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腦外傷后神經(jīng)反應屬于輕微傷嗎
任冰峰律師2023.01.1290人閱讀
導讀：
王鵬說，如果被擊打部位在頭部，傷情不嚴重時，出血的部位僅局限于帽狀腱膜內(nèi)或以上，不會越過顱縫，血液無法擴散，被擊打部位就會出現(xiàn)一個腫塊，通俗的說就是&ldquo,的情況王鵬說，從目前披露的信息看，傷者吳某傷情應該不重，但并不代表未來一段時間身體無虞，但要警惕傷者出現(xiàn)&ldquo,王鵬說，軟組織受傷按照損傷嚴重程度可分為一般性損傷，是指組織在外力作用下只有小血管破裂而導致出血、滲血，肌肉、韌帶、肌腱等無斷裂。
隨著大連警方的連續(xù)通報，“女孩深夜遭男子暴打案”案情逐漸清晰，女孩的傷情如何，成為該案備受關(guān)注的焦點之一。
此前，受害女子被打的視頻在網(wǎng)上流傳，68秒內(nèi)，施暴男子用拳頭重擊吳某頭部等部位19次，腳踢10次，其中26次正中女孩頭部。視頻第1分33秒左右顯示，該男子欲脫掉女孩衣物。隨后，該男子拽著女孩的頭發(fā)將她拖出了視頻監(jiān)控區(qū)域。
視頻曾讓一些網(wǎng)友擔心被打女孩的生命安全，不過大連公安6月25日的通報稱，事發(fā)22日1時許，被打女孩吳某臉部軟組織挫傷，經(jīng)治療已出院。
6月27日凌晨，大連警方又通報了該案的更多細節(jié)，稱女孩吳某當時被打暈，后被拖至附近遭猥褻。當晚吳某在朋友陪同下打車去醫(yī)院做了一系列檢查，經(jīng)診斷右側(cè)額、頂部皮下軟組織、雙眼側(cè)周軟組織腫脹，醫(yī)生處置后吳某離開醫(yī)院回家。
6月27日凌晨的通報還稱，此案公安機關(guān)正在已發(fā)偵辦，并將依照法定程序?qū)悄硞檫M行司法鑒定。
據(jù)央視報道，針對吳某的傷情，6月25日，大連警方調(diào)派法醫(yī)對吳某傷情進行了復查，結(jié)果與22日凌晨醫(yī)院結(jié)論基本一致，即“面部軟組織挫傷，無內(nèi)傷”。
軟組織受傷“可輕可重”
6月27日，法醫(yī)王鵬博士向澎湃新聞（www.thepaper.cn）分析，被害人的情況仍然有待觀察，實踐中曾出現(xiàn)傷者被擊打后初次拍CT顯示正常，但過一段時間后出現(xiàn)遲發(fā)型顱內(nèi)出血的情形；此外，女子的精神狀態(tài)也值得重視，深夜遭受意外、持續(xù)、暴力毆打，可能引發(fā)一段時間的恐慌，甚至出現(xiàn)抑郁情緒。
王鵬介紹說，軟組織是指除骨骼以外的包括皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊和滑液囊等，但不包括淋巴管、神經(jīng)組織。他說，雖然軟組織受傷“可輕可重”，但表明沒有出現(xiàn)骨折。
王鵬說，軟組織受傷按照損傷嚴重程度可分為一般性損傷，是指組織在外力作用下只有小血管破裂而導致出血、滲血，肌肉、韌帶、肌腱等無斷裂；較嚴重者為可導致肌肉、韌帶、筋膜、肌腱或關(guān)節(jié)囊等組織部分撕裂或完全斷裂。如果拳擊傷及頭部，既有可能是頭皮內(nèi)出血，也有可能出現(xiàn)帽狀腱膜下（頭皮下）出血或者血腫形成，后者則需要臨床治療。
王鵬介紹，拳擊傷也叫徒手傷，可導致頭皮擦傷、挫傷甚至面部挫裂創(chuàng)（面顱骨襯墊），個別案例可致嚴重腦震蕩（腦外傷后神經(jīng)反應）。腦震蕩可輕可重，輕者4-6周癥狀體征完全消失，重癥可遺留長時間的后遺癥如頭暈頭痛失眠情緒不穩(wěn)等。解剖學上頭皮分為皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、帽狀腱膜下蜂窩組織骨膜。成人頭皮厚度0.2-1cm，枕頂部頭皮較顳部厚。嚴格意義講，帽狀腱膜內(nèi)出血稱為頭皮內(nèi)出血，是著力點的良好指向。
王鵬說，如果被擊打部位在頭部，傷情不嚴重時，出血的部位僅局限于帽狀腱膜內(nèi)或以上，不會越過顱縫，血液無法擴散，被擊打部位就會出現(xiàn)一個腫塊，通俗的說就是“腫個包”；如果擊打較重，出現(xiàn)帽狀腱膜下出血，因帽狀腱膜下層為疏松結(jié)締組織且富含小血管，出血量大且不易局限，易形成較大血腫，“就像戴個帽子一樣”。
王鵬說，如果出現(xiàn)帽狀腱膜下出血，通常醫(yī)生會載明于病歷中。傷者到醫(yī)院后，醫(yī)生通常會給傷者做頭顱CT，以排除顱骨骨折及顱內(nèi)出血。
要警惕“遲發(fā)性顱內(nèi)出血”的情況
王鵬說，從目前披露的信息看，傷者吳某傷情應該不重，但并不代表未來一段時間身體無虞，但要警惕傷者出現(xiàn)“遲發(fā)性顱內(nèi)出血”的情況。
他介紹，遲發(fā)型顱內(nèi)出血（如，硬膜外、下出血及腦內(nèi)出血）指的是，首次CT檢查未發(fā)現(xiàn)，而經(jīng)過一段時間再次復查時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血。發(fā)生率高達20%以上，24小時內(nèi)發(fā)病較高，個別案例時間較長者可達2周左右。可能的機制為血腦屏障損傷及凝血因子和纖溶酶的釋放所致。
此外，王鵬提到，每個人心理承受創(chuàng)傷刺激的閾值不同，而且可能差異較大。他曾遇到過一起案例，老人遭遇車禍被追尾后，也僅僅是軟組織損傷，原發(fā)性損傷很輕，但由于受到過度驚嚇，后來出現(xiàn)癱瘓及大小便失禁的損失后果。
他說，女性心理承受創(chuàng)傷能力相對較弱，并且是在深夜突然遭遇不明襲擊，未來一段時期不排除會持續(xù)出現(xiàn)心理恐懼、驚慌等情緒緒波動，如有此情形，可咨詢精神或心理門診予以調(diào)節(jié)。
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