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# 醫療報銷和工傷保險沖突嗎 #

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黃東潔律師 2022-07-05 667 人收看
二、交通事故主次責任傷者后期賠償如何進行 交通事故主次責任傷者后期賠償的進行方式是由保險公司首先在第三者責任交強險的范圍之內來予以賠付醫療費用和誤工費用等等,第一種是機動車與非機動車駕駛人、行人之間發生交通事故,非機動車駕駛人、行人與處于靜止狀態的機動車發生交通事故,機動車一方無交通事故責任的,不承擔賠償責任,(6)非機動車駕駛人、行人在禁止非機動車和行人通行的城市快速路、高速公路發生交通事故,機動車一方無責任的,承擔5%的賠償責任。
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  • 根據你的情況,學校當時應該是購買的團體保險。團體保險是由保險公司用一份保險合同為團體內的許多成員提供保險保障的一種保險業務。在團體保險中,符合上述條件的“團體”為投保人,團體內的成員為被保險人,保險公司簽發一張總保單給投保人,為其成員因疾病、傷殘、死亡以及離職退休等提供補助醫療費用、給付撫恤金和養老保障計劃。按照你的情況,學校購買的此份團體保險,應該是包含了住院醫療保障,只要符合保險責任,保險公司就應該予以理賠。此外,定點醫療機構是必備保險條款,保險公司所簽發的保單也必須注明所認可的醫療機構。
  • 被車子撞了肇事者賠了還能用醫保報銷嗎

    趙金保律師

    北京市元甲律師事務所

    趙金保

    被車子撞了肇事者賠了還能用醫保報銷嗎

    內容:被車子撞了肇事者賠了還能用醫保報銷嗎交通事故醫保是不予支付的。中華人民共和國社會保險法第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔第三人不支付或者無法確定第三人的由基本醫療保險基金先行支付。那么被車子撞了肇事者賠了還能用醫保報銷嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    趙金保律師
    2022.01.27161人收看
  • 王學瑞律師

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    擅長:建設工程、債權債務、合同糾紛、交通事故

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  • 除了一些自費藥物、進口藥之類的過度治療,一般的醫療費用可以全額報銷。職工因工負傷治療,享受工傷醫療費,工傷醫療費是工傷保險待遇的一項,主要包括以下內容:(1)工傷職工治療工傷或者職業病所需的掛號費、住院費、醫療費、藥費、就醫路費全額報銷。(2)工傷職工需要住院治療的,按照當地因公出差伙食補助標準的2/3發給住院伙食補助費;經批準轉外地治療的,所需交通、食宿費用按照本企業職工因公出差標準報銷。需要說明的是,工傷職工治療非工傷范圍的疾病,其醫療費用不能通過工傷醫療費予以解決,而是應當按照醫療保險的規定執行。《工傷保險條例》 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
  • 酒駕自傷是否可以報銷醫療保險

    任冰峰律師

    北京天用律師事務所

    任冰峰

    酒駕自傷是否可以報銷醫療保險

    內容:事發后蔣某被送至醫院住院治療32天花費醫療費1.3萬余元。交警經事故現場勘查認定蔣某系酒后駕駛且操作不當對事故負全部責任。鑒于蔣某并未構成醉酒駕駛、且傷情較重警方只對其予以罰款處罰。那么酒駕自傷是否可以報銷醫療保險。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    任冰峰律師
    2022.01.261072人收看
  • 張蕓律師

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    擅長:婚姻家庭

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  • 工傷交通費能報銷嗎

    馮清琴律師

    北京天用律師事務所

    馮清琴

    工傷交通費能報銷嗎

    內容:工傷交通費能報銷嗎工傷期間產生的交通費可以申請賠償。交通費一般應當參照侵權行為地的國家機關一般工作人員的出差的車旅費標準支付交通費。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。那么工傷交通費能報銷嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    馮清琴律師
    2022.02.04827人收看
  • 郭銘芝律師

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    擅長:建設工程、債權債務、交通事故、合同糾紛

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  • 2021年新農村合作醫療報銷比例

    于海明律師

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    于海明

    2021年新農村合作醫療報銷比例

    內容:門診補償:村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。中藥發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。報銷范圍:A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費。醫療欺詐是醫療服務過程中有欺詐行為,使得患者的人身及財產權利遭到侵犯。

