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  • 工傷保險制度是對工作中遭遇事故,造成死亡、傷殘等后果的職工及家屬提供幫助的一種社會保障制度。而《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)第十五條視同工傷的規(guī)定,是對《條例》第十四條認定工傷情形的補充,這一條款實質(zhì)上擴大了對勞動者的保護范圍,“突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡”的條件,顯然是為了避免這一規(guī)定的適用范圍被無限擴大而人為設定的條件。相關法律法規(guī)并未對“突發(fā)疾病48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡”的情況作出具體規(guī)定,實踐中,48小時的起算點、搶救無效的定義、死亡的標準等均具有爭議。部分學者也對48小時這一標準的科學性提出了質(zhì)疑,認為應當針對不同患者的病因、癥狀、治療情況等分別認定,而不應使用48小時的標準“一刀切”。在工傷認定中增加突發(fā)疾病死亡的情形,其理論基礎源于突發(fā)疾病導致的傷亡結(jié)果與工作之間的聯(lián)系性。可以籠統(tǒng)地認為,突發(fā)疾病立刻死亡或經(jīng)持續(xù)地搶救仍然無效,于48小時內(nèi)死亡的職工,其發(fā)病與從事的工作之間聯(lián)系較為緊密,由工作原因引發(fā)疾病的可能性相對較大。本案中,醫(yī)院認定患者需要繼續(xù)搶救治療,而家屬簽字拒絕治療,拒絕治療的行為本身可能成為造成職工死亡的重要原因,此時,工作原因與突發(fā)疾病之間的聯(lián)系就無法明確。可能出現(xiàn)一些家屬為了獲取工傷待遇而主動放棄救治的情況,這無疑是立法者不愿看到的,也是一項成熟的法律制度應當避免的價值取向。因此,建議相關法規(guī)與司法解釋盡快對《條例》第十五條第一款進一步做出明確解釋,對此類家屬放棄治療而導致職工在48小時內(nèi)死亡的情形,或因堅持搶救而于48小時后死亡的情形,不宜簡單僵化地套用48小時的規(guī)定,而要結(jié)合患者的具體情況和醫(yī)院的診療結(jié)果,形成更為科學合理的判斷標準。但在當前的司法實踐中,盡管某些案件中對48小時規(guī)定的突破可以實現(xiàn)個案的實質(zhì)公平,但可能造成“同案不同判”的混亂局面,損害司法權威性,在更廣泛的范圍內(nèi)帶來更大的不公平。從這個意義上講,現(xiàn)階段嚴格遵循48小時的規(guī)定更有利于統(tǒng)一司法標準,保障司法公平的實現(xiàn)。
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