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如何規(guī)定醫(yī)保二次報銷?

2022-01-12 11:40:00
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  • 對于醫(yī)保二次報銷,按照社會保險制度規(guī)定,一個年度以內,首次報銷的,起付線金額為1300元,第二次按照第一次起付標準的50%確定,一個年度以內,醫(yī)療保險最高支付限額為7萬元,在職工人急診報銷起付線為2000元,退休職工起付線為1300元。按照規(guī)定,目前一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付住院費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。

    《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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2025-07-19 20:11:50
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  • 交通事故肇事方無賠償能力醫(yī)保可以報銷嗎

    趙金保律師

    北京市元甲律師事務所

    趙金保

    交通事故肇事方無賠償能力醫(yī)保可以報銷嗎

    內容:交通事故肇事方無賠償能力醫(yī)保可以報銷嗎發(fā)生交通事故后一般是按機動車交通事故處理找肇事者賠償很難在醫(yī)保中報銷但有三種情況可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費一、在交通事故中自己承擔一部分責任自己承擔責任的醫(yī)療費可以醫(yī)保中報銷。員工住院費用按比例報銷1萬元費用三級醫(yī)院報銷861萬至2萬元費用三級醫(yī)院報銷882萬至4萬元費用三級醫(yī)院報銷92。那么交通事故肇事方無賠償能力醫(yī)??梢詧箐N嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    趙金保律師
    2022.01.27246人收看
  • 李維律師

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    擅長:物業(yè)費糾紛、供暖費用糾紛

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  • 交通事故產生的醫(yī)療費用,醫(yī)??梢詧箐N嗎?

    陳明月律師

    北京市元甲律師事務所

    陳明月

    交通事故產生的醫(yī)療費用,醫(yī)??梢詧箐N嗎?

    內容:那么問題來了,“發(fā)生交通事故受傷了,醫(yī)??梢詧箐N嗎?”

    陳明月律師
    2023.04.1159人收看
  • 翁玉素律師

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    擅長:婚姻家庭、房產糾紛

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  • 工傷住院可以用醫(yī)??▓箐N嗎

    張蕓律師

    北京市元甲律師事務所

    張蕓

    工傷住院可以用醫(yī)??▓箐N嗎

    內容:醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付,2、工傷和醫(yī)療不是一體的發(fā)生工傷所產生的醫(yī)療費用由工傷報銷達到定級標準,由當?shù)貏趧硬块T予以賠償,發(fā)生疾病等醫(yī)療費用時候由醫(yī)療保險報銷,法律法規(guī)一、《社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的,一、工傷住院可以用醫(yī)保卡報銷嗎,不可以,進行了醫(yī)療保險報銷的,原則上不能再申請工傷報銷,基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

    張蕓律師
    2021.12.08276人收看
  • 任冰峰律師

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    擅長:建設工程、房產糾紛、債權債務、合同糾紛

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  • 對于醫(yī)保二次報銷,按照社會保險制度規(guī)定,一個年度以內,首次報銷的,起付線金額為1300元,第二次按照第一次起付標準的50%確定,一個年度以內,醫(yī)療保險最高支付限額為7萬元,在職工人急診報銷起付線為2000元,退休職工起付線為1300元。按照規(guī)定,目前一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付住院費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
  • 交通事故中傷者能否用醫(yī)保報銷

    李楠楠律師

    北京市元甲律師事務所

    李楠楠

    交通事故中傷者能否用醫(yī)保報銷

    內容:可以用傷者自己的醫(yī)保報銷。但部分不在醫(yī)保報銷的范圍的藥品委托物交付給行紀人時有瑕疵或者容易腐爛、變質的,經委托人同意,行紀人可以處分該物;和委托人不能及時取得聯(lián)系的,行紀人可以合理處分。涉外合同的當事人沒有選擇的,適用與合同有最密切聯(lián)系的國家的法律。醫(yī)療費用應當由第當事人一方不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定的,在履行義務或者采取補救措施后,對方還有其他損失的,應當賠償損失。的責任大小依法承擔。第三人對保管人提起訴訟或者對保管物申請扣押的,保管人應當及時通知寄存人。本醫(yī)療保險基第四條 合同自由原則金按照國家規(guī)定支付。那么交通事故中傷者能否用醫(yī)保報銷。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    李楠楠律師
    2022.01.16515人收看
  • 張蕓律師

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    擅長:婚姻家庭

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  • 車禍住院可以通過醫(yī)保報銷嗎?