    于海明律師
    2022.01.18580人收看
  • 吳夢云律師

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    擅長:合同糾紛、債權債務、建設工程

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  • 該部分費用應由用人單位承擔。理由:1、《勞動保險條例》(1953年政務院修正公布)第十二條規定:……工人與職員因工負傷,……其全部診療費、藥費、住院費、住院時的膳費與就醫路費,均由企業行政方面或資方負擔。該條例作為我國第一部保險條例,確立一個基本原則,就是職工不承擔任何醫療費。目前該條例并未明文宣告失效。2、勞動部《企業職工工傷保險試行辦法》(勞部發〔1996〕266號)第十七條……工傷職工治療工傷或職業病所需的掛號費、住院費、醫療費、藥費、就醫路費全額報銷。……這個部門規章雖然已經失效,但其規定精神與上述1953年的勞動保險條例一致,仍然是職工不負擔醫療費。3、《工傷保險條例》(2004年1月1日施行)第二十九條規定,……治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。……。該條例只規定了所需要費用符合目錄的,從工傷基金支付,但沒有規定不符合目錄的,由誰承擔。所以可以認定這是工傷保險條例的一個法律漏洞。但絕不能因為工傷保險條例沒有明文規定由用人單位承擔,所以認定職工的請求沒有法律依據。因為前文已述,1953年勞動保險條例尚未完全失效。《工傷保險條例》 第三十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
  • 認定工傷后醫療費用怎么報銷

    李楠楠律師

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    李楠楠

    認定工傷后醫療費用怎么報銷

    內容:正常情況下醫療費報銷的內容包括住院費用醫療費用以及一次性的傷殘等級補助費用。被挪用的基金由社會保險行政部門追回,并入工傷保險基金;沒收的違法所得依法上繳國庫。一起是11個月工資)5、填寫工傷醫療待遇申請表6、工傷保險醫療費報銷營養費和交通費有具體標準三、工傷如何報銷醫療費職工在工傷認定后,其發生的工傷醫療費用,憑工傷認定結論、出院小結復印件、醫療費用明細清單、有效報銷單據等相關材料,由單位到醫保經辦機構申請報銷。那么認定工傷后醫療費用怎么報銷。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    李楠楠律師
    2022.04.291436人收看
  • 楊一凡律師

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    擅長:債權債務、合同糾紛、建設工程

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  • 工傷醫療費用報銷比例是多少

    崔玉君律師

    北京天用律師事務所

    崔玉君

    工傷醫療費用報銷比例是多少

    內容:職工治療工傷需要住院的,由工傷保險基金按照規定發給住院伙食補助費;經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費由工傷保險基金負擔。生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費,由工傷保險基金負擔。很多人在工作中受傷之后就會在醫院花費很多的錢,很多勞動者都比較苦惱巨大的經濟損失,而按照我國相關法規的規定工傷藥費是要按照一定的比例進行報銷,具體的報銷比例要按照受傷的程度來確定,最大程度地保障勞動者的合法利益。那么工傷醫療費用報銷比例是多少。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

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    2022.01.09963人收看
  • 王熙律師

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    擅長:債權債務、建設工程、民間借貸

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  • 交通事故工傷醫療怎么報銷

    段建國律師

    北京天用律師事務所

    段建國

    交通事故工傷醫療怎么報銷

    內容:上班途中發生交通事故屬于工傷的,醫藥費由工傷保險報銷。根據《工傷保險條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。那么交通事故工傷醫療怎么報銷。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    段建國律師
    2022.01.08207人收看
  • 馮清琴律師

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    擅長:債權債務、建設工程、合同糾紛

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  • 合同到期但醫療期未到期應該怎么辦

    楊一凡律師

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    楊一凡

    合同到期但醫療期未到期應該怎么辦

    內容:但是,本法第四十二條第二項規定喪失或者部分喪失勞動能力勞動者的勞動合同的終止,按照國家有關工傷保險的規定執行。經批準轉統籌地區以外就醫治療的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。(二)工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法辦理。

    楊一凡律師
    2022.03.27232人收看
  • 姚平律師

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    擅長:婚姻家庭、房產糾紛

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  • 不能。職工工傷,應該進行工傷認定,經過認定工傷,醫療費一切由工傷保險支付,不能使用醫療保險,醫療保險是治療職工生病或者非因工負傷使用的, 如果沒有經過工傷認定,或者認定不是工傷,只能用醫療保險報銷。1、按照《工傷保險條例》規定,職工因工作受到事故傷害,應由單位在1個月內報當地勞動行政部門部門進行工傷認定,若被認定為工傷待傷情穩定后進行勞動能力鑒定,根據評定的傷殘等級享受相應的工傷待遇(如住院伙食補貼、護理費、停工留薪期的工資、一次性傷殘補助金等)。2、按照《社會保險法》規定,基本醫療保險與工傷保險是不同的險種,基本醫療保險是保障職工因患病或非因工負傷的基本醫療需求(主要用于一般的門診、急診、住院等費用),而工傷保險是保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償。《工傷保險條例》 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
  • 工傷保險重癥監護室給報嗎

