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2021-12-11 14:11:04
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我們一般所說的醫保報銷80%，是指此次用藥醫保內用藥費用可報銷80%，而醫保外（即進口藥、自費藥等）用藥費用是不能報銷的。因此5000元具體能報銷多少，要看這5000內有多少是醫保內用藥的費用，醫療內用藥費用在乘以80%就是這次5000元的報銷具體金額了。
《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。
律師介紹
北京市元甲律師事務所
內容：住院：根據醫療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例，以三級醫院為例，標準500元以上的話，基金支付比例為80%新生兒醫保一定要及早辦理，出生28天以內辦理的，立即生效，就是說從孩子出生開始住院，門診都可以報銷,父母的身份證，結婚證地點：戶籍地就近的街道醫保服務點特別要注意的一點就是：首次辦理醫保后，一般在每年的10-12月續費，一旦斷繳，又是3個月的等待期，這期間去醫院看病，醫保就不能用了，如果用商業保險報銷，沒有以醫保身份就醫，報銷比例往往也得打6折,新生兒醫保報銷比例：普通門診：以年為結算單位，對于300元以下部分的門診看病費用，基金支付比例為40%，也就是最高120元/年，一次性結算完成，300元以上的部分費用，需個人自付,如果孩子出生28天沒有辦理，那么就是三個月后生效，三個月以后的門診，住院才能報銷，所以，爸爸媽媽要提前做好準備，給寶寶取好名字，及早辦理,新生兒醫保200元左右一年，孩子剛出生這半年很容易生病，有很多并不嚴重，但卻是很常見的問題，比如新生兒黃疸，肺炎等等，感冒發燒住院也是常有的事，有了新生兒醫保，這些費用都是可以報銷的,二寶出生第三天出現了黃疸，需要住院照藍光治療，光押金就交了五千元，不包括后續的費用，因為現在疫情的原因，新生兒都是全隔離治療，所有的吃、喝、用/、治療都是醫院提供，家長們只能每天電話問一問情況。
于海明律師
擅長：交通事故
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北京市元甲律師事務所
內容：正常情況下醫療費報銷的內容包括住院費用醫療費用以及一次性的傷殘等級補助費用。被挪用的基金由社會保險行政部門追回，并入工傷保險基金；沒收的違法所得依法上繳國庫。一起是11個月工資）5、填寫工傷醫療待遇申請表6、工傷保險醫療費報銷營養費和交通費有具體標準三、工傷如何報銷醫療費職工在工傷認定后，其發生的工傷醫療費用，憑工傷認定結論、出院小結復印件、醫療費用明細清單、有效報銷單據等相關材料，由單位到醫保經辦機構申請報銷。那么認定工傷后醫療費用怎么報銷。大律網小編為大家整理如下相關知識，希望能幫助大家。
李楠楠律師
擅長：合同糾紛、建設工程、民間借貸、交通事故
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北京市元甲律師事務所
內容：交通事故住院將不予報銷。新的農村合作醫療制度解決了疾病引起的醫療費用。新型農村合作醫療保險報銷范圍包括：在總體規劃期間，指定醫院參加者發生的醫療費用，檢查費用，化驗費用，手術費用，治療護理費用等。通常，農民是自愿參加的，并且有相應的互助醫療服務和互助保護重大或嚴重疾病的人。
李楠楠律師
擅長：建設工程、債權債務、交通事故、合同糾紛
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北京天用律師事務所
內容：因意外發生車禍住院農合報銷嗎車禍住院新農合醫保不報銷。不屬農村合作醫療保險報銷范圍1、自行就醫、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等5、報銷范圍內限額以外部分。農村合作醫療制度是由政府支持、農民群眾與農村經濟組織共同籌資、在醫療上實行互助互濟的一種具有醫療保險性質的農村健康保障制度。那么因意外發生車禍住院農合報銷嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識，希望能幫助大家。