    崔玉君律師

    北京天用律師事務所

    崔玉君

    車禍住院可以通過醫(yī)保報銷嗎?

    內容:由車禍引發(fā)起的一連串費用,有醫(yī)療費、殘疾輔助器具費等等,都可以在醫(yī)保的報銷范圍內嗎?基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。綜上可知,社保的醫(yī)保對于交通事故是不報銷的,只能是由肇事方負責賠償,但是醫(yī)療保險可以報銷部分藥物的錢。那么車禍住院可以通過醫(yī)保報銷嗎?。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    崔玉君律師
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  • 崔玉君律師

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    擅長:債權債務、合同糾紛、民間借貸

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  • 需要繳納醫(yī)保,通過刷醫(yī)??ǎ_到一定金額
  • 單方交通事故醫(yī)保能報銷嗎

    段建國律師

    北京天用律師事務所

    段建國

    單方交通事故醫(yī)保能報銷嗎

    內容:發(fā)生交通第十二條 合同內容事故后,一般是按機動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報銷。擔一部分責任第四百一十三條 受托人死亡后其繼承人等的義務,自己承擔責任的醫(yī)療費可以醫(yī)保中報銷。依法應第四十九條 表見代理當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基第四條 合同自由原則金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。那么單方交通事故醫(yī)保能報銷嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    段建國律師
    2022.01.13151人收看
  • 黃東潔律師

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    擅長:婚姻家庭、房產糾紛

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  • 車禍受傷醫(yī)保報銷醫(yī)療費后還能向保險公司索賠嗎

    楊一凡律師

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    楊一凡

    車禍受傷醫(yī)保報銷醫(yī)療費后還能向保險公司索賠嗎

    內容:車禍受傷醫(yī)保報銷醫(yī)療費后還能向保險公司索賠嗎實際中,受害人車禍受傷后,已經用醫(yī)保報銷醫(yī)療費后,是否可以繼續(xù)主張保險理賠,其實并無明確統(tǒng)一的做法。不過,實踐中,對于受害人已報銷的醫(yī)療費,保險公司仍應賠償。理由是,報銷的部分是當事人參加醫(yī)療保險或者其他途徑獲得的合法收益,法律并不禁止受害人在合法取得后再向侵權人索賠,而且也未加重保險公司的賠償責任。被侵權人或者其近親屬請求承保交強險的保險公司優(yōu)先賠償精神損害的,人民法院應予支持。那么車禍受傷醫(yī)保報銷醫(yī)療費后還能向保險公司索賠嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    楊一凡律師
    2022.02.04701人收看
  • 吳夢云律師

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    擅長:合同糾紛、債權債務、建設工程

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  • 發(fā)生交通事故醫(yī)??梢詧箐N嗎?

    邢穎律師

    北京天用律師事務所

    邢穎

    發(fā)生交通事故醫(yī)??梢詧箐N嗎?

    內容:因交通事故引發(fā)的一連串的費用,主要有醫(yī)療費、殘疾輔助器具費等等,發(fā)生交通事故可以在醫(yī)保范圍內報銷醫(yī)療費嗎?因此城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險不予賠償交通事故費用。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,社會保險經辦機構有權向第三人追償。那么發(fā)生交通事故醫(yī)保可以報銷嗎?。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    邢穎律師
    2022.01.17654人收看
  • 李楠楠律師

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    擅長:交通事故

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  • 自己摔骨折醫(yī)保報銷嗎,農民要交多少年養(yǎng)老金才能領取

