最新交通事故保險公司墊付醫藥費有什么情形?

導讀:
交通事故保險公司墊付醫藥費的情形,第一種是接到公安機關的要求墊付通知書;第二種是受害人傷情非常的嚴重,需要立即的搶救,且
交通事故保險公司墊付醫藥費的情形,第一種是接到公安機關的要求墊付通知書;第二種是受害人傷情非常的嚴重,需要立即的搶救,且醫院可以提供搶救費用的項目以及具體的明細等情形,其他情形保險公司不進行墊付。
一、交通事故保險公司墊付醫藥費又什么情行?
1、符合《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十二條規定的情形;
2、不屬于應由道路交通事故社會救助基金墊付的搶救費用;
3、受害人必須搶救,且搶救費用已經發生,搶救醫院提供了搶救費用單據和明細項目;
4、接到公安機關交通管理部門要求墊付的通知書。
自收到交警部門出具的書面墊付通知、傷者病歷/診斷證明、搶救費用單據和明細之日起,及時向搶救受害人的醫院出具《承諾墊付搶救費用擔保函》,或將墊付款項劃轉至搶救醫院在銀行開立的專門賬戶,不進行現金墊付。
二、交通事故保險公司賠償哪些費用
《人身損害賠償解釋》在賠償項目方面和賠償標準方面貫徹了全面賠償的原則。其中賠償項目方面增加了康復費、后續治療費兩項,并用殘疾賠償金代替殘疾者生活補助費。具體體現在《人身損害賠償解釋》第17條、第18條的規定:
1、受害人遭受人身損害的賠償項目
受害人遭受人身損害的賠償項目包括:醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費。
2、受害人死亡的賠償項目
受害人死亡的賠償項目包括:除第1項費用外,還包括賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。
3、受害人因傷致殘的賠償項目
受害人因傷致殘的賠償項目除第1項外還包括:殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費,以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費。
4、受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。
在發生交通事故的情況下,一定要先進行搶救人,受害人可以自己進行墊付醫療費,肇事人也可以進行墊付醫療費;在受害人傷情比較穩定的情況下,交警部門會根據事故的情形出具責任書,肇事人根據責任書執行就可以。
三
先行墊付的依據
根據《機動車交通強制第三者險條款》的約定,第九條被保險機動車發生交通事故,造成受害人受傷需要搶救的,保險人在接到公安機關交通管理部門的書面通知和醫療機構出具的搶救費用清單后,按照國務院衛生主管部門組織制定的交通事故人員創傷臨床診療指南和國家基本醫療保險標準進行核實。對于符合規定的搶救費用,保險人在醫療費用賠償限額內墊付。
被保險人在交通事故中無責任的,保險人在無責任醫療費用賠償限額內墊付。對于其他損失和費用,保險人不負責墊付和賠償。
《機動車交通事故責任強制保險條例》第31條規定:保險公司可以向被保險人賠償保險金,也可以直接向受害人賠償保險金。但是,因搶救受傷人員需要保險公司支付或者墊付搶救費用的,保險公司在接到公安機關交通管理部門通知后,經核對應當及時向醫療機構支付或者墊付搶救費用。
四
先行墊付的金額
交強險醫療費限額是1萬元,因此墊付的最高金額是1萬元,保險公司有在保險賠償限額內先行墊付的責任。一般在傷者傷情嚴重,需要較大數額醫療費時,在預估醫療費可能會遠遠超過1萬,且被保險人有責時,才會根據實際情況墊付。若預估醫療費不會超過1萬,則視情況墊付3000-5000元。
肇事方可以要求交警隊向保險公司開具《道路交通事故搶救費用支付(墊付)通知書》,被保險人可以拿著通知書申請在保額范圍內先行墊付,墊付手續也就完成了。可操作是直接打款到醫院賬戶。
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五
保險公司先行墊付的條件
一般傷情嚴重,經過被保險人申請或者交警的墊付證明,就可以實現保險先行墊付。
此外,還有一種墊付情形,不屬于先行墊付。而是在發生《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十二條所規定的三種情形造成受害人人身傷亡時的墊付:
1、駕駛人未取得駕駛資格或者醉酒的;
2、被保險人故意制造道路交通事故的。
3、被保險機動車被盜搶期間肇事的;
以上三種情況,保險公司有權就墊付的搶救費用向致害人追償。
另外,對于道路交通事故中受害人搶救費用超過機動車交通事故責任強制保險責任限額的、肇事機動車未參加該強制保險或機動車肇事后逃逸的這幾種情形,則由道路交通事故社會救助基金先行墊付受害人人身傷亡的喪葬費用、部分或全部搶救費用,救助基金管理機構有權向道路交通事故責任人追償。




