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醫院理療可以申請醫療保險嗎?

2021.12.30 13:04:56
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大律云律師團精英律師
北京市元甲律師事務所
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醫院理療多半是在進行手術之后的一種康復手段,理療所產生的醫保上一般是不在醫保報銷的范圍之內的,不能夠進行醫保報銷。參保人員若患有冠心病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、肝硬化、腎透析、腎移植術后、帕金森病、風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、乳腺癌內分泌門診治療12種特殊疾病的,可向該市醫保中心申請特殊病鑒定,辦理《特殊病門診醫療卡》,享受特殊病門診待遇。特殊病患者在門診治療特殊病種所發生的費用可與定點醫院實時結算,結算時只需支付政策規定的個人自付部分的醫療費用,其余部分由醫保承擔。這種情況是可以報銷的,不過具體的還是需要根據當地的醫保社保局進行相關的咨詢。

《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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