段建國律師
擅長：物業費糾紛、供暖費用糾紛
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北京天用律師事務所
內容：職工治療工傷需要住院的，由工傷保險基金按照規定發給住院伙食補助費;經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫的，所需交通、食宿費由工傷保險基金負擔。生活不能自理的，經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費，由工傷保險基金負擔。很多人在工作中受傷之后就會在醫院花費很多的錢，很多勞動者都比較苦惱巨大的經濟損失，而按照我國相關法規的規定工傷藥費是要按照一定的比例進行報銷，具體的報銷比例要按照受傷的程度來確定，最大程度地保障勞動者的合法利益。那么工傷醫療費用報銷比例是多少。大律網小編為大家整理如下相關知識，希望能幫助大家。
段建國律師
擅長：交通事故
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北京天用律師事務所
內容：凡是新農合的住院農村病人一次性或全年累計的醫療費用超過5000以上，那么超出部分是分段進行補償的，即5001&mdash,二級醫院就診，醫療費用可報銷40%,在三級醫院就診，醫療費用可報銷30%,新農合報銷主要分為三個部分，即門診補償、大病補償和住院補償,在鎮衛生院就診，醫療費用可報銷60%,在二級醫院就診，醫療費用可補償30%。
楊一凡律師
擅長：交通事故
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北京天用律師事務所
內容：保險公司及對方需賠償醫療費誤工費住院護理費住院伙食費交通費。造成傷殘的經傷殘鑒定后根據殘級確定賠償傷殘賠償金被扶養人生活費精神損害賠償金等。那么交通事故傷殘鑒定費用保險公司報銷嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識，希望能幫助大家。
郭銘芝律師
擅長：婚姻家庭
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北京天用律師事務所
內容：因交通事故產生受的人身傷害住院恢復后是需要做相關的傷殘鑒定的，這個鑒定的費用是可以進行報銷處理的但是前提需要醫院開具的相關證明資料。交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意碰撞機動車造成的，機動車一方不承擔賠償責任。機動車未參加的，由機動車所有人或者管理人在相當于相應的交通事故強制保險責任限額范圍內予以賠償。交通事故責任分為全部責任，主次責任，同等責任。那么交通事故傷殘鑒定費用報銷所需的資料是怎樣。大律網小編為大家整理如下相關知識，希望能幫助大家。
郭銘芝律師
擅長：交通事故
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北京市元甲律師事務所
內容：根據《工傷保險條例》第三十條之規定，治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷的賠償標準是依據《工傷保險條例》以及各地市出臺貫徹實施《工傷保險條例》實施辦法的相關規定確定的。那么員工工傷住院如何報銷比例是多少錢。大律網小編為大家整理如下相關知識，希望能幫助大家。
李孟陽律師擅長：債權債務、刑事辯護、建設工程、民間借貸
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北京市元甲律師事務所
內容：交通費、住院伙食補助費等零散費用在治療的過程中可能需要轉院而產生交通費用住院時候的伙食費等這些零散費用都是按照實際花費多少來確定的所以在產生這些費用的時候定要保存好證據交通費可以保留交通費憑證住院伙食補助般按照住院天數來計算。那么交通費、住院伙食補助費等零散費用。大律網小編為大家整理如下相關知識，希望能幫助大家。
