保障是根據實際支出來計算的即使保額很高但是實際理賠的時候也只能得到有限的賠償如果在保險有效期內沒有發生一些重大的變故就會導致得不償失。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的保險人應當依照保險合同的約定履行賠償或者給付保險金義務。那么保險理賠程序如何進行。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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  • 崔玉君律師

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    擅長:債權債務、合同糾紛、民間借貸

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  • 保險理賠的程序是什么

    陳宗瓊律師

    陳宗瓊

    保險理賠的程序是什么

    內容:理賠有其嚴格的程序1、立案檢驗。保險人收到被保險人的出險通知后先立案并編號在派專門人員到現場進行調查記錄損失的實際情況。保險人通過調查和對單證的審查確定賠償責任。其中主要包括保險單是否有效被保險人所提供的單證是否齊全被保險人是否具有可保利益是否違背了最大誠信原則該事故是否發生在保險期限內該事故是否是保單中承保的保險事故是否存在第三者的賠償責任。這是針對財產險而言的主要是對殘余物資的利用。那么保險理賠的程序是什么。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    陳宗瓊律師
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  • 任冰峰律師

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    擅長:建設工程、房產糾紛、債權債務、合同糾紛

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  • 傷亡事故保險理賠有哪些程序

    劉曉紅律師

    北京市元甲律師事務所

    劉曉紅

    傷亡事故保險理賠有哪些程序

    內容:報案立即向警方報案并搶救傷者。并在48小時內向保險公司報案并盡量減少損失。定損向保險公司咨詢有關第三者或車上人員的傷殘或死亡賠償標準如有必要可與保險公司調查員到醫院了解傷者情況。到事故處理部門進行責任認定和事故調解。人傷入院不必墊付過多的醫療費用以免被動可在核實責任后向保險人咨詢后認可。那么傷亡事故保險理賠有哪些程序。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    劉曉紅律師
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  • 孔孟廷律師

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    擅長:婚姻家庭、房產糾紛

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  • 保險理賠程序的四個步驟

    王學瑞律師

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    保險理賠程序的四個步驟

    內容:根據我國相關法律規定保險理賠程序如下保險理賠程序一立案查驗保險人在接到出險通知后應當立即派人進行現場查驗了解損失情況及原因查對保險單登記立案。保險理賠程序三核定保險責任保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求經過對事實的查驗和對各項單證的審核后應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定并將核定結果通知被保險人或者受益人。保險理賠程序四履行賠付義務保險人在核定責任的基礎上對屬于保險責任的在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議后十日內履行賠償或者給付保險金義務。那么保險理賠程序的四個步驟。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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  • 趙金保律師

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  • 各種交通事故保險理賠的詳細程序

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    吳夢云

    各種交通事故保險理賠的詳細程序

    內容:索賠盡快的收集索賠單證十五天內向保險公司申請索賠一般所需單證如下出險通知書填寫并加蓋公章交通事故仲裁機關出具的調解書、責任認定書或有關政府職能部門的證明保險公司的定損單車輛的修理發票及維修清單、施救費肇事車輛的行駛證正、副本及司機駕駛執照正、副本復印件保單復印件賠款通知書上加蓋公章及公司帳號如所匯款單位或個人與被保險人不符還需提供被保險人的委托書。定損由當事人配合保險公司索賠人員查勘、確認損失。盡早的確認本車在事故中所承擔地責任并報請保險公司進行查勘。那么各種交通事故保險理賠的詳細程序。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    吳夢云律師
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  • 張蕓律師

    主任律師
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    擅長:婚姻家庭

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劉曉紅律師

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