    許瑞林律師

    許瑞林

    自己摔骨折醫(yī)保報銷嗎,農民要交多少年養(yǎng)老金才能領取

    內容:主動辭職是不能拿失業(yè)金的,失業(yè)保險待遇享受需要同時滿足三個條件:按照規(guī)定參加失業(yè)保險且單位和個人已經按照規(guī)定繳費滿一年,不是因為本人意愿中斷就業(yè)的,已經辦理失業(yè)登記且有求職要求的,農村養(yǎng)老保險也就是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險,無論男女,只要累計繳納滿15年,則可在60歲之后開始領取養(yǎng)老金,若是在60歲的時候還沒有達到累計繳納年限,則之前曾經繳納過養(yǎng)老險的人,可以選擇一次性補繳養(yǎng)老險,若之前沒有繳納過養(yǎng)老險的話,那么是無法補繳養(yǎng)老險的,而且也無法享受相關待遇,不能領取養(yǎng)老金,自己摔骨折醫(yī)保是否可以報銷,需要看具體情況,如果是因為工傷導致的骨折,則應當由工傷保險進行報銷,如果是因為第三方的原因導致,則應當由第三方進行賠償,除此之外,若只是單純的因為自己不小心而導致摔骨折,則醫(yī)??梢詧箐N,但是醫(yī)保報銷有免賠部分和報銷比例的限制,比如說自費費用需要參保人自己承擔,超過報銷比例賠償?shù)馁M用也需要參保人自己承擔,不是因為本人意愿中斷就業(yè)的情況一般包括:所在單位解除了勞動合同、被所在單位開除或除名或者辭退的、因為用人單位以暴力威脅或非法限制人身自由的手段強迫而和單位解除勞動合同的等,這一點,因此無法享受失業(yè)保險待遇,不能領取失業(yè)金,以上內容僅供參考,有什么疑問,歡迎留言評論,感謝您的點贊和關注。

    許瑞林律師
    2023.01.11153人收看
  • 段建國律師

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    擅長:債權債務、刑事辯護、建設工程、民間借貸

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  • 被車子撞了肇事者賠了還能用醫(yī)保報銷嗎

    趙金保律師

    北京市元甲律師事務所

    趙金保

    被車子撞了肇事者賠了還能用醫(yī)保報銷嗎

    內容:被車子撞了肇事者賠了還能用醫(yī)保報銷嗎交通事故醫(yī)保是不予支付的。中華人民共和國社會保險法第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔第三人不支付或者無法確定第三人的由基本醫(yī)療保險基金先行支付。那么被車子撞了肇事者賠了還能用醫(yī)保報銷嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    趙金保律師
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  • 王熙律師

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    擅長:債權債務、建設工程、民間借貸

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  • 基礎醫(yī)療保險住院在一個自然年度內的首次住院起付線標準為1300元,再次及之后住院的起付線標準為650元。報銷比例按照醫(yī)院的等級也會有所區(qū)別,以三級醫(yī)院為例,1-3萬元的部分按照在職85%、退休91%的比例來報銷;3萬-4萬元的部分按照在職90%、退休94%的比例來報銷;4萬元以上的部分,按照在職95%、退休97%的比例來報銷。一個結算年度內的統(tǒng)籌基金最高限額均為7萬元,大病保險醫(yī)療最高限額為10萬元,大病保險的報銷比例為70%《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
  • 農村醫(yī)??梢钥缡∈褂脝??農村醫(yī)??梢援惖貓箐N嗎門診

    張旭律師

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    張旭

    農村醫(yī)??梢钥缡∈褂脝??農村醫(yī)??梢援惖貓箐N嗎門診

    內容:農村醫(yī)保就是現(xiàn)在的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的規(guī)定,繳納了農村醫(yī)療保險的人員,在醫(yī)療保險的有效期內,經過當?shù)蒯t(yī)保部門同意,或是辦理了異地就醫(yī)備案的參保人,因疾病在異地就醫(yī)住院是可以按照規(guī)定的比例報銷住院費用的,農村醫(yī)療保險異地就醫(yī),如果不屬于轉診或是轉院,也沒有辦理異地就醫(yī)備案的人員,所就醫(yī)的醫(yī)院不屬于醫(yī)療保險的定點醫(yī)院,除了比較特殊的專科醫(yī)院以外,這是無法報銷住院費用的,綜上所述,繳納農村醫(yī)療保險也就是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員,因為外出務工創(chuàng)業(yè)、出差或是在異地生病住院等情形的,都可以在異地住院享受醫(yī)療報銷的待遇。