翁玉素律師
擅長：建設工程、房產糾紛、債權債務、合同糾紛
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北京市元甲律師事務所
內容：農村醫保就是現在的城鄉居民醫療保險，按照城鄉居民醫療保險制度的規定，繳納了農村醫療保險的人員，在醫療保險的有效期內，經過當地醫保部門同意，或是辦理了異地就醫備案的參保人，因疾病在異地就醫住院是可以按照規定的比例報銷住院費用的,農村醫療保險異地就醫，如果不屬于轉診或是轉院，也沒有辦理異地就醫備案的人員，所就醫的醫院不屬于醫療保險的定點醫院，除了比較特殊的專科醫院以外，這是無法報銷住院費用的,綜上所述，繳納農村醫療保險也就是城鄉居民基本醫療保險的人員，因為外出務工創業、出差或是在異地生病住院等情形的，都可以在異地住院享受醫療報銷的待遇。
翁玉素律師
擅長：婚姻家庭、房產糾紛
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北京天用律師事務所
內容：出車禍之后醫療費用怎么報銷交通事故的醫藥費可以直接起訴肇事者和保險公司要求賠償全部費用。保險公司賠償的限額。機動車在道路交通事故中無責任的醫療費用賠償限額是1,600元人民幣。醫療費用賠償限額是指被保險機動車發生交通事故保險人對每次保險事故所有受害人的醫療費用所承擔的最高賠償金額。交通事故醫療費報銷使用醫保可以報銷只要是醫保范圍內的用藥。那么車禍住院期間大醫轉小醫院保險公司有報銷嗎。大律網小編為大家整理如下相關知識，希望能幫助大家。
吳夢云律師
擅長：債權債務、建設工程、合同糾紛
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北京天用律師事務所
內容：由車禍引發起的一連串費用，有醫療費、殘疾輔助器具費等等，都可以在醫保的報銷范圍內嗎？基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。綜上可知，社保的醫保對于交通事故是不報銷的，只能是由肇事方負責賠償，但是醫療保險可以報銷部分藥物的錢。那么車禍住院可以通過醫保報銷嗎？。大律網小編為大家整理如下相關知識，希望能幫助大家。
王學瑞律師擅長：交通事故
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北京市元甲律師事務所
內容：醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付,2、工傷和醫療不是一體的發生工傷所產生的醫療費用由工傷報銷達到定級標準，由當地勞動部門予以賠償，發生疾病等醫療費用時候由醫療保險報銷,法律法規一、《社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：（一）應當從工傷保險基金中支付的,一、工傷住院可以用醫保卡報銷嗎,不可以，進行了醫療保險報銷的，原則上不能再申請工傷報銷,基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。
劉曉紅律師
擅長：婚姻家庭
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交通事故“私了”后，還能反悔嗎? 2021年2月28日，原告趙某駕駛的車輛與被告張甲駕駛的車輛發生碰撞，事故發生后，原告趙某委托其丈夫即原告劉某處理與被告的糾紛。 原、被告雙方協商原告預付給被告50 000元，用于被告的車輛修理、入院檢查，預付的款項多退少補。 事故當天，劉某通過銀行賬戶將50 000元轉入指定的張乙(張甲的妹妹)的銀行賬戶。現劉某、趙某以張甲、張乙、孫某治療傷情及修理交通事故中受損車輛僅花費12 000元、余款38 000元拒不返還構成不當得利為由提起訴訟，要求返還上述38 000元款。 張甲、張乙、孫某辯稱：案發時，趙某存在酒駕嫌疑，當時劉某為了平息該交通事故，阻止張甲報警，并提出支付5萬元款項后私了此事。 