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答您好，感謝您對(duì)我的信任，針對(duì)您咨詢的問(wèn)題，有如下建議：1、您可以與對(duì)方溝通協(xié)商解決，解決無(wú)果可以走訴訟解決。2、您也可以在平臺(tái)點(diǎn)擊【電話咨詢】致電，專業(yè)人員幫您答疑解惑。
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答?您好，您想要咨詢什么法律問(wèn)題？
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答如果是醫(yī)保，要看私立醫(yī)院是不是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，否則不予理賠。 如果是商業(yè)保險(xiǎn)，要看你的合同約定，可以和理賠員聯(lián)系確認(rèn)。絕大多數(shù)商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)就診的醫(yī)院都有明確要求，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般是二級(jí)以上公立醫(yī)院就可以。疾病醫(yī)療保險(xiǎn)還有指定醫(yī)院，在不屬于指定醫(yī)院的公立醫(yī)院住院需要申請(qǐng)，否則不予理賠。私立醫(yī)院和昂貴醫(yī)院基本都不能報(bào)銷。除非是高端醫(yī)療類保險(xiǎn) 《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第九十二條保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)范圍：1、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，包括財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù)；2、人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，包括人壽保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。同一保險(xiǎn)人不得同時(shí)兼營(yíng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)；但是，經(jīng)營(yíng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司經(jīng)保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)核定，可以經(jīng)營(yíng)短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)范圍由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)依法核定。保險(xiǎn)公司只能在被核定的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)從事保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。保險(xiǎn)公司不得兼營(yíng)本法及其他法律、行政法規(guī)規(guī)定以外的業(yè)務(wù)。第九十三條經(jīng)保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)核定，保險(xiǎn)公司可以經(jīng)營(yíng)前條規(guī)定的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的下列再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)：1、分出保險(xiǎn)；2、分入保險(xiǎn)。
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答兩年。有保險(xiǎn)住院后，在保險(xiǎn)有效期兩年內(nèi)都可以申請(qǐng)報(bào)案。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候住院期間產(chǎn)生的住院費(fèi)用已經(jīng)確定了，只需要將住院期間產(chǎn)生的費(fèi)用發(fā)票及受保人的個(gè)人相關(guān)資料準(zhǔn)備齊全然后提交給保險(xiǎn)公司即可，方便自己和保險(xiǎn)公司結(jié)案。《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》 第十三條 投保人提出保險(xiǎn)要求，經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保，保險(xiǎn)合同成立。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證。保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證應(yīng)當(dāng)載明當(dāng)事人雙方約定的合同內(nèi)容。當(dāng)事人也可以約定采用其他書面形式載明合同內(nèi)容。依法成立的保險(xiǎn)合同，自成立時(shí)生效。投保人和保險(xiǎn)人可以對(duì)合同的效力約定附條件或者附期限。
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答事業(yè)單位醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：1、門診費(fèi)用：門診是指定的醫(yī)院門診。核定基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：離休人員據(jù)實(shí)報(bào)銷;退休人員和在職干部職工(包括提前離崗?fù)损B(yǎng)人員)按工齡核定基數(shù)，工齡在31年以上的,年人平定補(bǔ)420元，月平定補(bǔ)35元;26年至30年的，年人平定補(bǔ)360元，月平定補(bǔ)30元;21年至25年的，年人平定補(bǔ)300元，月平定補(bǔ)25元;16年至20年的，年人平定補(bǔ)240元，月平定補(bǔ)20元;11年至15年的，年人平定補(bǔ)180元，月平定補(bǔ)15元;10年(含10年)以下的，年人平定補(bǔ)120元，月平定補(bǔ)10元。門診費(fèi)由各單位按月隨工資發(fā)放。2、一般性住院費(fèi)用：一般性住院費(fèi)用實(shí)行限額比例報(bào)銷。其標(biāo)準(zhǔn)為：離休干部單位據(jù)實(shí)報(bào)銷;退休人員單位報(bào)銷75%;在職干部職工(包括提前離崗?fù)损B(yǎng)人員)按工齡實(shí)行限額、比例報(bào)銷。即：工齡在10年(含10年)以下的，按45%比例報(bào)銷，最高限額為每年500元;工齡在11至15年的，按50%比例報(bào)銷，最高報(bào)銷限額為每年1000元;工齡在16至20年的，按55%比例報(bào)銷，最高報(bào)銷限額為每年2000元;工齡在21至25年的，按60%比例報(bào)銷，最高報(bào)銷限額為每年3000元;工齡在26年至30年的，按65%比例報(bào)銷，最高報(bào)銷限額為每年4000元;工齡在31年以上的，按70%比例報(bào)銷，最高限額為每年5000元。3、重大疾病住院費(fèi)：重大疾病是指經(jīng)縣以上醫(yī)院確診為癌癥、器官移植、腦管意外導(dǎo)致神志不清、肢體功能障礙等重大疑難病癥。離休干部據(jù)實(shí)報(bào)銷。其它人員，住院費(fèi)超限額部分經(jīng)縣局醫(yī)療費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審定后單位報(bào)銷75%，個(gè)人負(fù)擔(dān)25%。事業(yè)單位醫(yī)保繳費(fèi)比例：按照《實(shí)施方案》規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。用人單位按本單位職工檔案工資總額的7%繳納;職工按本人檔案工資收入的2%繳納。退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，單位按相關(guān)規(guī)定繳納。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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答不予行政處罰，是指執(zhí)法單位在接到舉報(bào)、控告、移送、上級(jí)交辦、違法人主動(dòng)交代或者工作發(fā)現(xiàn)確有違法行為發(fā)生且屬于本單位管轄，依照法定程序立案后，開展調(diào)查取證，最終認(rèn)定違法事實(shí)確實(shí)發(fā)生，并且查明了違法人，收集的證據(jù)充分確鑿，完全能夠證實(shí)案件事實(shí)，在此基礎(chǔ)上，依法做出的對(duì)違法人不予行政處罰的具體行政行為。《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》 第十九條 違反治安管理有下列情形之一的，減輕處罰或者不予處罰：1、情節(jié)特別輕微的；2、主動(dòng)消除或者減輕違法后果，并取得被侵害人諒解的；3、出于他人脅迫或者誘騙的；4、主動(dòng)投案，向公安機(jī)關(guān)如實(shí)陳述自己的違法行為的；5、有立功表現(xiàn)的。
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