輕微腦震蕩屬于輕微傷還是輕傷?

導(dǎo)讀:
首診醫(yī)師、初次鑒定人員以及重新鑒定人員,一般不能在傷后半小時內(nèi)接觸傷者,也就不能親自檢驗到傷者的意識障礙情況,有關(guān)意識障礙的資料主要來自于傷者就醫(yī)時的主訴和現(xiàn)場證人的證言,頭部損傷確證出現(xiàn)短暫意識障礙和近事遺忘&rdquo,傷后有無近事遺忘,可通過詢問當(dāng)事人對事發(fā)的原因、經(jīng)過以及對傷前的近事情景能否回憶進(jìn)行間接判斷,但目前尚無客觀指標(biāo)可供活體檢查,在司法醫(yī)學(xué)鑒定實際工作中這一標(biāo)準(zhǔn)較少采用,短暫意識障礙和近事遺忘因頭部外傷后在相對較長時間內(nèi)多數(shù)遺留外傷的征象如頭皮血腫、頭皮裂傷等,這是首診醫(yī)師或鑒定人員可以客觀檢驗的,但要注意拳腳等鈍性暴力作用于頭部時,往往并不留下頭部外傷的征象。
在民事糾紛上經(jīng)常出現(xiàn)肢體沖突,導(dǎo)致在沖突中受傷,嚴(yán)重的時候出現(xiàn)很多病癥,常有的一個就是對腦部的重?fù)舳斐傻哪X震蕩。腦震蕩不會讓受傷者馬上出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床反應(yīng),但是對人體的損傷還是比較嚴(yán)重的,法規(guī)中也有對腦震蕩的詳細(xì)規(guī)定,那司法鑒定上腦震蕩屬于什么傷?
1、腦震蕩與《標(biāo)準(zhǔn)》的關(guān)系
腦震蕩是一種常見的原發(fā)性輕型腦損傷,無明確神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征,腰穿、頭? 或 MPd檢查無異常發(fā)現(xiàn)。除了傷者主訴癥狀之外,目前尚無臨床診斷或鑒定檢驗的客觀指標(biāo),因此涉及腦震蕩的司法醫(yī)學(xué)鑒定也就顯得較為復(fù)雜和難以把握。為此,在《標(biāo)準(zhǔn)》第 8條中沒有直接把“腦震蕩”作為輕傷鑒定依據(jù),而是特別強調(diào)“頭部損傷確證出現(xiàn)短暫意識障礙和近事遺忘”。
2、腦震蕩的司法醫(yī)學(xué)鑒定主要是書證審查過程
腦震蕩意識障礙持續(xù)時間多數(shù)在數(shù)分鐘至十幾分鐘之問,最長不超過半小時。首診醫(yī)師、初次鑒定人員以及重新鑒定人員,一般不能在傷后半小時內(nèi)接觸傷者,也就不能親自檢驗到傷者的意識障礙情況,有關(guān)意識障礙的資料主要來自于傷者就醫(yī)時的主訴和現(xiàn)場證人的證言。前者為了達(dá)到某種目的可能會夸大傷情,后者無專業(yè)醫(yī)學(xué)知識,不能準(zhǔn)確判斷傷者“昏倒”是否真實。就是初次鑒定人員僅憑傷者就醫(yī)時的主訴或簡單依靠現(xiàn)場證人的證言作出鑒定結(jié)論,沒有對資料的客觀真實性進(jìn)行審查,以至重新鑒定出現(xiàn) 46.4%。
3、如何“確證”短暫意識障礙和近事遺忘
因頭部外傷后在相對較長時間內(nèi)多數(shù)遺留外傷的征象如頭皮血腫、頭皮裂傷等,這是首診醫(yī)師或鑒定人員可以客觀檢驗的,但要注意拳腳等鈍性暴力作用于頭部時,往往并不留下頭部外傷的征象。
了解損傷機制有助于判斷是否發(fā)生意識障礙。
腦震蕩時意識障礙的本質(zhì)是外力的沖擊波使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損,而腦干貼近?底的斜坡、蝶枕結(jié)構(gòu)上,外力引起的骨性震蕩波容易造成腦干的損傷。額面部的骨板形態(tài)及各種竇腔能吸收較多的震蕩波,除了極大的外力之外,一般不會引起意識障礙;面部受外力作用致使頭部發(fā)生強烈旋轉(zhuǎn)時則易發(fā)生腦干損傷而出現(xiàn)意識障礙;面?頦部遭受外力作用,外力通過下頜的二支髁狀突經(jīng)過顳骨下頜凹、巖部到達(dá)斜坡,是?骨一個完整的受力環(huán),也是腦干受損的因素。
了解傷者當(dāng)時對外界的認(rèn)識,如詢問傷者昏迷多長時間?是誰送你去醫(yī)院的?了解傷者能否確切地回答當(dāng)時處于“昏迷”中的問題,如:怎么倒下的?你看到了什么?聽到了什么?有誰叫你等。
了解受傷當(dāng)時傷者能否維持自己的姿勢,如能靠墻站立,或者靠壁角保持蹲位不倒下等就不能確證有意識障礙。傷后有無近事遺忘,可通過詢問當(dāng)事人對事發(fā)的原因、經(jīng)過以及對傷前的近事情景能否回憶進(jìn)行間接判斷,但目前尚無客觀指標(biāo)可供活體檢查,在司法醫(yī)學(xué)鑒定實際工作中這一標(biāo)準(zhǔn)較少采用。
司法鑒定上腦震蕩屬于什么傷,其實并沒有確切的規(guī)定,主要原因是腦震蕩在醫(yī)學(xué)上也分很多種,并且不是很快就能鑒定完畢的,需要一個時期的觀察才能下結(jié)論腦震蕩對受害者的影響程度,因此在對于腦震蕩的鑒定要依據(jù)實際情況來定,避免出現(xiàn)任何一方的利益受到嚴(yán)重?fù)p失。