法院審理 法院經審理查明：2021年2月28日17時許，原告趙某駕駛寶馬車輛與被告張甲駕駛的長城車輛發生碰撞，同日17時04分，張甲撥打122電話報警。此后，原告劉某、第三人孫某分別趕到現場協商處理，被告張甲入醫院治療。因劉某勸阻，張甲取消報警。經協商后，劉某于同日19時12分許將50 000元款項轉至張乙銀行賬戶。張乙收到上述款項后隨即轉給張甲。 此后，自2021年7月5日至2022年11月17日，劉某因支付50 000元款項，以張乙、孫某、張甲等構成不當得利為由先后四次向法院起訴，其中，兩次以撤訴結案，兩次以當事人不適格駁回起訴。 法院一審判決：駁回劉某、趙某的訴訟請求。宣判后，劉某、趙某提出上訴。二審過程中，劉某、趙某自愿撤回上訴，法院二審裁定：準許劉某、趙某撤回上訴。一審民事判決自本裁定書送達之日起發生法律效力。 法官說法 本案案件標的額較小，只有3萬余元，但雙方當事人對于案件事實爭議較大，這也是所有不當得利糾紛案件的共同特點。原告一方認為，其支付給被告的5萬元款項是處理交通事故的預付款，在交通事故處理完畢后多退少補;被告一方則認為，原告所支付的5萬元款項是一次性處理交通事故的所有費用，不存在多退少補，且原告趙某當時系酒后違法駕駛車輛。 本案中關于款項的交付僅系口頭協商，雙方沒有出具書面證據，雙方當事人也不能提供現場目擊證人出庭作證，因此，給案件審理和事實認定帶來較大的難度。在該案件審理之初，主審法官曾考慮根據如下思路作出處理：以原告沒有證據證實交付的5萬元系預付款后期多退少補，徑行駁回其訴訟請求。 此后，主審法官經過慎重考慮后認為，根據上述思路，固然可以對案件作出快速處理，處理結果也不違反法律規定，但由于沒有對存在爭議的事實作出認定，所以難以讓當事人信服，社會效果也不好。因此，應當在根據雙方當事人所舉證據認定事實的同時，還應根據生活經驗、人情世故、法律法規，在最大程度上對存在爭議的事實進行還原和推定，據此結合相關法律規定，作出公正合法的判決，力爭取得更好的法律效果和社會效果。 一、作為原告一方的當事人，在被告不認可其提出的訴求及事由的情況下，如果其所舉證據不能證實其主張的事由，依法須承擔對其不利的法律后果。 原告劉某、趙某主張，其支付的50 000元款項，是供張甲修理車輛及住院治療傷情費用、剩余(不足)部分多退少補，張甲維修車輛及住院治療花費12 000元左右，剩余的38 000元款項應作為不當得利予以返還。《中華人民共和國民法典》第一百二十二條規定：“因他人沒有法律根據，取得不當利益，受損失的人有權請求其返還不當利益。”第九百八十五條規定：“得利人沒有法律根據取得不當利益的，受損失的人可以請求得利人返還取得的利益，但是有下列情形之一的除外： (一)為履行道德義務進行的給付; (二)債務到期之前的清償; (三)明知無給付義務而進行的債務清償。” 我國《民事訴訟法》第六十七條第一款規定：“當事人對自己提出的主張，有責任提供證據”，即：誰主張，誰舉證。在本次庭審中，劉某、趙某所提交的主要證據是劉某通過張乙向張甲轉賬的銀行交易明細一張，該證據僅能證明存在轉賬的事實，無法證實其曾與對方達成50 000元款項用于維修車輛及住院治療后余款多退少補的事實，其所提交的先前起訴案件庭審筆錄一頁也僅能證實張甲在該案件庭審中曾自述購買車輛花費70 000元、維修車輛花費10 000余元、治療傷情花費檢查費用2 000余元且傷情尚未痊愈。綜合原告所舉以上證據，無法證實其曾與張甲達成50 000元款項用于維修車輛及住院治療后余款多退少補的口頭協議的事實。 依照《最高人民法院關于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第九十條第二款規定：“在作出判決前，當事人未能提供證據或者證據不足以證明其事實主張的，由負有舉證證明責任的當事人承擔不利的后果。”劉某、趙某作為對其所主張的被告構成不當得利的事實負有舉證責任的原告一方，所舉證據不能證實上述事實，故依法應當承擔由此造成的對其不利的法律后果
