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20萬手術醫療保險能報銷多少?

2021.12.14 09:36:36
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大律云律師團精英律師
北京市元甲律師事務所
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首先假設20萬都是住院費用,并且病人如果有醫保中的大額互助帳戶和統籌帳戶這兩個帳戶.那么在統籌帳戶中可以報銷7萬,報銷比例是1300元-3萬,報銷85%萬-4萬報銷90%萬以上報95%.不過在這個帳戶中一年累積只能報得7萬.由于費用比較大,所以在這個帳戶里可以報7萬.相當于78742元報銷得7萬.剩下的錢可以在大額互助帳戶中報銷.報銷比例是70%.就是可以報得84880.6元.由于大額互助帳戶是自愿建立的,所以如果病人沒有設立這個帳戶,那么就享受不到這個報銷,只能享受統籌帳戶中的錢且住院費用刨除自費藥的費用以及門診費用.如果有門診的就要另外算了。

《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

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