甲方：_________，身份證號：_________。

甲方委托代理人：_________，身份證號：_________。

乙方：_________，身份證號：_________。

乙方委托代理人：_________，身份證號：_________。

_______年_______月_______日_______時左右，甲方駕駛摩托車在_______路段與乙方發(fā)生刮碰，事后，甲方及時送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了ct，x光機(jī)及b超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：

一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計_______元人民幣（大寫：_______）（不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi)，交通費(fèi)等_______元）。

二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方_______元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。并出具收條。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

七、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字（手印）：_______乙方簽字（手印）：_______

甲方委托代理人：_______乙方委托代理人：_______

_______年_______月_______日

二、交通事故賠償協(xié)議有什么內(nèi)容

1、賠償總額。如甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計______元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。

2、支付方式及日期。如甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

3、協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。

4、協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形。雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

三、交通事故賠償協(xié)議書需要注意哪些問題

1、已超過了確定的護(hù)理期限、輔助器具費(fèi)的給付年或是者殘疾賠償金的給付年限，賠償權(quán)利人向法院起訴要求繼續(xù)給付護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)或者殘疾賠償金的，人民法院應(yīng)該準(zhǔn)予受理。賠償權(quán)利人確實(shí)需要繼續(xù)護(hù)理、配制輔助器具，或者沒有勞動能力和生活來源的，人民法院應(yīng)當(dāng)判令賠償義務(wù)人繼續(xù)給付相關(guān)費(fèi)用五至十年。

2、賠償義務(wù)人請求以定期金方式給付殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的擔(dān)保。人民法院可以根據(jù)賠償義務(wù)人的給付能力和提供擔(dān)保的情況，確定以定期金方式給付相關(guān)費(fèi)用。但一審法庭辯論終結(jié)前已經(jīng)發(fā)生的費(fèi)用、死亡賠償金以及精神損害撫慰金，應(yīng)當(dāng)一次性給付。

3、人民法院應(yīng)當(dāng)在法律文書中明確定期金的給付時間、方式以及每期給付標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行期間有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)生變化的，給付金額應(yīng)當(dāng)適時進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

4、定期金按照賠償權(quán)利人的實(shí)際生存年限給付，不受本解釋有關(guān)賠償期限的限制。

5、本解釋所稱"城鎮(zhèn)居民人均可支配收入"、"農(nóng)村居民人均純收入"、"城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出"、"農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出"、"職工平均工資"，按照政府統(tǒng)計部門公布的各省、自治區(qū)、直轄市以及經(jīng)濟(jì)特區(qū)和計劃單列市上一年度相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)確定。

綜上所述，道路交通事故賠償協(xié)議書首先要寫清楚雙方的基本信息；事情的經(jīng)過發(fā)展；賠償總額；支付方式及日期；協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償；雙方均是在自愿的情形下簽訂的。若您有其它問題，可以登錄大律網(wǎng)的官方網(wǎng)站，免費(fèi)咨詢律師！