    張旭律師
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  • 王學瑞律師

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    擅長:建設工程、債權債務、合同糾紛、交通事故

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  • 居民基本醫(yī)療保險報銷額度

    周春花律師

    北京市元甲律師事務所

    周春花

    居民基本醫(yī)療保險報銷額度

    內容:一個醫(yī)療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內的醫(yī)療費用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年,醫(yī)?;鹱≡簣箐N比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點?!岸螆箐N”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。那么居民基本醫(yī)療保險報銷額度。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    周春花律師
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  • 陳明月律師

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  • 醫(yī)保中斷會有哪些影響?

    于海明律師

    北京市元甲律師事務所

    于海明

    醫(yī)保中斷會有哪些影響?

    內容:2、參加醫(yī)保期間連續(xù)欠繳保險費在2個月以內(含2個月)的,在補繳保費后,可連續(xù)享受醫(yī)保 保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇,不計算中斷繳費年限,總之累計繳費年限影響你是否能在退休后享受醫(yī)保待遇,而連續(xù)繳納則影響日常醫(yī)療報銷,如果中斷三個月以上,影響的是連續(xù)繳費年限,這時候連續(xù)繳費年限會清零,重新計算,直接影響醫(yī)保報銷,長線&rdquo,醫(yī)保中斷,年限是可以累計的,累計的是繳費年限,5、如果超過3個月沒有續(xù)保,則連續(xù)繳費年限會重新計算,醫(yī)保報銷額度和重大疾病醫(yī)保額度也會受影響。

    于海明律師
    2023.07.121060人收看
  • 姚平律師

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    擅長:婚姻家庭、房產糾紛

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  • 住院做手術醫(yī)保怎么報銷

    王學瑞律師

    北京天用律師事務所

    王學瑞

    住院做手術醫(yī)保怎么報銷

    內容:(一)報銷方法很簡單,帶上身份證和醫(yī)??ㄈギ?shù)刂付ㄡt(yī)院就醫(yī),交押金,等出院結算的時候,該自己負擔的,從押金或醫(yī)??ɡ锟?,多退少補;該醫(yī)保報銷的,由醫(yī)保和醫(yī)院結算,就不需要參保人自己墊付了。(二)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。報銷比例及起付標準,按當?shù)匾?guī)定,各地是不同的,需要了解的話,可直接咨詢當?shù)蒯t(yī)保中心。那么住院做手術醫(yī)保怎么報銷。大律網小編為大家整理如下相關知識,希望能幫助大家。

    王學瑞律師
    2022.01.08659人收看
  • 馮清琴律師

    主任律師
    • 幫助過 46
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    擅長:債權債務、建設工程、合同糾紛

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    • 經驗豐富

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  • 姚平律師

    姚平律師 執(zhí)業(yè)認證 平臺保障

    擅長:婚姻家庭、房產糾紛

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  • 郭銘芝律師

    郭銘芝律師 執(zhí)業(yè)認證 平臺保障

    擅長:建設工程、債權債務、交通事故、合同糾紛

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  • 吳夢云律師

    吳夢云律師 執(zhí)業(yè)認證 平臺保障

    擅長:合同糾紛、債權債務、建設工程

    5.0分 服務: 472人 好評: 102
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  • 李維律師

    李維律師 執(zhí)業(yè)認證 平臺保障

    擅長:物業(yè)費糾紛、供暖費用糾紛

    5.0分 服務: 1174人 好評: 112
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  • 劉曉紅律師

    劉曉紅律師 執(zhí)業(yè)認證 平臺保障

    擅長:交通事故、合同糾紛、債權債務

    5.0分 服務: 1475人 好評: 610
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