三方發生交通事故如何賠償： 1、交通事故三方同等責任。三方交通事故兩方同等責任一方次要責任，其中負同等責任一方死亡一人，其他兩方交強險分別最高可以賠償身故方11萬的死亡賠償限額。有產生醫療費用，還可以分別賠償最高1萬元的醫療費用。 2、法律依據：《中華人民共和國民法典》 第一千一百七十九條 侵害他人造成人身損害的，應當賠償醫療費、護理費、交通費、營養費、住院伙食補助費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償輔助器具費和殘疾賠償金；造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。
車禍后車主需要墊付醫藥費嗎? 沒有明確規定，根據實際情況來，對于車禍中的損失或人傷醫療費用，并沒有強制規定必須由主車方或三者方墊付，墊付需由事故雙方協商。建議不要在工作人員不在場的情況支付對方任何費用，若有需要支付請在交警和工作人員的指引下操作。交強險支持人傷搶救費用墊付，如有需要可向人傷查勘員詳細了解。 （1）按機動車管理條例，不需要墊付醫藥費。發生事故時需先送傷者去醫院，后等待交警做責任判定。 （2）如需賠付，則保險公司會報銷費用。一旦進行先賠付，保險公司就很難報銷了。
“開門殺”撞傷騎車人責任誰來擔？ 因“開門殺”造成人員傷亡，還應承擔相應侵權責任。侵害他人造成人身損害的，應當賠償醫療費、護理費、交通費、營養費、住院伙食補助費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償輔助器具費和殘疾賠償金；造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。另外，“開門殺”還可能構成交通肇事罪，要依法承擔刑事責任。 不管是駕駛員還是乘客，停車、下車時一定要遵守交通法規，仔細觀察，避免對他人造成傷害，也避免自己陷入困境。
2022年7月8號，王先生在西城區展覽路發生交通事故，事故發生后傷者去積水潭住院看病，醫生診斷傷者傷情為L2腰椎壓縮骨折。建議手術治療。后傷者打的骨水泥。等傷者病情穩定以后，找到元甲交通辦案團隊。元甲交通辦案團隊接案以后，根據傷者的訴求快速的聯系了保險公司，通過多輪談判。為傷者要到了滿意賠償。不計算醫療費用全部賠償共計19萬元。
2021年12月3日甘先生在經開區景園北街與榮昌西街道路交叉口與周先生發生交通事故，事故認定甘先生無責，事故發生后甘先生去了大興同仁醫院住院治療，經醫生診斷為肩袖損傷，待傷情穩定后甘先生去保險公司辦理理賠，結果各項費用加起來保險公司只愿意賠付一萬六千多元，甘先生感到金額有些少，后通過朋友介紹將案件委托給了元甲律師事務所。元甲團隊接案后第一時間對案件進行了深度剖析，通過和保險公司理賠老師的多次溝通，最終保險公司認可了傷者的十級傷殘，在不到兩個月的時間內和解結案幫助傷者拿到了16萬多賠償款。并且沒有延誤甘先生做二次手術拆除內固定的時間。按照法律規定甘先生傷情屬于事故發生后六個月才可以做鑒定的傷情，鑒定報告下來之后還要經歷漫長的訴訟過程，后面還有可能承擔傷殘重新鑒定被駁回的風險。元甲律師通過專業的談判經驗在車禍發生后五個月就幫助傷者拿到了滿意賠償。專業的事情還是要專業的人做，對您和家人也是一種負責。
2021年12月3日甘先生在經開區景園北街與榮昌西街道路交叉口與周先生發生交通事故，事故認定甘先生無責，事故發生后甘先生去了大興同仁醫院住院治療，經醫生診斷為肩袖損傷，待傷情穩定后甘先生去保險公司辦理理賠，結果各項費用加起來保險公司只愿意賠付一萬六千多元，甘先生感到金額有些少，后通過朋友介紹將案件委托給了元甲律師事務所。元甲團隊接案后第一時間對案件進行了深度剖析，通過和保險公司理賠老師的多次溝通，最終保險公司認可了傷者的十級傷殘，在不到兩個月的時間內和解結案幫助傷者拿到了16萬多賠償款。并且沒有延誤甘先生做二次手術拆除內固定的時間。按照法律規定甘先生傷情屬于事故發生后六個月才可以做鑒定的傷情，鑒定報告下來之后還要經歷漫長的訴訟過程，后面還有可能承擔傷殘重新鑒定被駁回的風險。元甲律師通過專業的談判經驗在車禍發生后五個月就幫助傷者拿到了滿意賠償。專業的事情還是要專業的人做，對您和家人也是一種負責。
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