    邢穎律師

    北京天用律師事務所

    邢穎

    工傷保險重癥監護室給報嗎

    內容:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。工傷認定申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。單位繳納工傷保險的,工傷認定前費用單位承擔,認定后費用工傷保險報銷。那么工傷保險重癥監護室給報嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    邢穎律師
    2022.02.11271人收看
  • 元甲交通律師律師

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  • 兩者適應的地方不一樣,首先工傷保險是針對工傷的,報了工傷,醫保就不可以再報銷的。工傷保險沒有報銷比例,按照理論上說,是按照100%報銷,只是因為個別的醫藥或者檢查,不屬于報銷范圍,一般來說,凡是工傷保險不報銷的,由單位承擔了,個人是不花錢的,畢竟是工傷,不能讓職工個人出錢,醫療保險根據年齡,職業,職工的狀態不一樣,報銷比例不一樣,退休的,在職的是不一樣的,一般都是在80%以上,居民醫保報銷的比例更少些,一般在60%左右。  《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規定追償。
  • 城鎮醫療報銷比例

    郭銘芝律師

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    郭銘芝

    城鎮醫療報銷比例

    內容:在一個結算年度內發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費三級醫院起付標準為500元報銷比例為50二級醫院起付標準為300元報銷比例為60一級醫院不設起付標準報銷比例為65。注意事項城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的從第二次住院治療起不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。那么城鎮醫療報銷比例。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    郭銘芝律師
    2022.01.30134人收看
  • 許瑞林律師

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  • 出車禍醫療可以報銷嗎_車禍是否可以報銷

    黃東潔律師

    北京市元甲律師事務所

    黃東潔

    出車禍醫療可以報銷嗎_車禍是否可以報銷

    內容:醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。發生交通事故后,一般是按機動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫保中報銷,但有兩種情況可以找醫保報銷部分醫療費:1、在交通事故中自己承擔一部分責任,自己承擔責任的醫療費可以醫保中報銷。

    黃東潔律師
    2022.05.114251人收看
  • 李孟陽律師

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  • 交通事故醫療費報銷嗎

    李孟陽律師

    北京市元甲律師事務所

    李孟陽

    交通事故醫療費報銷嗎

    內容:交通事故醫療費報銷嗎交通事故醫療費報銷使用醫保可以報銷只要是醫保范圍內的用藥。交通事故的醫藥費可以直接起訴肇事者和保險公司要求賠償全部費用。那么交通事故醫療費報銷嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    李孟陽律師
    2022.02.09420人收看
  • 張嘉娛律師

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  • 工傷保險報銷多少

    周春花律師

    北京市元甲律師事務所

    周春花

    工傷保險報銷多少

    內容:工傷保險,又稱職業傷害賠償保險,是指職工因工而致傷、病、殘、死亡,依法獲得經濟賠償和物質幫助的一種社會保險制度。目的是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償,促進工傷預防和職業康復,分散用人單位的工傷風險。工傷保險報銷是根據有關法律政策的規定在責任范圍內給予工傷事故的賠償。那么工傷保險報銷多少。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    周春花律師
    2022.01.0870人收看
  • 孔孟廷律師

    主任律師
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    擅長:婚姻家庭、房產糾紛

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  • 車禍受傷醫保報銷醫療費后還能向保險公司索賠嗎

    于海明律師

    北京市元甲律師事務所

    于海明

    車禍受傷醫保報銷醫療費后還能向保險公司索賠嗎

    內容:車禍受傷醫保報銷醫療費后還能向保險公司索賠嗎實際中,受害人車禍受傷后,已經用醫保報銷醫療費后,是否可以繼續主張保險理賠,其實并無明確統一的做法。不過,實踐中,對于受害人已報銷的醫療費,保險公司仍應賠償。理由是,報銷的部分是當事人參加醫療保險或者其他途徑獲得的合法收益,法律并不禁止受害人在合法取得后再向侵權人索賠,而且也未加重保險公司的賠償責任。被侵權人或者其近親屬請求承保交強險的保險公司優先賠償精神損害的,人民法院應予支持。那么車禍受傷醫保報銷醫療費后還能向保險公司索賠嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    于海明律師
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黃東潔律師

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