1、首先寫明雙方的個人信息

2、寫明事件的大致經(jīng)過。

3、現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等共計(jì)人民幣多少萬元。

二、甲方將上述 萬元于本協(xié)議簽訂后當(dāng)日付給乙方多少萬元，剩余的多少萬元于幾年幾月 幾日前一次性付給乙方。

三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方幾人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

四、甲方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。

五、甲方履行二次付款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由首先提出方自行承擔(dān)，另一方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理的。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。甲方有證人某某某在場，乙方有某某某在場共同見證并都已對協(xié)議內(nèi)容表示滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

九、本協(xié)議自甲乙雙方共簽字時生效。本協(xié)議一式幾份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

法律依據(jù)：

《中華人民共和國合同法》第十二條

【合同內(nèi)容】合同的內(nèi)容由當(dāng)事人約定，一般包括以下條款：

(一)當(dāng)事人的名稱或者姓名和住所;

(二)標(biāo)的;

(三)數(shù)量;

(四)質(zhì)量;

(五)價款或者報酬;

(六)履行期限、地點(diǎn)和方式;

(七)違約責(zé)任;

(八)解決爭議的方法。

當(dāng)事人可以參照各類合同的示范文本訂立合同。